МАТЕРІАЛИ ДО КОНТРОЛЮ ЗНАНЬ СТУДЕНТІВ ТЕМА № 1
1. Виберіть найбільш повну відповідь, де вказано основні функції носа:
а) дихальна, нюхова, захисна;
б) дихальна, носова, захисна, рефлекторна, резонаторна, мімічна;
в) дихальна, нюхова, рефлекторна, резонаторна, голосоутворююча;
г) дихальна, нюхова, рефлекторна, резорбтивна, провідна.
2. Що відкривається в нижній носовий хід?
в) верхньощелепна пазуха;
3.Що відкривається в верхній носовий хід?
г) задні комірки решітчастої пазухи
4.Які приносові пазухи відкриваються в середній носовий хід?
б) лобна, верхньощелепна, передні і середні комірки решітчастої кістки;
в) задні комірки решітчастої кістки і верхньощелепна.
г) всі комірки решітчастої кістки і верхньощелепна.
5. На внутрішній стінці верхньощелепної пазухи знаходиться вічко, через яке вона сполучається з:
а) середнім носовим ходом порожнини носа;
б) нижнім носовим ходом порожнини носа;
в) верхнім носовим ходом порожнини носа;
г) загальним носовим ходом порожнини носа.
6. Носові раковини розташовані:
а) на нижній стінці порожнини носа;
б) на зовнішній стінці порожнини носа;
в) на верхній стінці порожнини носа;
г) у загальному носовому ході.
7. Загальний носовий хід розміщений:
а) між дном порожнини носа і нижньою носовою раковиною;
б) між нижньою і середньою носовими раковинами;
в) між середньою і верхньою носовими раковинами;
г) між перегородкою носа і вільними краями всіх носових раковин.
8.Що таке носові раковини? Що вони утворюють?
а)
Нижня носова раковина — це самостійна кістка, середня й верхня — відростки клиновидної кістки.Вони утворюють носові ходи.
б)
Нижня носова раковина — це відросток верхньої щелепи, середня й верхня — відросток - решітчастої та лобової кісток відповідно. Вони утворюють носові ходи.
в)
Нижня носова раковина — це самостійна кістка, середня й верхня — відростки верхньощелепної кістки. Вони утворюють носові пазухи.
г)
Нижня носова раковина — це відросток піднебіння, середня й верхня — відростки решітчастої та лобної кісток відповідно. Вони утворюють носові ходи.
д)
Нижня носова раковина — це самостійна кістка, середня й верхня — відростки решітчастої кістки. Вони утворюють носові пазухи
а)
Дихальна, нюхова, захисна, резонаторна.
б)
Дихальна, нюхова, захисна, естетична.
в)
Дихальна, ольфакторна, захисна, зігріваюча.
г)
Дихальна, нюхова, очищуюча, зігріваюча.
д)
Респіраторна, нюхова, зігріваюча, слухопокращуюча.
10.Перерахуйте приносові пазухи.
а)
Верхньощелепна, лобна, основна, решітчаста.
б)
Верхньощелепна, лобна, кавернозна, етмоїдальна.
в)
Верхньощелепна, лобна, сфеноїдальна, мастоїдальна.
г)
Гайморова, сигмовидна, основна, етмоїдальна.
д)
Верхньощелепна, поперечна, основна, решітчаста.
11.Завдяки яким анатомічним утворенням голос набуває індивідуального забарвлення ?
а)
Глотка, порожнина носа, приносові пазухи, висота кривизни твердого піднебіння.
б)
Гортань, порожнина носа, ротоглотка, висота кривизни твердого піднебіння.
г)
Глотка, приносові пазухи, форма твердого піднебіння, голосові складки.
д)
Гортань, порожнина носа, носоглотка, висота кривизни твердого піднебіння.
е)
Глотка, форма гортані, приносові пазухи, тонус м»якого піднебіння.
12.У якому напрямку рухаються війки слизової оболонки порожнини носа?
д)
В напрямку при носових пазух.
13.Як називаються отвори, якими порожнина носа відкривається в носоглотку?
14.Чим утворюється кістковий скелет зовнішнього носа?
а) носовими кістками, лобними відростками верхніх щелеп,
носовим відросткам лобної кістки
б) перпендикулярною та горизонтальною пластинками решітчастої кістки
в) піднебінною кісткою та лемішом
15.Який канал з'єднує кон'юнктивальний мішок і порожнину носа? Де він відкривається в порожнині носа? Яка його функція?
