Soins de stomie

Préparation préopératoire d’un futur stomisé

• Explorer ce que le patient a compris
• Compléter les informations pour le patient a l aide d’un schéma ou photo de stomie.
• Expliquer le bénéfice de l’opération.
• Montrer le matériel d’appareillage de stomie. Proposer une rencontre avec un patient ressource stomisé.
• Le marquage de la stomie.
• Préparer l’entourage a accueillir le parent avec la stomie.
• Prévoir une consultation avec le psychologue si besoin ou situation difficile.
• Accompagner le patient dans ses croyances.
• Informer le patient sur la technique d’irrigation par la colostomie.

Surveillance postopératoire de la stomie

Surveiller a court terme

• arrivée gaz et selles
• aspect des selles : couleur , consistance
• la suture peritsomiale
• l’aspect de la muqueuse : rouge /humide/ œdème

Surveiller à moyen terme

Risque de complications: sténose , nécrose , désinsertion, irritation cutanée , hémorragie, prolapsus , abcès peristomial, hernie parastomiale.

Technique de soin de stomie en post opératoire

• Informer le patient sur le soin sur l'horaire et la durée du soin.
• Installer le patient en préservant son intimité et en tenant compte de son confort.
• Expliquer le déroulement de soin au patient (soin propre non stérile).
• Préparer le matériel : sac de colostomie , ciseau, compresses non stériles, gants a usage unique, eau tiède du robinet, alaise, haricot non stérile, sac a poubelle, sparadrap , pate, mesurette pour le calibre de la stomie.

Déroulement du soin

1. Lavage des mains.
2. Désinfecter les mains.
3. Protéger le lit avec l’alaise.
4. Mettre des gants.
5. Placer l’haricot sous le sac de colostomie.
6. Si la poche est pleine de selles il faut la vider d’abord.
7. Décoller la poche/plaque de stomie du haut vers le bas en exerçant une contre pression avec le pousse de l4autre main et la déposer dans l’haricot et la jeter dans un sac 0 poubelle.
8. Nettoyer à l'aide de l'eau tiède la stomie et son pourtour.
9. Sécher par tamponnement.
10. Découper la poche/plaque selon la taille de la stomie, 1 a 2 mm de plus au maximum.
11. Appliquer la pate autour de la stomie et coller la poche/ par dessus.
12. Si utilisation de système de deux pièces, il faut adapter la poche au support avant de le coller.
13. Exercer une légère pression sur le support de la poche pour favoriser son adhésion.
14. Prendre en considération la position de la poche en fonction du système utilisé (une pièce ou deux pièces)
15. Ranger le matériel.
16. Se laver et désinfecter les mains.
17. Tracer le soin et le vécu du patient dans le dossier infirmier et le cahier de consignes.

Fait par Mr Aamoun Mohamed

Validé par l'équipe le 15 mai 2019.