INTRODUÇÃO
Em Moçambique, o Ministério da Saúde, dentro das políticas nacionais, preconiza o aleitamento materno exclusivo (AME) a todas as crianças desde a primeira hora após o nascimento até aos seis meses e a introdução da alimentação complementar a partir dos 6 meses em simultâneo com o aleitamento materno até aos dois anos de idade ou mais.
Entre os principais benefícios do aleitamento materno, estão: a redução da incidência e severidade das doenças diarreicas no primeiro ano de vida, a redução do risco de infecções respiratórias, o desenvolvimento neurológico adequado e a protecção contra várias doenças crónicas em adulto.
O estado nutricional das crianças pequenas tem muito a ver com as práticas das mães relacionadas com a alimentação, tanto em termos de deficiências em macronutrientes como em micronutrientes.
Em Moçambique, embora a grande maioria das crianças seja amamentada com 92 % das mães a iniciar a amamentação no primeiro dia de vida, a taxa de abandono da amamentação exclusiva é muito elevada (IDS 2003).
ALEITAMENTO MATERNO
Aleitamento materno – quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos.
TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO
Aleitamento materno exclusivo – quando a criança recebe dentro de 6 meses somente leite materno, direto da mama ou ordenhado ou leite humano de outra fonte sem outros líquidos ou sólidos com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
Aleitamento materno predominante – quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe além do leite materno qualquer alimento sólido ou semi-sólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí - lo.
Nessa categoria a criança pode receber, além do leite materno, outro tipo de leite, mas este não é considerado alimento complementar.
Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
2. Vantagens para o bebé
3. Vantagens para a família
PRÁTICAS RECOMENDADAS PARA GARANTIR O ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
Iniciar a amamentação dentro de 1 hora após o nascimento;
Estabelecer boas habilidades de amamentação (posição apropriada e pega adequada);
Amamentar exclusivamente com leite materno durante os primeiros 6 meses de vida;
Amamentar com frequência, sempre que a criança o desejar, incluindo à noite (cerca de 8-12 vezes por dia);
Continuar a amamentar mesmo que a mãe ou a criança estejam doentes.
Implementar acções nutricionais.
Educar as mães, nas consultas pré-natais, PP sobre as vantagens da amamentação exclusiva até aos seis meses de vida da criança.
Implementar em todas as maternidades os 10 passos da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (OMS/UNICEF).
HAC – é aquele em que todo o profissional é treinado para promover a atenção a mulher antes e depois de parto e estimular o aleitamento materno.
Objetivo básico: mobilização de profissionais de saúde, hospitais e maternidade visando prevenir o desmame precoce.
COLOSTRO
Nos primeiros dias depois do parto as mamas segregam uma substância denominada colostro, de côr amarela e mais grosso espesso que o leite maduro. O colostro é segregado em pequenas quantidades, mas suficiente para um bebé normal nos primeiros dias de vida.
O colostro contém mais anticorpos e mais glóbulos brancos que o leite maduro e fornece a primeira "imunização" para proteger a criança da maior parte das bactérias e vírus. O colostro é também rico em factores de crescimento que estimulam o intestino imaturo da criança a desenvolver-se.
O colostro serve:
Dentro de uma ou duas semanas, após o parto, o leite aumenta em quantidade, mudando de aspecto e de composição. Este é o leite maduro que contém todos os nutrientes que a criança precisa para crescer.
O leite materno maduro parece mais ralo (aguado) que o leite de vaca, o que faz com que muitas mães pensem que seu leite é fraco. É importante esclarecer que esta aparência aguada é normal e que o leite materno fornece água suficiente, mesmo em climas muito quentes.
É o leite no início da mamada. Parece acinzentado e aguado. É rico em proteínas, lactose, vitaminas, minerais e água.
nÉ o leite que surge no final da mamada parece mais branco do que o leite do começo porque contém mais gordura. A gordura torna o leite do fim mais rico em energia. Fornece mais da metade da energia do leite materno.
A criança precisa tanto do leite do começo quanto o do fim para crescer e se desenvolver. É importante deixar que a criança páre espontaneamente de mamar, uma vez que a interrupção da mamada pode fazer com que a criança receba pequena quantidade de leite do fim e, consequentemente, menos gordura.
Uma boa técnica de amamentação é indispensável para o seu sucesso, uma vez que previne o trauma nos mamilos e garante a retirada efectiva do leite pela criança.
O bebé deve ser amamentado numa posição que seja confortável para ele e para a mãe, que não interfira com a sua capacidade de abocanhar o tecido mamário suficiente, de retirar o leite efectivamente, assim como de deglutir e respirar livremente. A mãe deve estar relaxada, segurando o bebé completamente voltado para si.
1. Posição: É a forma como o bebé é colocado ou segurado ao peito para a amamentação. Existem três aspectos a observar para o posicionamento correcto:
A posição do corpo do bebé;
A cabeça do bebé;
A posição da mãe.
ALIMENTAÇÃO - AMAMENTAÇÃO DA CRIANÇA NO CONTEXTO DO HIV
O vírus HIV pode ser transmitido de uma mãe infectada para seu bebé. Isto é chamado transmissão de mãe para filho. Ela pode ocorrer durante a gravidez, no trabalho de parto, no parto e durante a amamentação.