а)
Сльозно-носовий канал, який відкривається в нижньому носовому ході. Його функція - проведення сльози.
б)
Сльозно-носовий канал, який відкривається в середньому носовому ході. Його функція – --зволоження порожнини носу.
в)
Око-носовий канал, який відкривається в нижньому носовому ході. Його функція - проведення сльози.
г)
Око-носовий канал, який відкривається в середньому носовому ході. Його функція – зволоження порожнини носу
д)
Сльозно-носовий канал, який відкривається в верхньому носовому ході. Його функція - проведення сльози.
16.Що відбувається з повітрям, коли воно проходить через порожнину носа?
а)
Повітря зволожується, зігрівається, очищується.
б)
Повітря зволожується, закручується, очищується.
в)
Повітря зволожується, зігрівається, обеззаражується.
г)
Повітря конденсується, зігрівається, очищується.
д)
Повітря зволожується, обеззаражується, очищується.
17.Де розташована кровоточива зона носа?
а)
У передньому відділі перегородки носа.
б)
У середньому відділі перегородки носа.
в)
У ділянці нижньої носової раковини.
г)
У кістковому відділі перегородки носа.
д)
У середньому носовому ході.
18.Де розташована нюхова зона?
а)
Верхня раковина, верхній відділ середньої раковини, верхній відділ перегородки носа.
б)
Латеральна стінка носу, носові раковини.
в)
Нижня раковина, нижній відділ середньої раковини, нижній відділ перегородки носа.
г)
Нижняя раковина, нижній відділ середньої раковини, нюхова цибулина.
д)
Верхній та середній носові ходи, нюхова цибулина
Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.
1. Чим небезпечний фурункул носа?
а)
Можливе проникнення інфекції в орбіту та порожнину черепа.
б)
Можливе проникнення інфекції в орбіту та приносові пазухи.
в)
Можливе проникнення інфекції в глотку та мозкові синуси.
г)
Можливе проникнення інфекції в бронхи та порожнину черепа.
д)
Можливе проникнення інфекції в носоглотку та мозкові синуси.
2. Через який носовий хід роблять пункцію верхньощелепної пазухи?
3. Де в порожнині носа найбільш розвинені та поверхнево розташовані венозні сплетіння?
а) в задніх відділах леміша
б) на межі хрящового та кісткового відділів носової перетин
ки
в) в області середньої носової раковини
г) в передньо-нижньому відділі носової перетин
ки
4. Скільки приносових пазух, як правило, розвинуто у людини?
5. Через який носовий хід найбільш зручно та безпечно робити пункцію верхньощелепної пазухи?
6. Куди відкривається вічко лобної пазухи?
б) в середній носовий хід
7. Які загальні причини носових кровотеч є найбільш частими?
б) декомпенсовані вади серця
д) захворювання печінки та селезінки
8. В якій області носа частіше всього виникає носова кровотеча?
а) в задніх відділах леміша
б) в передньо-нижньому відділі носової переділки
в) на межі хрящового та кісткового відділів носової переділки
г) в області нижньої носової раковини
д) в області середньої носової раковини
9. Які симптоми не спостерігаються при переломах кісток носа?
а) кровотеча із порожнини носа
б) припухлість та підшкірні крововиливи в області носа
в) збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів
г) крепітація відломків кісток носа при пальпації
10. Які симптоми характерні для гострого гнійного фронтиту при передній риноскопії?
а) атрофія слизової оболонки
в) накопичення кірок в порожнині носа
г) смужка гною в середньому носовому ході
11. Які симптоми характерні для раку порожнини носа, приносових пазух?
б) періодичні носові кровотечі
г) сухість та кірки в порожнині носа та носоглотки
12. Яка приносова пазуха запалюється найбільш часто?
13.Скільки в середньому раціонально робити пункцій при лікуваннігострого гаймориту?
14. В якій черепній ямці частіше виникають риногенні внутрішньо черепні ускладнення?
15. Які основні симптоми характеризують травму носа?
а) кровотеча, набряк, зміна форми носа та утруднення дихання
б) кровотеча, головні болі, запаморочення
16. Яку допомогу потрібно надати хворому, у якого відрізаний кінчик носа?
