Alle brukere skal ha primærkontakt med tydelig definert rolle og ansvar. Primærkontakt er koordinator for Individuell plan. Rollen som primærkontakt må styrkes. Det må tydeliggjøres hvem som er i praksis er brukerens kontaktperson i forhold til pårørende.
Alle brukere skal ha tilbud om Individuell plan, som skal evalueres minimum hvert år og skal inneholde brukers ressurser og karriere, type tjenester inkludert hjelpemidler. Dette for å dokumentere forsvarlige og utviklingsfremmende tjenester.
Pårørende skal der det er naturlig være en del av ansvarsgruppen rundt brukeren og høres
Pårørende skal tilbys samtaler utover ansvarsgruppen ved behov
Sjekklister i HPF skal gjennomgåes for tjenesteområdet for å se om det dekker behovet
Overganger skal sikres gjennom godt samarbeid med aktuelle samarbeidsparter og god informasjon til tjenestemottakere og deres pårørende
Ny digital helseplattform tas i bruk for å gi bedre koordinerte tjenester