Multiband (MB) IN

Worum es bei diesem Termin geht

Bei diesem Termin kleben wir die Brackets im Oberkiefer und, wenn geplant, auch im Unterkiefer ein. Als ZFA begleiten wir den kompletten Ablauf, bereiten alles vor, unterstützen den Arzt am Stuhl, halten den Ablauf sauber organisiert und erklären dem Patienten die Nachsorge in verständlicher Sprache.

Der Arzt entscheidet im Verlauf:

welche Zähne beklebt werden
ob Aufbisse notwendig sind
welche Bögen einligiert werden

Wir verwenden Metallbrackets oder Keramikbrackets (keine Rhodium-Brackets mehr).

Wenn du dir ein kurzes Video ansehen willst, wie der ganze Ablauf funktioniert, klick hier. Beachte bitte, dass es je nach Vorlieben des jeweiligen Arztes ein paar Anpassungen im Ablauf geben kann.

Instrumente und Materialien

Instrumente

Instrumentenkassette

Mundspiegel (2x)
Sonde
Scaler
Pinzette

Wangen- und Lippenhalter
Hochvolumenabsauger und Speichelsauger (großer und kleiner Sauger)
Ultraschallgerät (falls vorhanden und bei Zahnstein nötig)
Blaues Winkelstück
Polierbürste
Schutzbrille
Lichthärtungsgerät
Bracketpinzette (2x)
Bracket Organizer (2x)

Materialien

Metallbrackets / Keramikbrackets
Bonding Primer / Self Etching Primer
Ätzgel
Komposit (für Metallbrackets, Transbond Plus)
Komposit Flow (falls nötig, für Glattflächenversiegelung)
Lichthärtender Bandzement (falls nötig, für Aufbisse)
Polierpaste
Prophylaxe Gel (falls nötig)
Watterollen (2x dünne, 2x dicke)
Parotisrollen (2x)
Zellstoff Pads (2x)
Artikulationspapier
Goody Bag

Inhalt der Goody Bag

Bracketwachs
Reisezahnbürste
Interdentalbürste
Mundspülung
Zahnpasta
Strohhalm
PopSocket
Schlüsselbänder
Schlüsselanhänger
Zahnseide Schlüsselanhänger
Kugelschreiber
Softpicks (falls der Patient Memotain erhält)
Aufklärungsheft

Sobald der Patient sitzt

Sobald der Patient im Zimmer sitzt, rufen wir zuerst die Karteikarte am PC auf und prüfen, ob die Diagnostik vollständig vorhanden ist.

Wir prüfen:

Scan
OPG
FRS
Fotos etc.

Wenn das IP Fenster in der Kartei bei kassenversicherten Kindern im Alter von 6 bis 17 Jahren gelb aufleuchtet, führen wir die IP 1, 2 und 4 durch, je Kalenderhalbjahr und mit Abstand von 4 Monaten.

Erstes Gespräch mit dem Patienten

Nach dem Hinsetzen sprechen wir zuerst mit dem Patienten. In diesem Gespräch wählen wir gemeinsam die Bracketart und die Ligaturfarbe aus.

Dialog

„Hallo Max, schön, dass du hier bist! Freust du dich schon auf die Zahnspange oder bist du aufgeregt? Du brauchst auf jeden Fall keine Angst haben, denn nichts Schlimmes passiert. Heute setzen wir bei dir die feste Zahnspange ein. Hast du bevor es losgeht noch irgendwelche Fragen?“

Wenn der Patient Fragen hat, beantworten wir sie zuerst. Wenn nicht, machen wir weiter.

„Also zunächst bereiten wir deine Zähne jetzt erstmal für die feste Zahnspange vor. Bevor es losgeht, darfst du dir aber schon mal eine Farbe für die Gummis aussuchen. Hast du dir da schon etwas überlegt oder soll ich dir ein paar Tipps geben? Silber? Das ist ganz dezent. Alles klar, dann legen wir die Gummis mal raus, du kannst es dir ja während der Behandlung auch noch etwas durch den Kopf gehen lassen. Dann geht es jetzt los.“

Erstes Mal Arzt ins Zimmer holen

Nachdem das Gespräch mit dem Patienten gelaufen ist und die Auswahl getroffen wurde, holen wir den Arzt das erste Mal ins Behandlungszimmer.

