Dentro de nuestro estudio, nos hemos marcado los siguientes objetivos:

• Comprobar la eficacia del tratamiento fisioterápico en deportistas con dolor inguinal de diverso origen.

• Mejorar la calidad de vida del paciente, en relación a las complicaciones que puede suponer su lesión inguinal en el desempeño diario de actividades

• Definir si alguna patología concreta predispone al atleta a padecer dolores inguinales

Vamos a realizar un estudio experimental

Los sujetos que van a participar en nuestro estudio son 45 deportistas/atletas de alto rendimiento, que militan en el centro de alto rendimiento (CAR) de Sierra Nevada. Estos atletas tienen ente 18 y 30 años, y todos sufren de dolor inguinal. Además, dentro de estos 45 atletas, hemos realizado una división por grupos, y hemos formado los grupos de forma aleatorizada y sistemática. Hemos obtenido de esta manera 3 grupos, de 15 personas cada uno de ellos. Cada grupo de recibirá un tratamiento diferente, que vamos a describir a continuación:

• Grupo 1: estos 15 sujetos fueron llamados a la primera exploración el día 11/5/2021. A estos 15 sujetos les realizamos un tratamientos basado en musculoenergías.

• Grupo 2: estos 15 sujetos fueron llamados a la primera exploración el día 12/5/2021. A estos 15 sujetos les realizamos un tratamientos basado en ondas de choque.

• Grupo 3: estos 15 sujetos fueron llamados a la primera exploración el día 13/5/2021. A estos 15 sujetos les realizamos un tratamientos basado en el Protocolo Hölmich.

Además, en relación a la selección de los sujetos que forman el estudio, debemos tener en cuenta 2 puntos de interés, que son los siguientes:

• Criterios de Inclusión: hemos elegido deportistas de alto rendimiento de ambos géneros, con una edad comprendida entre los 18 y los 30 años, que refieran dolor inguinal o lo hayan sufrido hace menos de 3 meses

• Criterios de Exclusión: hemos pasado por alto a pacientes que hayan tenido algún tipo de dolor inguinal, pero haya transcurrido un tiempo mayor a 3 meses. También aquellos pacientes que hayan sufrido tendisinovitis previas (estropean los resultados, en este caso nos son útiles en nuestro estudio), y pacientes que estén recibiendo ya algún tipo de tratamiento complementario

Dentro de las variables de estudio, vamos a dividirlas en 3 grupo diferentes, que son los siguientes:

• Cualitativas dicotómicas: Lesión previa

• Cualitativas policotómicas: Dolor

• Cuantitativas: Edad (años), peso (kg), talla (cm), ROM de la cadera (º de movimiento en los movimientos de abducción, aducción, flexión), fuerza de contracción

A la hora de realizar el estudio, hemos utilizado una serie de instrumentos que nos han sido de utilidad para la toma de datos y la realización de los diferentes tratamientos. Los que hemos utilizado en concreto son los siguientes:

• Escala EVA: esta escala se basa en una medición numérica desde el 0 hasta el 10, y nos va a facilitar una idea del dolor que siente el paciente. El sujeto debe darnos un número que esté dentro e este intervalo, según si el dolor que siente en el momento es más elevado o más reducido. Cuanto mayor sea el dolor del sujeto, más cercano será a 10 el valor que nos indique.

• Cuestionario HAGOS: este cuestionario se compone de 6 apartados, en relación al dolor en la zona de la ingle, por tanto, se adapta a nuestra pregunta de investigación. El paciente tendrá que contestar una serie de preguntas, organizadas en 6 apartados. Cada una de ellas tiene 5 respuestas posibles, cada una de ellas con un valor, desde el 0 hasta el 4. Cada uno de estos 6 apartados tiene una puntuación sobre 100, y cuanto más cerca de 100 esté, en mejor estado se encontrará nuestro paciente. Además, este cuestionario se utilizará antes y después del tratamiento, para comparar ambos valores, y tener un dato más para poder evaluar de forma objetiva el desarrollo de los pacientes

