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La chirurgie réfractive cornéenne : chirurgie de la myopie, de l'astigmatisme et de l'hypermétropie
Votre anomalie de la réfraction peut, si le bilan préopératoire est satisfaisant, être traitée par une chirurgie réfractive au laser.
Quels sont les différents défauts visuels ?
Dans un œil normal, le trajet des rayons lumineux est modifié par la cornée et le cristallin pour lui permettre de converger vers la rétine.
L’œil myope étant trop long, les rayons lumineux convergent en avant de la rétine. La vision est floue de loin.
L’œil hypermétrope est trop court et les rayons lumineux convergent en arrière de la rétine. La vision de près et parfois de loin est perturbée.
L’œil astigmate présente des anomalies de courbure cornéenne qui créent des distorsions de l’image rétinienne à toutes les distances.
L’œil presbyte ne distingue pas clairement les objets proches. La presbytie apparait vers 45 ans.
Pourquoi opérer par chirurgie réfractive au laser?
La chirurgie au laser consiste à modifier la forme de la cornée ce qui permet de modifier le trajet des rayons lumineux.
Elle est destinée à corriger la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie.
Quel est le bilan préopératoire à réaliser ?
Il comprend un bilan complet de votre vue et votre oeil.
Une acuité visuelle : une lecture de loin et de près pour quantifier la perte de vision. Un examen de la vue sera réalisé après instillation d'un collyre qui bloque l'accomodation.
Un examen au microscope pour rechercher une atteinte de la cornée ou du cristallin.
Un fond d'œil après avoir instillé un collyre pour dilater la pupille. Il permet de rechercher des anomalies sur la rétine et sur le nerf optique.
Une mesure de l'épaisseur de votre cornée (pachymétrie).
Une topographie cornéenne. Cette topographie permet de raliser la cartographie de vore cornée.
Tous ces examens permettent de savoir si l'intervention chirurgicale peut vous être proposée.
Important
La chirurgie réfractive n'est pas prise en charge par la sécurité sociale.
Cette chirurgie est réalisée sur une personne adulte, ne présentant aucune contre-indication médicale et dont le trouble réfractif est stable.
Le patient doit être pleinement informé des possibilités et aussi des limites et des risques de cette chirurgie.
Vous trouverez la fiche d'information réalisée par la Société Française d'Ophtalmologie sur le lien suivant : info chirurgie réfractive cornéenne au laser
Le déroulement de l’intervention
Vous êtes allongé sur la table opératoire. L’intervention se déroule sous anesthésie locale (par collyre) et dure environ 5 minutes par œil. Un champ opératoire est placé sur votre visage afin d’isoler la zone opératoire stérile. Vous devez garder les bras le long du corps sans croiser les jambes et ne pas parler pendant le traitement.
L’intervention ne fait pas mal. Le seul moment désagréable peut être la mise en place de l’écarteur à paupières.
Après préparation de la cornée, les impacts de laser Excimer sont appliqués sur la cornée.
Lors de ce traitement d’une dizaine de secondes, il vous est demandé de fixer le point vert en évitant de bouger. Il est normal que l’image devienne floue ou bouge un peu. Le laser est équipé d’un système pour détecter les mouvements de l’œil (eye-tracker) afin de stopper le laser en cas de mouvement.
Vous pouvez sentir de l’eau s’écouler sur vos paupières car la cornée est lavée soigneusement.
A la fin de l’intervention, la vision est floue, mais suffisante pour rejoindre la salle de consultation adjacente afin de contrôler le traitement. L’ordonnance postopératoire vous est alors délivrée ainsi que l’heure du rendez-vous postopératoire.
Ce que vous devez faire / ne pas faire le jour de l’intervention
- retirer les lentilles au moins 7 jours avant la date opératoire pour des lentilles souples et au moins 15 jours pour des lentilles rigides
- prendre une douche le matin en se lavant soigneusement le visage et les cheveux
- s’habiller normalement pour être confortable sur la table opératoire
- manger normalement, il n’est pas nécessaire de venir à jeun
- ne pas se maquiller, ne pas se parfumer et ne pas faire de chignon - ne pas interrompre vos traitements habituels
- ne pas prendre d’excitants le jour de l’intervention : café, alcool, ....
Les techniques chirurgicales
La photo ablation au laser Excimer de surface : photokératotomie réfractive (PKR) - pelage de la couche superficielle de la cornée
- réalisation des impacts de laser sur la surface de la cornée.
- mise en place, en fin d’intervention d’une lentille thérapeutique
Cette technique est parfois associée, dans certains cas, à des traitements pharmacologiques ou physiques.
La photo ablation au laser Excimer dans l’épaisseur de la cornée (Lasik) - découpe au laser femtoseconde d’un volet de tissu cornéen
- réalisation des impacts de laser sur la surface de la cornée
- remise en place du volet de tissu cornéen
Les suites opératoires
Pendant quelques jours, vous ressentez un larmoiement, une sensation de grain sable et des difficultés à ouvrir les yeux. La récupération de la vision est progressive dès la première semaine.
Un traitement par collyres est à débuter dès le retour à votre domicile pour une durée de 1 à 3 mois. Des comprimés contre la douleur vous sont prescrits.
Une activité professionnelle peut être reprise au bout de quelques jours (travail sur ordinateur, etc...), mais avec une vision floue transitoire.
La conduite automobile est autorisée au bout d’une semaine.
Les activités aquatiques (piscine, bains de mer, spa....) doivent être évitées impérativement pendant 1 mois.
Une protection solaire par des verres filtrants est conseillée pendant 1 mois.
Les informations ou les conseils donnés sur ce site internet ne sauraient engager l'auteur et ne peuvent pas remplacer une véritable consultation chez l'ophtalmologiste traitant.
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