Drépanocytose

Gestion péri-opératoire des patients atteints de drépanocytose

Evaluation pré opératoire

• VPA: évaluation du retentissement de la maladie.
• Avis hématologue et dossier transfusionnel, Taux d’hémoglobine S.
• Préciser la fréquence et les facteurs et circonstances favorisant les crises.

Mesures de prévention et PEC des crises vaso-occlusives en péri-opératoire

• Hospitalisation 48 à 72 h avant le geste.
• Stratégie transfusionnelle:
  • Pluridisciplinaire : Chirurgien / réanimateur / hématologue / médecin du centre de transfusion.
  • Anémie, Hb cible 9-10g/dl.
• Prévention de l’hypoxie:
  • Oxygénothérapie / monitorage (avant et après la chirurgie).
  • Spirométrie incitative à commencer avant chirurgie.
• Prévention de l’hypothermie:
  • Réchauffement à commencer au service et continuer lors du transport, au bloc et en postopératoire.
  • Chauffage des solutions perfusées, gaz inspirés, CO2 d’insufflateur, et liquide de lavage.
• Prévention de l’hypovolémie:
  • Hydratation optimale ; orale 2-4h avant le geste.
  • Solution hypotonique.
• Gestion de la douleur et du stress:
  • Explication du geste / Prémidication / Anxiolytiques.
  • Analgésie efficace postopératoire.
  • Dépendance aux opioïdes / Risque respiratoire.
• Prévention de l’infection:
  • Etat vaccinal et traitement des foyers infectieux.
  • Antibioprophylaxie au bloc.
  • Antibiothérapie si fièvre.

Fait par Dr Lachgar Taieb.

Validé par l'équipe SCOD le 1 novembre 2019.