• Goniómetros: estos instrumentos nos van a permitir medir la variable de amplitud articular, y en función del valor en º que obtengamos, vamos a poder definir si nuestros pacientes tienen o no algún tipo de limitación articular, a nivel de la cadera

• Cinta métrica y báscula: ambos instrumentos de medición vamos a utilizarlos una sola vez, al inicio del estudio, ya que el desarrollo de ambas variables es irrelevante para nuestro estudio. Simplemente, nos van a permitir conocer la talla y el peso corporal de cada uno de los sujetos, para así poder calcular su Índice de Masa Corporal (IMC)

Dentro de nuestro estudio, hay algunas variables que vamos a tener que evaluar en más de una ocasión, y que nos van a permitir conocer el desarrollo de los sujetos después de realizar los tratamientos propuestos para este estudio. De esta manera, encontramos los siguiente:

• Evaluador: cada grupo de tratamiento cuenta con 3 fisioterapeutas expertos en la técnica de tratamiento que se utiliza, y ellos serán los que realicen el seguimiento de los sujetos, y posteriormente, nos envíen los resultados obtenidos.

• Fecha de evaluación: los sujetos tendrán que pasar la escala EVA y el cuestionario HAGOS antes de empezar el tratamiento que le corresponda por su grupo, y una vez completado el tratamiento, lo volverán a rellenar, con el fin de comparar ambos resultados

Una vez tengamos ambos datos de todos los pacientes que forman el estudio, podremos realizar la comparación de los resultados, y por tanto, podremos evaluar de manera objetiva el desarrollo de cada uno de los sujetos que forman el estudio.

Dentro de la intervención, hemos definido que cada uno de los grupos, va a tener una forma de tratamiento diferente. De esta manera, los grupos quedan así:

• Grupo 1: realizaremos musculoenergías. Las musculoenegías es una técnica que consiste en lo siguiente. Vamos a buscar la barrera motriz en diferentes grupos musculares de la zona de la ingle, cadera... Una veza alcanzada esta barrera motriz, vamos a pedirle al paciente que realice 3 ciclos (con un descanso entre cada ciclo), formado por 3 contracciones, de 3 segundos de duración cada una de ellas. El paciente realizará la contracción en el sentido contrario al que hemos buscado la barrera motriz, y nuestro objetivo será ganar un poco de recorrido cada vez que acabemos un ciclo (es decir: contracción, relaja, contracción, relaja, contracción, relaja, ganamos hacia barrera motriz). Una vez completados los 3 ciclos, vamos a realizar la vuelta a la normalidad de forma totalmente pasiva

• Grupo 2: en este caso, vamos a realizar terapia mediante Ondas de Choque. El tratamiento de ondas de choque se basa en en el uso de ondas acústicas de alta potencia, a nivel de la región inguinal. Este tratamiento busca conseguir efectos mecánicos y biológicos, que se basan en la regeneración de los tejidos lesionados o enfermos, así como también busca relajar la musculatura de la zona, y reducir el dolor que experimenta el paciente

• Grupo 3: nos basaremos en el protocolo de Hölmich. Este es un protocolo de diferentes ejercicios, divididos en 2 fases diferentes. La primera fase dura 2 semanas, y es básicamente un período que va a adaptar al sujeto a la segunda fase, y que nos va a permitir ir conociendo las características del sujeto, su velocidad de mejora... Una vez transcurridas esas 2 primeras semanas, entramos en la segunda fase del protocolo, que consiste en realizar una serie de ejercicios físicos, que con el paso del tiempo, irán incrementándose en duración, intensidad, repeticiones... acorde al desarrollo de cada uno de los sujetos. Cuando llegamos a la semana número 10, preguntamos a los pacientes si quieren seguir el tratamiento, o si quieren darlo por concluido. Aquellos que quieran continuarlo, tienen unas 10 semanas más planificadas dentro de este protocolo, pero con completar las 10 primeras semanas, el protocolo en ese sujeto se da por concluido

Después de concretar el tipo de estudio y las variables y haber diseñado la ficha de recogida de datos, habría que llevar la fase EXPERIMENTAL del estudio que permitiría recoger los datos.