VANTAGENS DA AMAMENTAÇÃO NO CONTEXTO DO HIV/SIDA
Os bebés beneficiam-se dos factores imunológicos do leite materno e do seu alto valor nutritivo. Eles têm menos probabilidade de morrer de diarreia e pneumonia, mas correm o risco de contrair o vírus HIV. O risco de contrair HIV é pequeno, se a mãe:
MEDIDAS PREVENTIVAS DE SUPLEMENTAÇÃO EM VITAMINA A E DESPARASITAÇÃO
nSUPLEMENTAÇÃO COM VITAMINA A
nA quem se deve suplementar Vitamina A na consulta da criança sadia?
✓ Todas as crianças de 6-59 meses de idade.
CONSELHOS E MENSAGENS SOBRE SUPLEMENTAÇÃO COM VITAMINA A
A Vitamina A ajuda a crescer, protege a vista, fortalece o sistema imunitário, e previne contra as doenças infecciosas. As crianças dos 6 meses até aos 5 anos devem ser suplementadas com Vitamina A de 6 em 6 meses. Leve a sua criança ao Centro de Saúde para receber Vitamina A.
A vitamina A é essencial para uma boa visão, evita a cegueira nocturna, é importante para a saúde da pele, e previne contra doenças infecciosas. Dê Vitamina A a sua criança de 6 em 6 meses.
Dê a sua criança diariamente um alimento rico em Vitamina A, como a papaia, manga, abóbora, batata doce de polpa alaranjada, cenoura, folhas verdes, peixe, ovo e fígado. Estes alimentos devem ser preparados com óleo, amendoim ou coco.
DESPARASITAÇÃO
O desparasitante deve ser dado como rotina para todas as crianças de 12-59 meses de idade de 6 em 6 meses. Pode se dar na mesma altura do suplemento de Vitamina A.
DOSAGEM DE MEBENDAZOL
500 mg - dose única, de 6 em 6 meses OU 100mg - 2 vezes /dia - durante 3 dias (se a criança tiver mais de 12 meses e não tiver tido uma dose nos últimos 6 meses).
Deve – se introduzir outros alimentos, mantendo o leite materno até os 2 anos de idade, isso porque apenas o leite materno já não atende mais às necessidades da criança, podendo levar a uma desaceleração do seu crescimento e a um aumento do risco dela ficar desnutrida e apresentar falta de alguns micronutrientes essenciais para a sua saúde, como o ferro, a vitamina A e o zinco, entre outros.
Introdução adequada dos alimentos complementares nesta fase da vida auxilia na prevenção de doênças.
Essa fase é muito importante para a formação dos hábitos alimentares saudáveis, pois é nesse momento que a criança passa a conhecer a infinidade de sabores que a acompanharão pelo resto de sua vida.
Alimentação complementar, como o próprio nome diz, é para complementar o leite materno e não para substituí-lo e deve ser iniciada a partir do 6º mês, porque a partir dessa idade a criança já está pronta para receber novos alimentos.
O hábito de comer assistindo TV ou fazendo outra atividade impede que as pessoas prestem atenção na quantidade de alimentos que estão comendo. Todas as refeições devem ser feitas à mesa. Não saia andando pela casa, atrás da criança, com o prato de comida na mão. Mostre a ela que existe horário e lugar certo para fazer as refeições.
A mãe precisa aprender a reconhecer o que causa o desconforto na criança, se o que incomoda é fome, sede, sono, frio, calor, fraldas molhadas ou sujas. Ou se a criança tem dor ou se quer apenas receber carinho ou se quer colo. Não se deve insistir para a criança comer quando ela realmente não estiver com fome.
6 a 7 meses
Amamentar sempre que a criança quiser .
Introduzir papas de cereais disponíveis localmente (1 vez por dia), enriquecidas com amendoim pilado, óleo ou leite de côco e folhas verdes, alimentos de origem animal (peixe ou carne, ou gema de ovo esmagado). Aumentar as quantidades progressivamente conforme a aceitação pela criança.
No intervalo das refeições dar fruta fresca da época em pedaços pequenos ou amassada 1 vez por dia.
8 a 9 meses
Amamentar sempre que a criança quiser.
Manter as papas enriquecidas (1 vez por dia).
Oferecer papas de legumes, caldo de feijão, carne ou gema de ovo bem cozidos e cereal (arroz, massa) em pequenas quantidades (1 vez por dia).
No intervalo das refeições, dar fruta fresca da época em pedaços pequenos ou amassada 1 a 2 vezes por dia.
10 a 11 meses
Manter o esquema anterior (dos 8 aos 9 meses).
nIntroduzir gradualmente (1 vez por dia) a comida da família, devendo ser esmagada.
No intervalo das refeições, dar fruta fresca da época em pedaços pequenos ou amassada 1 a 2 vezes por dia.
12 meses a 24 meses
Manter o esquema anterior (dos 10 aos11 meses).
Oferecer a comida da família 3 vezes por dia.
Dar fruta fresca em pedaços ou amassada e/ou papas de cereais enriquecidas ou tubérculos 2 vezes por dia.
2 anos em diante
A primeira refeição do dia deverá ser papa de cereais enriquecida.
Dar alimentos que a família consome em 3 refeições diárias sempre seguida de frutas frescas da época.
A primeira refeição do dia deverá ser papa de cereais enriquecida.
Dar alimentos que a família consome em 3 refeições diárias sempre seguida de frutas frescas da época.
Dar também, 2-3 vezes por dia, entre as refeições, fruta fresca, batata-doce, mandioca.
Pode-se oferecer também o leite artitifcial completo 1-2 vezes por dia se a criança já não mama.
BIBLIOGRAFIA