а) зупинити кровотечу, накласти пов’язку
б) промити рану, накласти пов’язку,ввести протиправцеву сироватку
в) зберегти відрізаний кінчик носа, терміново провести первинну хірургічну обробку рани, ввести протиправцеву сироватку
17. Як називається допомога потерпілому по відновленню форми носа?
а) редресація або вправлення відламків кісток
б) репозиція або зіставлення відламків кісток
в) фіксація відламків кісток
18. Як правильно видалити стороннє тіло з носової порожнини?
б) промити носову порожнину
в) видалити зовні спеціально для цього призначеним тупим гачком
19. Які ознаки стороннього тіла носової порожнини?
а) подразнення слизової оболонки з значним виділенням слизу
в) однобічний нежить, утруднене або відсутнє дихання через відповідну
20. Які основні напрямки існують при наданні допомоги потерпілим з переломом кісток носа?
а) зупинка кровотечі, обробка ран, спокій
б) зупинка кровотечі, виведення з шоку
в) відновлення форми та функцій носа
21. В якому відділі носової порожнини розміщена нюхова ділянка?
22. Який додатковий метод дослідження є найінформативнішим для діагностики захворювань приносових пазух?
г) аналіз крові клінічний
д) рентгенографія приносових пазух
23. Лікар виконав передню тампонаду носа. Коли потрібно видалити тампон?
24. Що треба використовувати для визначення дихальної функції носа?
г) вату накручену на зонд
25. Як потрібно нахилити голову після введення крапель у ніс?
а) уперед і в бік половини носа, в яку ввели ліки
б) назад і в бік половини носа, протилежній тій, в яку ввели ліки
в)уперед і в бік половини носа, протилежній тій, в яку ввели ліки
г) назад і в бік половини носа, в яку ввели ліки
д) немає вірної відповіді
26. Чим знеболюють слизову оболонку носової порожнини перед проведенням передньої тампонади носа?
в) 3% розчином перекису водню
г) 10% розчином натрію хлориду
27. Що є протипоказанням до введення крапель у носову порожнину?
б) непереносимість лікарських препаратів
в) гострі хвороби приносових пазух
Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.
1. Які хрящі утворюють зовнішній ніс?
2. На які носові ходи розділяється порожнина носа?
3. Які носові раковини є в порожнині носа?
4. Що відкривається у верхній носовий хід?
в) задні клітини решітчастої кістки
д) передні і середні комірки решітчастої кістки
5. Куди витікає венозна кров із носа?
в) в передню вену обличчя
д) в поверхневу скроневу вену
6. У які лімфатичні вузли здійснюється відтік лімфи з порожнини носа?
7. Що діється з повітрям під час проходження його через порожнину носа?
8. Завдяки чому повітря зігрівається в порожнині носа?
а) рясності кровоносних судин
б) наявності кавернозної тканини
в) сповільненню швидкості руху повітря в порожнині носа
г) наявності циліндричного миготливого епітелію
д) наявності багатошарового плоского епітелію
9. Які існують методи огляду порожнини носа?
10. Які симптоми характерні для фурункула носа?
б) підвищення температури тіла
д) почервоніння та набряк шкіри зовнішнього носа
г) збільшенням та болючість підщелепних лімфовузлів
ж) рясні виділення із носа
11. Які причини та фактори характерні для гострого риніту?
в) механічні та хімічні подразники(професійні шкідливості)
д) місцеве та загальне переохолодження
12. Які риноскопічні симптоми спостерігаються при гострому риніті?
а) звуження носових ходів
б) подушкоподібне випинання переділки носа
в) гіперемія та набряк слизової оболонки порожнини носа
г) слизово-гнійні виділення
13. Які препарати мають судинозвужуючу дію?
14. Які симптоми характерні для гострого гнійного гаймориту?
а) смужка гною в середньому носовому ході
б) набряк та гіперемія слизової оболонки носа
г) підвищення температури тіла
д) однобічне утруднення носового дихання
е) кров’янисті виділення із порожнини носа
15. Які фізіотерапевтичні процедури слід призначити на область носа при лікуванні гострого риніту?
б) тубус-кварц ендоназально
16. Які порушення психіки частіше всього виявляються при риногенному абсцесі лобної долі мозку в явній стадії?
в) схильність до недоречних жартів
17. Що відноситься до риногенних внутрішньочерепних ускладнень?
в) серозний і гнійний менінгіт
г) тромбоз пазух твердої мозкової оболонки
е) епідуральний та субдуральні абсцеси
є) абсцеси лобної долі мозку
18.Які бувають травматичні ушкодження носа залежно від механізму поранення?
