田輝勣

台灣小蝸牛聽語障礙關懷協會理事長

國立台北護理學院聽語障礙科學研究所兼任助理教授

台中林新醫院聽力保健中心主任

熱鬧的聽障奧運落幕，在多項運動中奪牌的台灣選手，在媒體報導下，成為家喻戶曉為國爭光的英雄。但是身為耳科醫師，卻不得不擔心落幕後的〝聽奧金牌後遺症'。深怕台灣的聽障兒家長，開始要求聽障兒學習跆拳道、空手道等近身接觸的運動。因為許多先天聽障兒如果有先天內耳異常的情事，會因為這類近身接觸運動的震盪，導致殘存聽力受損。許多家長一定覺得很奇怪，為什麼聽奧主辦單位從來沒有相關警語或限制這類運動。因為聽奧始自於1924年的巴黎，當時醫學界對於聽障的了解、助聽器的發展都與今日不同，而且當時的競賽項目只有田徑、足球、射擊、游泳、網球等。加上在歐美所謂聾人文化的影響下，對於殘存聽力並不重視關心。即使到廿世紀末，電子耳(又名人工耳蝸植入)問世後，可以讓極重度聽障由聾啞人成為聽人，尊崇傳統與公平的聽奧委會仍要求選手出賽時必須拔除助聽器或電子耳等輔具。自然不會對於近身搏擊的項目會危及殘存聽力的事實提出警告與限制。但身為聽障兒的家長，卻必須正視與關心此一事實。

什麼是先天內耳異常？

先天內耳異常是指胚胎在母腹中，未能完成內耳的發育，導致耳蝸未能完全發育、前庭導水管擴大等不同形式的異常。這類異常可以是家族基因遺傳，也可以是基因突變。出生時，聽力可以正常或不等程度異常。但隨著年齡漸長、發燒、頭部撞擊等因素會導致聽力急劇或逐漸下降，危及殘存聽力，也影響語言發展。

如何知道聽障兒有先天內耳異常？

一般而言，看家族是否有合併聽障與甲狀腺結節(俗稱大脖子)的病史；另外耳科醫師會實行高解析度顳骨電腦斷層檢查，看耳蝸發育及內耳構造是否異常。然而還是有許多輕微異常必須手術時或死後解剖才被發現。

知道聽障兒有先天內耳異常該注意什麼？

首先，要檢查兒童殘存聽力程度。因為殘存的聽力若能使用助聽器，可以幫助兒童語言的發展。另外要注意發燒、嘔吐等症狀，通常與頭部撞擊一樣會使腦壓升高，導致殘存聽力喪失。因為先天內耳異常一旦全聾，就必須接受電子耳植入手術。但這類聽障兒手術併發症機會較高，失敗率也較高。因此，要儘量減少頭部撞擊機會：調整家中傢俱擺設，鋪設軟墊，避免與其他兒童打鬧，避免籃球、躲避球、搏擊類運動。另外，因平衡感會比一般兒童差，也要避免需要平衡的遊戲，如走平衡木等。

究竟那些聽障兒可以從事空手道與跆拳道等運動？

1.雙耳聽力已達全聾者，因為無殘存聽力考量

2.無家族遺傳聽障病史且經高解析度顳骨電腦斷層檢查正常

3.無平衡失調情形者

另外還是要提醒如果練習後發生眩暈或聽力減弱情事一定要即早就醫。