Analizar la eficacia de la terapia manual en el dolor y la amplitud articular de los esguinces de tobillo

Estudio experimental analítico- Ensayo clínico aleatorizado

Los 20 sujetos participantes deben ser:

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN: adultos entre 16 y 40 años, independientemente del género, que hayan padecido esguince de tobillo, y pertenecientes a cualquier centro de salud de la provincia de Salamanca. Para la participación en el estudio no podrán haber recibido ninguna cirugía previa.

• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: se elimina del estudio todos aquellos pacientes que hayan tenido un esguince de grado 3, utilizándose en el estudio los esguinces de grado 1 y 2.

El estudio constará de un grupo control (que no recibirán terapia manual) y un grupo de intervención (que recibirán terapia manual).

La técnica de elección de los pacientes en un grupo o en otro se realizará por muestreo probabilístico sistemático, en el Grupo 1 estarán 10 pacientes que recibirán tratamiento de Terapia manual, en el Grupo 2 estarán 10 pacientes que no recibirán tratamiento de Terapia manual (es importante destacar, que si se demuestra la eficacia del estudio se aplicará el tratamiento a este grupo tras la finalización de dicho estudio por un componente ético) por lo que se trata de un ensayo abierto.

Utilizaremos los siguientes instrumentos de medición:

DOLOR: Escala EVA

GRADO DE ESGUINCE: Radiografía, ecografía, TAC, RMN, prueba del cajón anterior, prueba de inversión forzada, Clunk Test, Squeeze Test

CALIDAD DE VIDA: WHOQOL-BREF

AMPLITUD ARTICULAR: FMS

Las variables que vamos a manejar son: Fecha de nacimiento, fecha del estudio en cada medición, sexo, estado civil, nivel de estudios, dolor en cada medición, calidad de vida, amplitud articular en cada medición, deporte o sedentario, grado del esguince, tiempo desde que se hizo, trabajador o estudiante, peso y talla.

Llevamos a cabo , primeramente, la recogida de información en todos los pacientes independientemente del grupo que se les vaya a asignar, dentro de esta se realizará la recogida de datos, que incluirá preguntas que recojan las variables además de los datos personales del paciente. Posteriormente se les divide en los dos grupos ya aclarados anteriormente .

A todos los pacientes se les realizará lo siguiente: acudirán al servicio de fisioterapia y antes de comenzar se procederá a la exploración que consta de una medición de la amplitud articular, mediante la escala FMS, percepción subjetiva del dolor mediante la escala EVA, y la realización de pruebas en relación al esguince como prueba del cajón anterior, prueba de inversión forzada, Clunk Test, Squeeze Test y por último, una valoración muscular de ambos miembros inferiores en los músculos peroneos, gemelos, sóleo, tibial anterior, tibial posterior, todo esto se realizará antes de la primera sesión de fisioterapia, y la medición del dolor y amplitud articular en las posteriores sesiones. Esta intervención se llevará a cabo 1 vez a la semana (lunes) durante un periodo de 4 semanas consecutivas lo que se detalla a continuación:

GRUPO CONTROL: No se realizará ninguna intervención basada en la Terapia manual solo la exploración para conocer su evolución

GRUPO DE INTERVENCIÓN: Se realizará un tratamiento en base a la Terapia manual con tratamiento del ligamento afectado y la musculatura relacionada con el tobillo (músculos peroneos, gemelos, sóleo, tibial posterior, tibial anterior).

Para valorar la amplitud articular vamos a utilizar la goniometría. el procedimiento se realizará del siguiente modo:

- El paciente va a partir de la posición de reposo (en torno a los 90º), le pedimos que realice la flexión dorsal y medimos el rango de movilidad articular.

Por otro lado vamos a medir el dolor con la escala EVA. Se basa en al tiempo que intenta mover el tobillo describirnos, mediante una puntuación numérica que va del 0 al 10 , el dolor que presenta.

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Se demostró que en los pacientes con esguines de primer y segundo grado hubo una disminución del dolor con la aplicación de la terapia manual ,así como, ayudó a mejorar la amplitud articular con el paso de las sesiones.

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Eficacia de la Terapia Manual en los esguinces de tobillo- Efficacy of Manual Therapy in ankle sprains

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