TEAM LAM

Nombre del Equipo: TEAM LAM

Miembros del Equipo:

María Dolores García González

Alicia Hernández Rodríguez

María Jimeno Esteban

Pregunta de investigación:

TEMA: ¿Cuál es el tratamiento de fisioterapia más eficaz para el linfedema en el cáncer de mama?

.....

Búsqueda Bibliográfica

Una vez fijada la pregunta-tema de investigación, hay que conocer el estado actual del tema en la literatura existente. Para ello se revisará la literatura existente. Se realizarán búsquedas en al menos 3 bases de datos y en este apartado se incluirá:

  1. Cajas de búsqueda o términos de búsqueda incluidos en cada base de datos junto a sus boleanos:

Pub Med:

Search: (((lymphedema) OR (lymphatic edema)) AND (physical therapy modalities)) AND (breast cancer) Filters: Free full text, Clinical Trial, from 2006 - 2021

(("lymphedema"[MeSH Terms] OR "lymphedema"[All Fields] OR "lymphedemas"[All Fields] OR "lymphoedema"[All Fields] OR "lymphoedemas"[All Fields] OR ("lymphedema"[MeSH Terms] OR "lymphedema"[All Fields] OR ("lymphatic"[All Fields] AND "edema"[All Fields]) OR "lymphatic edema"[All Fields])) AND ("physical therapy modalities"[MeSH Terms] OR ("physical"[All Fields] AND "therapy"[All Fields] AND "modalities"[All Fields]) OR "physical therapy modalities"[All Fields]) AND ("breast neoplasms"[MeSH Terms] OR ("breast"[All Fields] AND "neoplasms"[All Fields]) OR "breast neoplasms"[All Fields] OR ("breast"[All Fields] AND "cancer"[All Fields]) OR "breast cancer"[All Fields])) AND ((ffrft[Filter]) AND (clinicaltrial[Filter]) AND (2006:2021[pdat]))

Translations

lymphedema: "lymphedema"[MeSH Terms] OR "lymphedema"[All Fields] OR "lymphedemas"[All Fields] OR "lymphoedema"[All Fields] OR "lymphoedemas"[All Fields]

lymphatic edema: "lymphedema"[MeSH Terms] OR "lymphedema"[All Fields] OR ("lymphatic"[All Fields] AND "edema"[All Fields]) OR "lymphatic edema"[All Fields]

physical therapy modalities: "physical therapy modalities"[MeSH Terms] OR ("physical"[All Fields] AND "therapy"[All Fields] AND "modalities"[All Fields]) OR "physical therapy modalities"[All Fields]

breast cancer: "breast neoplasms"[MeSH Terms] OR ("breast"[All Fields] AND "neoplasms"[All Fields]) OR "breast neoplasms"[All Fields] OR ("breast"[All Fields] AND "cancer"[All Fields]) OR "breast cancer"[All Fields]

CINAHL :

( lymphedema or lymphatic edema ) AND physiotherapy treatment AND breast cancer

PEDro:

physiotherapy treatment AND lymphedema AND breast cancer

  1. Figura 1

  2. Tabla 1

  3. Tabla 2


Las cajas de búsqueda se escribirán directamente sobre esta página. Se incluirán enlaces a la Figura 1, Tabla 1 y Tabla 2 a partir de la opción >Insertar>Drive>Carpeta Actividad Estudiantes>Equipo.
Figura 1 - TEAM LAM.pptx
Tabla 1- TEAM LAM.docx
Tabla 2- TEAM LAM.docx

Estado actual del tema

Estado actual del tema-TEAM LAM.docx

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Objetivos y/o hipótesis

  • Identificar el tratamiento de fisioterapia más eficaz para el linfedema del cáncer de mama.

  • Medir los efectos (aumento del rango articular, disminución del volumen del brazo...) de diferentes tratamientos.

  • Comprobar la mejora en la calidad de vida.


Tipo de trabajo que se plantea

Tipo de Estudio: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO: experimental, longitudinal, prospectivo y analítico.

Sujetos participantes

  • Población diana: mujeres que hayan padecido cáncer de mama en el pasado y tengan linfedema como secuela.

  • Población accesible: pacientes que hayan sido diagnosticadas de está enfermedad en los hospitales de Salamanca.

  • Criterio de inclusión: aquellas sometidas a tratamiento quirúrgico. Edad: 40-70 años.

  • Criterio de exclusión: pacientes que hayan recibido algún tipo de tratamiento para disminuir el linfedema (por ejemplo: tratamiento de fisioterapia, farmacológicos, etc). Pacientes que hayan pasado la enfermedad hace más de 10 años.