La fase Experimental de recogida de datos puede ser real o inventada, en cualquier caso, todos los Equipos contarán con al menos los datos de 20 sujetos de estudio. Los datos de cada sujeto y variable serán codificadas en el correspondiente archivo de datos.sav cuyo nombre será el nombre del equipo. Este archivo será colocado en la carpeta del Equipo junto al correspondiente archivo de sintaxis.sps que también llevará el nombre el equipo. Para facilitar la conceptualización en la creación de variables y asignación de propiedades será pertinente terminar de cumplimentar la Tabla 4.

• Archivo de datos del trabajo: https://drive.google.com/file/d/1rvCm8pwNB8yXT_8JjzMAAw8ig4wXcFv8/view?usp=sharing

• Archivo de sintaxis del trabajo: https://drive.google.com/file/d/15OA8gV8ojEeZz4Ezto16GDJScctQIBPU/view?usp=sharing

En relación a las conclusiones obtenidas tras la realización del estudio, tenemos que citar 3 puntos de interés, que van a ir relacionados con los 3 objetivos que tienen el estudio. De esta manera, hemos conseguido estas conclusiones:

1. Determinar la eficacia del tratamiento de fisioterapia: en relación a este objetivo, sacamos la conclusión de que los 3 tratamientos utilizados dentro de la fisioterapia, que son musculoenergías, ondas de choque y protocolo Hölmich, van a ser eficaces, ya que en los 45 sujetos en los que hemos realizado el estudio, hemos observado que todos ellos han mejorado. Estos resultados los hemos obtenido de la comparación de los resultados del cuestionario HAGOS, que lo rellenó cada uno de los pacientes al principio del estudio, y tras acabar el tratamiento. La mejoría se basa en el valor de varios resultados diferentes:

• Dolor: hemos observado que todas las mediciones que se realizaron antes de empezar el estudio, son más elevadas que las que se obtuvieron tras completar el estudio. De esta manera, podemos afirmar que el dolor se ha reducido en los 45 sujetos, y por tanto, hemos observado una clara mejoría

• HAGOS: este cuestionario tiene 6 puntuaciones en relación a varios aspectos, que son síntomas, dolor, actividad cotidiana, actividad deportiva, actividad física y calidad de vida. En los 45 sujetos que han formado parte del estudio, hemos observado que su puntuación en dicho cuestionario antes de empezar el estudio, es menor que la puntuación tras realizar el tratamiento. Por tanto, podemos afirmar que ha habido una mejor significativa, y que los tratamientos son eficaces por tanto.

2. Mejorar calidad de vida: al realizar el cuestionario HAGOS, uno de los apartados se refiere a la calidad de vida. Sabemos que cada una de las categorías de este cuestionario, tienen una puntuación que se evalúa sobre 100. De esta manera, cuanto más cercano a 100 sea el resultado, más positivo es el resultado, y por tanto, encontraremos mejoría en ese paciente. Al comparar los resultados de cada uno de los pacientes en relación a la calidad de vida, hemos obtenido que los 45 sujetos del estudio han conseguido una mejora considerable, ya que todas las puntuaciones de la 2ª medición son más altas (y por tanto más próximas a 100). Como conclusión, podemos afirmar por tanto que los 3 tratamientos utilizados en el estudio han conseguido mejorar la calidad de vida de los sujetos

3. Determinar si alguna patología predispone al dolor inguinal: en relación a este objetivo, podemos determinar que tras realizar el estudio y tomar mediciones de todas las variables de interés, no hemos conseguido ningún resultado significativo sobre ninguna patología que predisponga al atleta de forma objetiva y clara, a padecer dolores inguinales.

Efecto del tratamiento fisioterápico en atletas con dolor inguinal: musculoenergías, protocolo Hölmich y Ondas de Choque

Effects of physioterapic treatment on athlethes with groin pain: muscle-energy technique, Hölmich protocol and Shockwave therapy

Ingle, dolor, fisioterapia, atletas

Groin, pain, physical therapy, athlethes