19. Які бувають ушкодження носа вогнепального походження?
а) ушкодження кісткового скелету носа
б) ушкодження хрящового скелету носа
20. Які симптоми характерні для травматичних ушкоджень носа?
в) утруднення носового дихання
е) крепітація відламків кісток
21. Які існують різновиди редресації уламків кісток носа?
а) зовнішня мануальна редресація
б) ендоназальна інструментальна редресація
в) іммобілізація гіпсовою пов’язкою
г) фіксація кісткових уламків марльовим тампоном
22. Завдяки яким ознакам можливо запідозрити стороннє тіло носа?
в) слизогнійне однобічне виділення з неприємним запахом і іноді з
г) утруднення носового дихання через одну половину носа
23. Яким чином можливе видалення стороннього тіла носа?
а) спеціальним зігнутим кульковим гачком зовні
б) пінцетом у деяких випадках
в) промиванням носової порожнини
24. В чому полягає лікування носової кровотечі?
а) негайна госпіталізація
б) місцева зупинка кровотечі
в) лікування основного захворювання, яке викликало кровотечу
25. Які різновиди тампонади використовуються для зупинки носової кровотечі?
26. Які можливі ускладнення стороннього тіла носа?
г) внутрішньочерепні ускладнення
д) орбітальні ускладнення
27.Які ендогенні фактори найбільш часто сприяють розвитку синуситів?
а) захворювання порожнини носа
г) зниження захисних функцій організму
д) захворювання зубощелепної системи
Хворий Р., 47 років, скаржиться на утруднене носове дихання, біль в області лівої половини обличчя, який іррадіює в зуби, око, тім'яну і скроневу ділянку, посилюється при нахилі вниз голови, чханні, кашлю. Вважає себе хворим 7 днів. Захворювання пов'язує з переохолодженням організму. В перші 3 дні спостерігались виділення з носа у вигляді прозорої рідини, в останні 4 дні вони гнійні. Температура тіла підвищилась з 37.3 до 38.1 градуси. ШОЕ - 18 мм/год, лейкоцитоз 14.5 х 10 9/л.
Об'єктивно: припухлість над передньою стінкою верхньощелепної пазухи, біль при пальпації в області собачої ямки; при передній риноскопії виявлено набухлу, гіперемовану слизову оболонку носа, більш виражену в області середнього носового ходу лівої половини носа, з якою у вигляді смужки витікає гній, після видалення його за допомогою ватки намотаної на зонд він з'являється знову.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Які Ви знаєте методи обстеження при цьому захворюванні?
3. Основні відмінності цієї патології від такої одонтогенного походження?
4. Лікування виявленого захворювання.
У хворого С. після перенесеного напередодні грипу виникли закладення носа, слизово-гнійні виділення з нього, біль в ділянці правої половини лоба, який посилюється при пальпації, перкусії передньої і нижньої стінок лобної пазухи. С. також вказує на
втому при читані, не дивлячись на відсутність змін органа зору. Hа 6-й день захворювання з'явились припухлість і почервоніння шкіри правої половини лоба.
Об'єктивно: шкіра нижньої стінки правої лобної пазухи, внутрішнього кута орбіти і верхньої повіки ока набрякла, гіперемована. Пальпація і перкусія в цій ділянці різко болюча. Передня риноскопія: слизова оболонка носа набухла, гіперемована, набрякла, найбільш виражено це в області переднього кінця середньої раковини і на протилежній ділянці перегородки носа. З середнього носового ходу, біля переднього кінця раковини стікає гній. Нюх ІІІ ступеня. Hа рентгенограмі приносових пазух - затемнення правої лобної пазухи.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Про що свідчать зміни в ділянці нижньої стінки лобної пазухи, внутрішнього кута орбіти, верхньої повіки ока?
3. Як визначити, з якої пазухи (верхньощелепної, лобної) виділяється гній?
4. Лікування виявленої патології.
Мати 8-річного сина відмічає, що після переохолодження у нього виникли нежить, утруднене носове дихання, головний біль, слабкість, підвищення температури тіла до 37.9 градусів.
Об'єктивно: при передній риноскопії слизова оболонка носа набрякла, середні носові ходи виповнені слизово-гнійним секретом. Дихання через ніс утруднене. Виражена болючість при пальпації схилів носа і області внутрішніх кутів очниць.
