El antígeno “Rh” original estimuló una reacción transfusional, que fue investigada por Levine y Stetson en 1939. Las reacciones de este anticuerpo fueron paralelas a las del anti-“Rh” informado por Landsteiner y Wiener en 1940, pero estimulado en animales. Algunos años más tarde, al reconocerse que el anti-“Rh” humano y el animal no reaccionaban con el mismo antígeno, la acumulación de publicaciones sobre el anti-“Rh” humano clínicamente importante hizo indeseable un cambio de nombre. Sin embargo, en última instancia, el nombre del antígeno cambió a D y el sistema tomó el nombre Rh.
Antígenos
NÚMERO ISBT : RH1
FREC. ANTIGÉNICA (%): 85
ERITROCITOS AL NACER: Alta
EFECTO DOSIS: No
UBICACIÓN ANTIGÉNICA: Eritrocitos
D Parcial
Cambios de aminoácidos en RhD: Usualmente extracelular
Expresión del D: Alterado (algunos epítopos D presentes, algunos ausentes)
Prueba usada: TCI o TCD (depende del reactivo usado)
Puede producir anti-D a través de transfusión o embarazo: Sí
Glóbulos rojos adecuado para transfusiones: D– o fenotipo D parcial con PC negativa
Inmunoprofilaxis recomendada: Sí
Puede inmunizar al receptor D–: Sí
D Débil parcial
Cambios de aminoácidos en RhD: Usualmente extracelular
Expresión del D: Alterado (algunos epítopos D presentes, algunos ausentes) débil o variable
Prueba usada: TCI o TCD (depende del reactivo usado)
Puede producir anti-D a través de transfusión o embarazo: Sí
Glóbulos rojos adecuado para transfusiones: D– o fenotipo D parcial con PC negativa
Inmunoprofilaxis recomendada: Sí
Puede inmunizar al receptor D–: Posible
D Débil
Cambios de aminoácidos en RhD: Generalmente transmembrana o intracelular
Expresión del D: Normal pero débil
Prueba usada: TCI (para algunos TCD)
Puede producir anti-D a través de transfusión o embarazo: No; Tipo 1, 2, 3. Sí; Tipo 4.2, (DAR), 11, 15, 21, 57
Glóbulos rojos adecuado para transfusiones: D o D– (realizar BM)
Inmunoprofilaxis recomendada: No (realizar BM)
Puede inmunizar al receptor D–: Posible
Anticuerpos
MEDIO SALINO: Ocasional
MEDIO CON LISS: Sí
MEDIO ENZIMÁTICO: Sí
FIJACIÓN DE COMPLEMENTO: No
INMUNOGLOBULINA IgM : Ocasional
INMUNOGLOBULINA IgG: Sí
TEMPERATURA ÓPTIMA: Caliente
RHT: Leve a severa / inmediata o retrasada
EHRN: Leve a severa
Muy raramente se puede producir IgA anti-D; de todos modos esto no afecta a la IgG
Ocurre frecuentemente con anti-C
Posible autoanticuerpo inmune, puede aparecer como un aloanticuerpo imitador
En las poblaciones europeas predominan los tipos D débiles 1, 2 y 3
Si se localiza una sustitución de aminoácidos dentro de la membrana de los eritrocitos o en el citoplasma, esto dará como resultado un fenotipo D débil. Se dificultará la integración de la proteína RhD en la membrana, lo que provocará un debilitamiento cuantitativo del antígeno. Generalmente no hay cambios cualitativos y, por lo tanto, no hay aloinmunización. El tipo D débil 1 es el más común en Europa