  • Criterio de eliminación: pacientes que hayan recibido otro tratamiento para combatir el linfedema durante nuestro seguimiento de estudio. Aquellas pacientes con recidiva de Cáncer.

MUESTREO PROBABILÍSTICO SISTEMÁTIZADO: El primer paciente se escoge de forma aleatoria y posteriormente vamos alternando en los dos grupos según aparezca en el listado del hospital.

  • GRUPO 1: pacientes tratadas con drenaje linfático manual.

  • GRUPO 2 (control): pacientes tratadas con vendaje compresivo y ejercicio activo.


Instrumentos de medición

  • Dolor (escala EVA): permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente. Es una línea horizontal con valores numéricos del 1 al 10 (siendo el 1 escaso dolor y 10 máximo dolor).

  • Rango articular (goniometría):instrumento que permite medir los ángulos de movilidad de diferentes extremidades. debemos colocar un brazo sobre el segmento móvil y otro sobre un segmento fijo de las extremidades.

  • Volumen de la extremidad superior (cinta métrica): instrumento que sirve para medir los perímetros de la extremidad en metros, centímetros.

  • Calidad de vida (el cuestionario SF-36): es una escala genérica que evalúa la calidad de vida relacionada con la salud.

  • Debilidad muscular (Escala de Daniels): herramienta utilizada para medirá la fuerza muscular y evaluarla del 1 al 5 según tenga mayor o menor fuerza. Siendo el 1 el peor diagnóstico y 5 un estado norma del músculo con fuerza normal.

  • Tensión arterial (tensiómetro): instrumento para medir las tensiones superficiales.

  • Peso (báscula): instrumento para medir el peso de cada paciente.

ESCALA DANIELS.pdf
cuestionario SF-36.pdf


ESCALA EVA.pdf

Definición de variables

  • VARIABLES SOCIOCLINICODEMOGRAFICAS: edad, sexo, estado civil, peso.

  • CRITERIOS DE SELECCIÓN: sexo femenino, tratamiento quirúrgico, tiempo desde que pasaron la enfermedad.

  • VARIABLES DE CAMBIO: dolor, rango articular, volumen de la extremidad superior, calidad de vida, debilidad muscular, tensión arterial.



Tabla 4- TEAM LAM.docx


Intervención

La intervención consiste en aplicar dos tratamientos diferentes a cada grupo:

  • GRUPO 1 (tratamiento): Pacientes tratadas con drenaje linfático manual. El tratamiento fue aplicado en sesiones de 50-60 minutos 3 veces por semana.

  • GRUPO 2 (control): Pacientes tratadas con vendaje compresivo y ejercicio activo para reforzar el bombeo del edema. El vendaje lo llevan durante 24 horas y deben a acudir a cambiarlo cada día. Los ejercicios son miolinfocineticos, que consisten en la contracción muscular para favorecer el bombeo del linfedema y deben realizarlo con el vendaje compresivo.

Vamos a llevar a cabo un seguimiento en el que evaluaremos a cada sujeto, se realizará en la primera, segunda y tercera semana, al mes de iniciar el tratamiento, a los dos meses y al tercer mes, siendo este la última evaluación del paciente y viendo los efectos finales que ha tenido el tratamiento.

Ficha de recogida de Datos

FICHA RECOGIDA DE DATOS-TEAM LAM..pdf

Introducción de Datos en SPSS y creación de variables


Análisis de los datos

Tabla 4-TEAM LAM.docx
Tabla5- TEAM LAM.docx
Tabla Asimetrías/Curtosis-TEAM LAM.docx
Tabla6- TEAM LAM.docx

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Conclusiones

Pese a los resultados estadísticamente no significativos estos tratamientos si tienen relevancia clínica.

El drenaje linfático manual resultó más eficaz para el tratamiento del linfedema que el vendaje y ejercicio. Este tratamiento consiguió mejorar el rango articular, disminuir el perímetro del brazo, dolor, tensión arterial y debilidad muscular.

Tanto el tratamiento con drenaje linfático manual como con el vendaje y con el ejercicio físico mejoran la calidad de vida de estas pacientes



Comunicación

TEAM LAM.pptx



Título del Trabajo


Eficacia del drenaje linfático manual para el linfedema post-cirugía en pacientes con cáncer de mama.

Effectiveness of manual lymphatic drainage for post-surgery lymphedema in patients with breast cancer.


Palabras Clave/Key words

Linfedema (lymphedema).

Cáncer de mama (Breast cancer).

Drenaje Linfático Manual (Manual Lymphatic Drainage).

Modalidades de tratamiento de Fisioterapia (Physical Therapy Modalities).