Der Arzt begrüßt den Patienten kurz und erklärt ihm in wenigen Worten den gesamten Ablauf.

Kurzer Arzt Dialog

„Hallo, ich schaue mir jetzt kurz die Situation an und wir besprechen dann gemeinsam, wie wir heute vorgehen. Danach bereiten wir alles Schritt für Schritt vor und kleben die Brackets ein.“

Danach sagt uns der Arzt, welche Zähne beklebt werden und wie wir weiter vorgehen.

Vorbereitung

Jetzt bereiten wir die Zähne vor.

Die Zähne werden gereinigt mit dem Ultraschallgerät (falls nötig) und mit einem Polierbürstchen und Polierpaste. Danach werden die Lippen mit Vaseline bestrichen und der Wangenhalter eingesetzt.

Dialog während der Reinigung

„Jetzt reinigen wir erstmal alles richtig schön sauber und machen die Zähne danach gut trocken, damit die Brackets später richtig gut halten.“

Dann wird das Ätzgel aufgetragen. Das Ätzgel bleibt 30 Sekunden auf den Zähnen und wird danach wieder abgespült.

Dialog dazu

„Jetzt tragen wir gleich ein Gel (Sag nicht 'Ätzgel') auf die Zähne auf, das muss ganz kurz einwirken. Danach spülen wir alles wieder ab und dann geht’s direkt weiter.“

Wenn der Unterkiefer am selben Termin mit beklebt wird, wird zusätzlich die Trockenlegung sorgfältig vorbereitet. Dann legen wir zwei Parotisrollen ein. Eine Parotisrolle kommt unter die Zunge und die andere auf die Kaufläche der Zähne. Dann bitten wir den Patienten, darauf zu beißen.

Anschließend trocknen wir die Zähne wieder vollständig ab.

Zweites Mal Arzt ins Zimmer holen

Erst nach der Vorbereitung holen wir den Arzt ein zweites Mal dazu.

Jetzt trägt der Arzt das Bonding auf.

Für Metallbrackets verwenden wir Bonding Primer.
Für Keramikbrackets verwenden wir Self Etching Primer (Lollipop)

Dialog beim zweiten Arztkontakt

„So, jetzt ist alles vorbereitet. Jetzt tragen wir das Haftmaterial auf und kleben die Brackets Schritt für Schritt auf die Zähne. Gleich hast du den wichtigsten Teil schon geschafft.“

Brackets kleben

Jetzt reichen wir mit der Bracketpinzette die Brackets nacheinander an.

Der Arzt positioniert die Brackets auf den Zähnen im Oberkiefer. Danach härten wir sie mit dem Lichthärtungsgerät aus.

Dialog während des Klebens

„Jetzt kommt das erste Bracket. Halt den Mund einfach locker halb offen und bleib ganz entspannt. Wir härten das jetzt kurz aus und dann machen wir direkt im nächsten Kiefer weiter.“

Nachdem die Brackets im Oberkiefer ausgehärtet sind, machen wir das Gleiche im Unterkiefer.

Dialog beim Unterkiefer

„Jetzt machen wir den Unterkiefer.“

„Bitte wieder ganz ruhig offen halten.“

„Jetzt wird das nächste Bracket geklebt und ausgehärtet.“

Aufbisse und Bögen

Nachdem alle Brackets im Oberkiefer und Unterkiefer ausgehärtet sind, werden gegebenenfalls Aufbisse angebracht. Bei Bedarf führen wir auch eine Versiegelung der Oberfläche durch.

Welche Aufbisse gesetzt werden, sagt uns der Arzt an.

Danach sagt der Arzt ebenfalls an, welche Bögen einligiert werden sollen.

Wir ligieren alles ein.

Nicht vergessen, die Behandlungsdaten des Patienten in die Patientenkarte von Ivoris Management einzutragen. Der Workflow sieht wie folgt aus:

.mbin. (Multiband einsetzen // Farbe: Hellblau)

OK+UK MB IN (Rhodium/Metall/Keramik)

OK Br: 16-26

UK Br: 36-46

OK Bg: 012 Niti (15-25) bb

UK Bg: 012 Niti (35-45) bb

Aufbisse: ?

