痤瘡的抗生素？為什麼不？

閱讀我們的痤瘡客戶的調查問卷揭示了一些令人不安的趨勢。大多數人都看過皮膚科醫生和大多數皮膚科醫生開出抗生素作為第一步。我的客戶接觸前，會習慣諮詢他們的用藥習慣，有些人長年有服用藥物的習慣，且他們大多不認為吃藥或擦藥會跟一直反覆長的粉刺有什麼關聯性？

所以我希望這篇文章能幫助那些目前使用抗生素的人考慮其他選擇。

我想說的第一件事就是長期使用抗生素不能控制痤瘡。痤瘡不只有細菌問題 ，還有遺傳、後天環境與生活型態等錯綜問題。抗生素沒有解決這個根本原因。即使你有抗生素可以殺死100％的細菌，你仍然會有痤瘡問題。

所以，應該了解它們為什麼不起作用，我們也要探討為什麼它們不是一個好主意。

2. 現在，痤瘡的細菌變得抗藥性強，它將更難控制和實現/保持清潔皮膚。

一名38歲的男性，長期用藥控制痘痘，近來發覺效果不佳，痘痘還是冒不停。書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，對於25歲以後發生的痘痘，常會稱為成人痘，好發於嘴巴周圍、下巴、鼻頭等，女性較男性多。門診發現不少民眾未依醫囑用藥，甚至自行購買藥物使用，易使痘痘產生抗藥性，導致治療效果不佳。

鄭惠文提到，目前已知的發生原因與壓力、熬夜、月經（女性荷爾蒙）相關，部分人也會因不適合的保養品、化妝品，或是特定飲食而冒痘。皮膚科門診觀察發現，許多三、四十歲的被成人痘纏身的人，常常口服藥或是外用藥膏反覆的用，卻覺得效果越來越不好。面對成人痘要視為是一種慢性病治療，長期抗戰，在急性期使用積極的方式處理，有所改善後，仍要持續治療保養以維持效果

鄭惠文提醒，對於細菌引起的發炎成人痘，多用外用或口服的抗生素治療；黴菌所引起的成人痘，則使用抗黴菌藥物治療；化妝品、保養品使用或飲食等引起的成人痘，則建議先暫停使用、食用。

痘痘也會有抗藥性！研究顯示，成人痘對於外用抗生素及口服抗生素的抗藥性，有逐年增高的趨勢，可能是因外用及口服抗生素使用太久，或是感覺症狀舒緩就自行停藥，但其實尚未痊癒。

避免抗藥性有方法！鄭惠文說，因成人痘困擾使用口服或外用抗生素時，應定期（6-12週）回診評估使用效果，避免使用超過6個月，且務必遵從醫囑使用到足夠時間。復發時，應就醫尋求醫師診斷，不要自行使用原有藥物。倘確認產生抗藥性，則須在醫師評估下使用外用或口服A酸，並搭配輔助性方式治療，如：粉刺清除、化學換膚、雷射光電方式、藥妝性保養品、局部注射類固醇…等。

7.干擾消化系統中的有用細菌。

國內抗生素使用氾濫，我國中研院動物實驗發現，濫用抗生素將導致腸道菌相失衡，進而影響免疫系統的修復功能，心肌梗塞模擬手術中的小鼠死亡機率大增，大多數是死於心臟破裂。本研究於10月8日刊登於《循環》（Circulation）。

中研院生物醫學科學研究所研究員謝清河指出，越來越多研究證實，腸道菌相如果失衡，將引發肥胖代謝疾病、自體免疫疾病、癌症與精神及神經退化等疾病。謝清河說，「腸道菌是人類維持健康重要的共生夥伴」，不少研究發現，腸道菌相失衡將導致心血管疾病。

研究團隊先以抗生素清除小鼠腸道細菌，再誘發小鼠心肌梗塞，結果發現，小鼠在模擬手術中，死亡機率相當高，其中多數是死於心臟破裂。研究發現，關鍵在於小鼠缺少腸道細菌的代謝產物，也就是「短鏈脂肪酸」。謝清河解釋，「短鏈脂肪酸」為腸道細菌進行無氧發酵的主要代謝產物，用以維持免疫細胞功能的重要因子。

8.在台灣有高達15%到20%的女性，曾經有過泌尿道感染。但因為國內抗生素管制不嚴，不少民眾在發生泌尿道感染時，會選擇自己到藥局買抗生素吃，或是沒吃完一整個療程，導致出現抗藥性。衛福部雙和醫院跟日本神戶大學共同研究發現，在國內大約有15％到25％的民眾，也就是將近四分之一的患者，對泌尿道感染藥物產生抗藥性，比十年前多了5個百分點。也讓醫師擔憂，未來泌尿道感染，恐怕會成為需要住院的疾病。2018年11月10日

治療痤瘡的最佳方法是居家保養要跟上，其強度足以去除角質但不強到刺激或灼傷皮膚，以及提供氧氣的抗菌產品進入毛孔。

所有這些產品必須正確使用; 獲得明確的最好和最快的方法是由痤瘡專家指導。單靠產品不會清除你的痘痘 - 你需要一位專家教練來幫助你。