При рентгенографії виявлено зниження пневматизації комірок решітчастої кістки.
2. Де можна помітити виділення гною при тотальному уражені комірок решітчастого лабіринту, при якому методі дослідження?
3. Лікування даного захворювання.
Хворий Ц., 39 років, скаржиться на біль в потиличній та задній частині тім'яних ділянок, субфебрільну температуру тіла (37.3 - 37.9 градусів), слабкість, придавленість, дратливість. Вважає себе хворим біля місяця. Причину захворювання не знає.
Об'єктивно: слизова оболонка носа набрякла гіперемована з ціанотичним відтінком, при передній риноскопії, після анемізації слизової оболонки, спостерігається смужка гною в задніх відділах верхніх ходів; при задній риноскопії - гній в області склепіння носоглотки, гіперемія, набряк задніх кінців верхньої, середньої раковини та заднього краю лемішу. Визначається болючість при пальпації очних яблук.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Які додаткові методи дослідження необхідні для його підтвердження?
3. Які фактори (в основному) відіграють роль в генезі головного болю при синуїтах?
4. Лікування виявленого захворювання.
Хворий Б., 27 років, скаржиться на виражений біль в лівому крилі носа, набряк тканин, що розповсюджується на щоку і нижню повіку зліва, підвищення температури тіла до 38,1°С. Захворів 2 дні тому. При огляді тканини в ділянці зовнішнього носа ліворуч інфільтровані, шкіра гіперемована, напружена, різко болюча при пальпації. Який діагноз можна поставити хворому ?
Хвора 28 років, скаржиться на погіршення носового дихання, рясні водяні виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Перелічені скарги з’являються під час цвітіння трав і дерев. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла, має ціанотичний відтінок, на її поверхні місцями визначаються білісуваті плями. Інші ЛОР-органи без патології. Поставте діагноз.
A. Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма.
B. Вазомоторний риніт, алергічна форма.
C. Хронічний гіпертрофічний риніт.
D. Хронічний катаральний риніт.
У хворого 30 років, встановлено ознаки правобічного гострого гнійного гаймориту. Захворів тиждень тому після охолодження. Іншої патології не виявлено. Про який шлях інфікування приносової пазухи слід думати у даному випадку?
Хворого протягом трьох тижнів турбує порушення носового дихання, слизово-гнійні виділення з носа, головний біль. При передній риноскопії в середніх носових ходах визначається смужка гною, набряк, гіперемія слизової оболонки носа. Який діагностичний метод необхідно провести в першу чергу?
A. Посів зі слизової оболонки носа.
B. Рентгенограма приносових пазух носа.
C. Пункція верхньощелепної пазухи.
D. Комп'ютерна томографія черепа.
E. Загальний аналіз крові.
Хвора 68 років, доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, АТ - 210/120 мм. рт.ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об’єктивно: в носовій порожнині кров’янисті згустки, дихання вільне. При видаленні згустків з’явилась кровотеча з носової перегородки. Що необхідно провести хворій?
A. Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом.
B. Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за кров’яним тиском.
C. Відшарування слизової оболонки носової перегородки.
D. Перев’язка сонної артерії на боці кровотечі.
Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади кровотеча припинилась, але через дві години з’явилась блювота, під час якої виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з наведених методів слід застосувати в такому випадку?
B. Коагуляція кровоточивої судини.
C. Повторна передня тампонада.
D. Відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі.
E. Перев’язка зовнішньої сонної артерії.
До ЛОР-відділення районної лікарні надійшов хворий зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла, утруднене носове дихання. 3 анамнезу встановлено, що 5 днів тому хворий переніс травму носа. За медичною допомогою не звертався. Об'єктивно: температура тіла 38,3°С. Під час огляду: тканини зовнішнього носа набряклі, червоного кольору, пальпаторно безболісні. Передня риноскопія: з двох боків перегородка носа визначається у вигляді випинання синюшно-червоного кольору, м'якої консистенції. Лікар зробив розтин, отримав 3 мл гною, потім у порожнину гнояка вставив турунду, змочену гіпертонічним розчином натрію хлориду і госпіталізував хворого. Призначено антибіотики. Встановіть попередній діагноз.
A. Гематома носової перегородки.
B. Карбункул носової перегородки.
C. Абсцес носової перегородки.
D. Посттравматична деформація носу.