Mundhygieneaufklärung + cologne smiles Tüte mitgegeben

Notfallaufklärung; Aufklärung über Essverhalten

Aufklärung über Aufbisse; (24x) Protecto Nano: 16-26 & 36-46

Dialog dazu

„Jetzt setzen wir die Aufbisse ein. Die sorgen dafür, dass die Zähne beim Zubeißen geschützt sind und sich die Brackets nicht gegenseitig stören. Danach wird der Bogen eingesetzt und alles fixiert, damit die Zahnspange stabil sitzt.“

Abschlussgespräch mit dem Patienten

Bevor der Patient entlassen wird, erklären wir ausführlich das Essverhalten mit der festen Zahnspange und die Pflege sowie die Handhabung mit dem Schutzwachs und der Interdentalbürste.

Dialog nach dem Kleben

„Lieber Max, du hast es geschafft, das hast du wirklich klasse gemacht und du hast großes Lob verdient. Jetzt erklären wir dir noch ein paar Dinge, die man beachten muss, wenn man eine feste Zahnspange hat.“

„Die ersten 3 Tage sind meistens die unangenehmsten. Leider kommen sie direkt am Anfang und nicht erst am Ende, wenn man schon Profi ist, aber das wirst du auch problemlos schaffen. Am besten lässt du dich zu Hause gut unterstützen. Das fühlt sich jetzt alles total ungewohnt und komisch an, da wirst du dich aber sehr schnell dran gewöhnen und dann ist das gar kein Problem mehr für dich.“

„Falls die Zähne jetzt anfänglich etwas weh tun sollten, kannst du zur Entlastung auch zuckerfreies Kaugummi kauen. Das ist so ein kleiner Geheimtipp. Das wirkt entlastend und ist gerade am Anfang sehr angenehm, da die Zähne zu Beginn immer etwas empfindlicher sind.“

„Außerdem solltest du jetzt besonders harte und klebrige Speisen meiden. Bis auf wenige Ausnahmen kannst du eigentlich alles normal weiterhin essen, aber gerade besonders harte Sachen wie Äpfel oder Möhren am besten in kleine Stückchen schneiden und nicht mehr direkt abbeißen, weil da sehr leicht ein Bracket abgehen kann. Das gleiche gilt für harte Brotkrusten oder ähnliches. Am besten alles in mundgerechte Häppchen vorschneiden. Am besten keine Eiswürfel mehr oder Nüsse knacken. Klebrige Sachen wie englisches Weingummi, Skittles, Toffifee, Storck Riesen oder Popcorn sind auch eher schlecht, da diese Lebensmittel den Draht leicht aus dem Bogen ziehen können und das wäre auch ungünstig.“

„So zum Schluss zeige ich dir jetzt noch wie man die Zahnspange am besten putzt. Hierfür ist es wichtig, dass du die Fläche auf der das Bracket klebt, von 3 Seiten putzt. Oberhalb vom Bracket, auf dem Bracket und unterhalb vom Bracket. Dafür winkelst du die Zahnbürste am besten so an, dass die Borsten unter den Bogen gehen.“

„Guck mal siehst du wie die Borsten unter den Bogen gehen?“

Dann warten wir auf eine positive Antwort des Patienten und zeigen erst danach weiter.

„Dann putzt du Zahn für Zahn einzeln sauber. Außerdem wäre es gut, wenn du auch Superfloss benutzen würdest. Das ist eine besondere Art von Zahnseide, die kann man zum Beispiel im DM für ca. 2,90 Euro erwerben und diese Zahnseide hat eine Besonderheit, die hat ein verstärktes Ende. Dieses Ende lässt sich unter dem Draht durchfädeln und dann kann man auch unter der Zahnspange die Zwischenräume reinigen. Idealerweise macht man das jeden Abend, da wir aber wissen, dass das die wenigsten Patienten wirklich jeden Abend machen, wäre es top wenn du das alle 2 Tage machen würdest. Die Zähne solltest du natürlich weiterhin jeden Morgen und Abend putzen und nach jeder Mahlzeit, weil sich in der Zahnspange gerne Essensreste verstecken und kleben bleiben.“

„Das waren natürlich jetzt super viele Informationen, aber du wirst das sehr gut meistern. Die ersten Tage jetzt durchhalten und dann gewöhnst du dich da sehr schnell dran.“

Falls es sich am Anfang irgendwo etwas unangenehm anfühlt, geben wir dem Patienten noch etwas Wachs mit.

