【統計】【人物】

南丁格爾不只是護士還是統計學家,而且還有關於她的音樂劇。

張貼日期:Oct 11, 2020 8:8:54 AM

作者高竹嵐 副教授國立陽明交通大學統計研究所)

對,你沒看錯,就是那個鼎鼎大名的護士佛羅倫斯·南丁格爾 (Florence Nightingale),她不只是統計學家,還有一齣音樂劇《玫瑰的數字》即將登場,專門講南丁格爾的統計故事。11/14 會在台北士林的國立臺灣科學教育館舉辦的第一屆臺灣科學節免費公開演出,歡迎有興趣的人前往觀賞。

正確地說,南丁格爾還不只是尋常的統計學家,她可是英國皇家統計學會的第一個女性會員,還是美國統計協會的海外榮譽會員。[要特別說明一下,這裡說的會員跟你去全聯免費或者 costco 付費說要辦就拿到一張會員卡是完全不一樣的,而是學術成就突破天際受到認可,才經由遴選賦予的頭銜,如果用台灣學術體制而言,可以說是中研院院士那種感覺。]話說回南丁格爾,這一切頭銜還是她邊當護士邊拿到的,簡直就是幾個世紀前的跨領域斜槓學霸。

所以南丁格爾到底做了什麼事情呢?這就要從她在廣為人知的克里米亞戰爭的事蹟說起。

南丁格爾出身於英國上流社會的家庭,在義大利出生,從小家境富裕的她,卻到德國學習護理知識,後來回到倫敦從事護理工作,在那個年代,護士在社會中的地位明顯和她的身家有一大段落差,即使在這種氛圍之下,她仍堅持工作岡位,在 1853 年當上了倫敦慈善醫院的護士長。

於此同時,歐洲另一個角落的局勢開始產生了變化,原本橫跨歐亞重要位置的鄂圖曼帝國日漸式微,一旁野心勃勃的俄羅斯帝國於是不顧地區和平穩定,隨便找了藉口向內部逐漸崩潰的鄂圖曼帝國發動侵略,企圖趁機擴張領土控制歐亞大陸重要樞紐。

「東正教徒到處被欺侮歧視,過得很慘,我們能不能在你們國內的巴勒斯坦附近建一個俄羅斯保護區,收容這些教徒阿,呵呵呵~」俄國大使正氣凜然的說道。

蘇丹滿臉不解,心想為什麼保護區不設在你家,反而要來我們家蓋一個。

「巴勒斯坦是我們家聖地,這個...這要求恐怕恕難從命。」蘇丹找了個理由拒絕要求。

一時之間,氣氛僵了起來。幾次交涉之下,情況並沒有好轉。

「鄂方政府將會為你們今日愚蠢的行為付出代價。」俄羅斯大使最終見笑轉生氣的落下狠話,起身回去自己的國家。

「俄方就這一問題已多次表明立場;俄方堅持走和平發展道路,積極維護世界和平穩定貢獻智慧力量,任何分裂一個俄國的圖謀注定失敗!同時,我們敦促網友在俄國問題上要謹言慎行,不要再發出錯誤信號,不要再挑撥慫恿......我們希望鄂圖曼當局認真對待我方的嚴正交涉,立即停止不負責任的行為,否則一切後果自負!」俄國外交部發言人也對外發表罐頭聲明,雙方關係越來越緊張。

不久,俄國單方面宣布與鄂圖曼帝國斷交,同時發起侵略行動向多瑙河流域進軍,並且攻擊鄂圖曼帝國的兩個屬國,戰爭就此點起了火頭。原本只屬於兩國之間的戰鬥,由於大英帝國及法蘭西帝國兩強並不希望俄羅斯獲得戰略要地以維持自己在東南歐的勢力和利益,於是也聯手投入戰場,出兵援助鄂圖曼帝國抵禦俄國的軍事侵略行動。

一場歐洲大戰就此爆發,史稱克里米亞戰爭

戰爭持續了一段日子。

有天南丁格爾讀到一則新聞報導,指出英國在克里米亞的戰地醫院院內狀況非常糟糕,不論就器材缺乏、衛生環境或死亡率等方面來看,都是糟透了。滿腔熱血的南丁格爾立馬號召了 38 位護士,於 1854 年 10 月 21 日抵達英軍的斯庫塔力戰地醫院(位於今日的伊斯坦堡)。

「窩嚕嚕~ 窩嚕嚕~」南丁格爾對著大英帝國的護士們施展招喚術。

到了當地一看,環境確實糟糕透了,英軍在戰地醫院裡的死亡率是 42%。但南丁格爾透過各種衛生環境的改善,在戰爭期間將死亡率降到了 2%,這可不只是 40% 的數字差距,而是一條條的人命啊!她也是在這段期間,重新定義了護士的工作型態,並且獲得了「克里米亞的天使」、「提燈女士」等稱號。

到這裡,好像都還跟統計沒什麼關係啊?她為什麼會變成統計學會會員?因為她接下來用下面這張圖推動了全世界的醫院與公衛改革。

南丁格爾的玫瑰圖

不過,當時狀況是,對,南丁格爾你成功把克里米亞戰爭期間的醫院死亡率降低了,但你要如何證明醫院環境與衛生的改善就是降低死亡率的主要原因,從而其他醫院也應該要一併改善公衛狀況?

在此請大家意識到,此時連細菌都還沒被發現(巴斯德的研究還沒發生),到底什麼東西會致病會感染根本還沒人說得準。那年代甚至有醫生呼籲「醫生手術前應該要先洗手」然後被打死的。所以要說明這一切,一點都不容易!

然而,要如何將自己在戰地醫院發現的關鍵死因說明清楚,讓南丁格爾碰了些釘子,進展並不順利。不過,她並沒有因此而退縮,幾經嘗試之後靈機一動,南丁格爾創造了玫瑰圖並且試著向軍方醫院主要官員解釋其中道理。這張圖中:

l 紅色區域為因受傷過重而死亡的士兵數;

l 黑色區域為死於其它原因的士兵數;

l 藍色區域則為死於原本可避免的感染的士兵數。

「各位~這張圖非常清楚地呈現,不管哪個月份,大部分士兵都不是因為戰傷而死,你們看,紅色區域只有一點點;那些離開我們的戰士,是因為醫院環境中可透過衛生手段來避免的感染而死的,就是圖中藍色區域那一大塊啊。」南丁格爾語氣堅定地說。

看到了這些斗大的證據,原本堅持己見的醫學專家們表情也開始出現軟化。

「所以,我們應該要投入心力在醫院的衛生管理上,才能有效救助更多傷患啊!」一心想拯救更多生命的南丁格爾和緩地一字一字提出她的主張。

以現在的觀點而言,這不是個什麼了不起的統計工具,但這可是 19 世紀,統計或資料科學都還在…..石器時代。你要想圓餅圖都到 1801 年才出現了,更別說是其他圖表或是統計工具的概念。

在這樣的情況下,南丁格爾透過資料視覺化,將數據的解讀轉化成大眾可以清楚理解的圖表,是非常劃時代的創舉。當我們看到今天各式各樣的資料視覺化呈現時,也許我們都該對南丁格爾當初的成就心存一絲敬意啊。