Form berupa excel 37 kolom yang dapat diisi data peserta / anggota keluarga yang akan dilaporkan karena gagal di Edabu
Jika gagal melalui edabu. Bapak/Ibu badan usaha silakan melalui email. Untuk email BPJS Kes Surabaya ke lo.rungkut@bpjs-kesehatan.go.id dilampiri 37 kolom dan surat pengantar.
Form 37 kolom silakan download di sini
Form 37 kolom adalah excel format 37 kolom untuk pengisian data peserta