Definir los objetivos del estudio que se planteará. Si el estudio permite formulación de hipótesis también pueden ser incluidas.

• Medir los beneficios del tratamiento quirúrgico y del tratamiento conservador en sujetos con patología meniscal.

• Comparar ambos tratamientos.

• Analizar cual tiene una efectividad superior en términos de calidad de vida, dolor y funcionalidad tras la intervención.

• Determinar la existencia de factores pronóstico en la mejora de los pacientes.

Seguimiento:

Se entregarán los test a los sujetos de estudio y se les explorará físicamente (varo/valgo, flexión/extensión, peso, talla y dolor a la palpación) en las fechas de primera exploración, que se encuentran entre el 1 y el 15 de enero de 2020. Tras haber realizado la intervención, ya sea quirúrgica o conservadora, se volverá a realizar este procedimiento un año después, entre el 1 y el 15 de enero de 2021.

Intervención:

El Grupo 1, grupo tratamiento conservador, recibirá un tratamiento protocolizado y equitativo, con duración de un año y de dos sesiones por semana que ha de contener obligatoriamente:

• Liberación de adherencias de los tejidos conectivos de la articulación mediante técnicas manuales.

• Ejercicios de propiocepción o de coordinación y equilibrio para la musculatura estabilizadora de la rodilla.

• Drenaje linfático manual para la evacuación del líquido inflamatorio.

• Aplicación de hielo o crioterapia

• Electroestimulación para el reforzamiento de la musculatura periarticular.

• Movilizaciones pasivas para incrementar la actividad muscular.

• Reducción del dolor con terapias manuales.

• Ejercicios para potenciar la musculatura, particularmente los cuádriceps

Además, realizará en su domicilio un protocolo de ejercicio doméstico durante 3 veces por semana, y, que deberá incluir:

• Ejercicios de aumento de fuerza muscular de Cuádriceps e Isquiotibiales

• Ejercicios propioceptivos para mejorar el equilibrio y la conciencia corporal.

• Reeducación de la marcha y/o la actividad.

(Se garantizará a los pacientes del grupo de este grupo que, en caso de fracaso de su tratamiento, recibirán el mismo tratamiento quirúrgico que el Grupo 2)

El grupo 2, por el contrario, recibirá un tratamiento quirúrgico protocolizado (Sutura meniscal con dispositivo FasT-Fix en lesiones meniscales crónicas) y llevado a cabo por el mismo cirujano. En el que se realizarán perforaciones con una aguja espinal en el muro meniscal para favorecer el sangrado postoperatorio. Todas las suturas serán horizontales, y la profundidad de introducción de los anclajes será de 10-12 mm para el Menisco Externo y 12-14 mm para el Menisco Interno, dependiendo de la zona de la lesión, cuerno posterior o cuerpo, respectivamente. En el postoperatorio inmediato se realizarán ejercicios isométricos y se les colocará una ortesis limitando la flexión hasta 60° en las primeras 3 semanas, autorizándose una carga axial parcial con muletas. A partir de la semana 3 se aumentará el límite de flexión hasta 110° y la carga total. Se autorizará la flexión completa y los movimientos de pivotación a partir de la semana 12.

Se llevó a cabo el análisis estadístico de los datos con el programa IBM-SPSS. Comprobada la normalidad en la distribución de las variables cuantitativas (pruebas de Kolmogorov-Smirnov), se estableció un análisis descriptivo (media y desviación típica [DT] para las variables cuantitativas y recuentos y porcentajes para las variables categóricas) e inferencial (pruebas t para muestras independientes intergrupo, pruebas t para muestras relacionadas para factores relacionados, y prueba t para muestras emparejadas, intragrupo). Se estableció un nivel de seguridad del 95%.