Dialog dazu

„Falls es sich am Anfang irgendwo etwas unangenehm anfühlt, geben wir dir hier noch etwas Wachs mit. Das kannst du einfach auf die Stelle drücken, an der irgendetwas unangenehm ist.“

Wir zeigen das am besten mit dem Handspiegel.

Abschluss und Folgetermin

Zum Schluss fragen wir noch einmal nach offenen Fragen.

„Hast du noch Fragen?“

Wenn der Patient keine Fragen mehr hat, machen wir den Folgetermin aus.

„Klasse, dann können wir jetzt noch einen Termin zur Wiedervorstellung in 4 bis 6 Wochen machen.“

Anschließend erhält der Patient eine Goody Bag mit verschiedenen Artikeln und einem Aufklärungsheft. Wir stellen die Artikel kurz vor und bitten die Eltern, das Aufklärungsheft mindestens einmal durchzulesen.

test

Hier sind die 10 Multiple-Choice-Fragen, die auf dieser Seite „Multiband (MB) IN” basieren. Die Antworten findest du auf der Seite „Lösungen der Tests“ der Lernplattform unter „Weitere Optionen.“ Bitte schau dir die Antworten nicht sofort an, sondern arbeite dich zuerst durch die Fragen.

Hinweis zur Struktur:

Frage 1–3: leicht
Frage 4–6: schwierig
Frage 7–9: extra schwierig
Frage 10: Verständnisfrage zum Thema

Mehrfachantworten sind möglich. Bitte bearbeite alle Fragen, bevor du die Lösungen ansiehst.

Test: Multiband (MB) IN

Was wird zu Beginn eines MB IN Termins zuerst überprüft?
a) Ob die Bögen bereits ligiert wurden
b) Ob die Diagnostik vollständig vorhanden ist
c) Ob die Goody Bag vorbereitet ist
d) Ob der Patient bereits Wachs benutzt hat

Welche Bracketarten werden bei MB IN verwendet?
a) Ausschließlich Lingualbrackets
b) Ausschließlich selbstligierende Brackets
c) Nur Kunststoffbrackets
d) Metall oder Keramikbrackets

Welche Instrumente gehören typischerweise zur Kassette bei MB IN?
a) Mundspiegel, Sonde, Scaler und Pinzette
b) Artikulationspapier, Polierbecher und Fräser
c) Distal-End-Cutter, Torque Zange und Loop Zange
d) Ligaturgun und Wachsmesser

Welche Maßnahme erfolgt vor dem Ätzen, wenn Beläge vorhanden sind?
a) Reinigung mit Polierpaste und Bürstchen
b) Sofortiges Bonding ohne Reinigung
c) Direktes Einligieren des Bogens
d) Auftragen von Versiegelung vor dem Ätzen

Welche Aussage zum Ätzvorgang ist korrekt?
a) Das Ätzgel ersetzt den Primer vollständig
b) Das Ätzgel wird direkt auf die Brackets appliziert
c) Das Ätzgel bleibt etwa 30 Sekunden auf der Zahnoberfläche
d) Nach dem Ätzen wird nicht abgesprüht

Welches Material wird als Haftvermittler verwendet?
a) Bonding Primer oder Self Etching Primer
b) Polierpaste
c) Bandzement
d) Wachs

Welche zusätzliche Maßnahme verbessert die Trockenlegung im Unterkiefer?
a) Einlegen von Parotisrollen
b) Einsetzen eines Distal-End-Cutter
c) Verwendung einer Torque Zange
d) Einligieren eines Stahlbogens

Welche Aufgabe übernimmt der Arzt typischerweise während des Bondings?
a) Auftragen des Bondings und Positionierung der Brackets
b) Reinigung mit Polierpaste
c) Ausgabe der Interdentalbürsten
d) Terminvergabe für die Kontrolle

Welche Maßnahmen können nach dem Kleben zusätzlich notwendig sein?
a) Aufbisse einsetzen und Oberflächen versiegeln
b) Sofortiges Debonding einzelner Brackets
c) Entfernen aller Bögen
d) Komplettes Ausschleifen der Brackets

Welche Patienteninstruktionen sind nach MB IN besonders wichtig?
a) Erklärung zur Reinigung und Nutzung von Interdentalbürsten
b) Hinweise zu Druckgefühl und Eingewöhnungsphase
c) Empfehlung harte Lebensmittel direkt nach dem Termin zu essen
d) Nutzung von Schutzwachs bei störenden Stellen

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