La historia clínica pediátrica es la herramienta más valiosa para obtener datos sobre los procesos de salud del niño para una mejor toma en las decisiones y acciones encaminadas a la mejor prevención, promoción, diagnóstico y tratamiento.La Historia clínica es el lenguaje del médico y el personal de salud sobre la biografía del paciente. Debemos convertirnos en especialistas en su realización; los pacientes son un libro abierto, hay que saber leerlo adecuadamente y la historia clínica es la mejor herramienta para hacerlo. Esperamos que después de esta lección tengan una mejor comprensión de la importancia de la historia clínica pediátrica en la atención médica de los niños y cómo se utiliza para tomar decisiones de diagnóstico y tratamiento. ¡Comencemos!

Objetivo General

Desarrollar competencias teóricas y prácticas que permitan al estudiante comprender la importancia de la historia clínica pediátrica como herramienta fundamental en la atención y seguimiento de la salud de los pacientes pediátricos, así como adquirir habilidades para su correcta elaboración y uso en la práctica clínica.

Objetivos Terminales

1. Comprender los elementos fundamentales de la historia clínica pediátrica y su importancia en la atención y seguimiento de la salud de los pacientes pediátricos.

2. Identificar las diferencias entre la historia clínica de un paciente adulto y la de un paciente pediátrico.

3. Reconocer la importancia de la relación medico paciente durante la elaboración de la historia clínica pediátrica, a fin de facilitar el diagnóstico y tratamiento adecuados del paciente.

4. Desarrollar habilidades para realizar una entrevista clínica efectiva con el paciente pediátrico y su familia, incluyendo la utilización de técnicas de comunicación apropiadas para cada edad y etapa del desarrollo.

5. Conocer las principales herramientas diagnósticas utilizadas en la atención pediátrica, y cómo se integran en la historia clínica para obtener un diagnóstico preciso.

6. Desarrollar habilidades para elaborar planes de tratamiento y seguimiento adecuados a las necesidades del paciente pediátrico, basados en la información recopilada en la historia clínica.

7. Reconocer la importancia de la confidencialidad y el manejo ético de la información contenida en la historia clínica pediátrica, así como de su responsabilidad legal en relación a la misma.

Aquí les dejo las siguientes  consignas para un mejor desarrollo del encuentro:

1. Puntualidad: Muestra responsabilidad, educación y respeto por el tiempo de todos. Evita interrupciones y permite el aprovechamiento de todo el encuentro por parte de todo el grupo.

2. Atención: Es uno de los procesos fundamentales y necesarios para el aprendizaje, muestra además también respeto por el grupo, por eso el uso de celular solo está permitido para situaciones prioritarias o emergencias, permitiendo una mejor concentración para todos.

3. Cero temor: El encuentro no es un escenario para el temor, no es necesario, no es útil, es un enemigo para el  aprendizaje. Puedes preguntar lo que quieras, puedes discernir, proponer, dudar así como también tienes la posibilidad de decir “no se ̈. Los invitó a cambiar el temor por inspiración, ganas, deseo y amor por aprender. si están en desacuerdo con una posición, bienvenido el debata, pero  deben argumentar con respeto e idealmente con una solución o propuesta al respecto.

4. Trabajo en equipo colaborativo: Pueden preparar si así lo desean los talleres en grupo y apoyarse entre todos, si en el encuentro alguno no entiende un proceso, cualquiera de los compañeros puede ser el guía para ese aprendizaje. Los invito no a verse como competidores sino como compañeros y fortalecerse juntos a través de sus aciertos, errores y una cordial discusión.

5. Cuentan con su profesor: Yo no les daré una clase, seré un facilitador, guía, disponible en todo momento para ayudarlos a encontrar respuestas y con el más importante objetivo: su aprendizaje. 

Durante el encuentro

Iniciamos nuestra reunión con una disposición en  mesa redonda, expresando toda la posibilidad de preguntar, participar, aportar en cualquier momento. Empezamos  discutiendo primero las preguntas resultantes de la revisión del video y el articulo. A continuación seguimos con las preguntas derivadas del taller lo cual nos ayuda a evidenciar el estudio y conocimiento previo.  Empezamos con una pregunta que para mí es fundamental: ¿Cuál es la importancia de este tema para tu vida como profesional?, para que podamos discutir  y reflexionar sobre la importancia del tema en la vida clínica y su aplicabilidad cada día. Posteriormente al azar empezamos con un estudiante y desarrollamos  nuevos casos clínicos,  discutiendo sus respuestas y el proceso para llegar a ellas,  con la posibilidad que los otros alumnos debatan, cuestionen y aporten sobre esta respuesta, con el requisito de que cada afirmación  debe ser fundamentada argumentativamente.  Los estudiantes tienen la posibilidad de enseñarse mutuamente lo s procesos para llegar a las soluciones de los diferentes casos.  Al  final terminamos con preguntas y observaciones finales y un mensaje conclusión  dado por cada estudiante para compartir y llevar a casa sobre el tema.