Worum es bei diesem Termin geht

Bei diesem Termin wechseln wir die Bögen im Oberkiefer (OK) und/oder Unterkiefer (UK), um die gezielte Zahnbewegung weiter voranzutreiben. Als ZFA managen wir die Vorbereitung, checken die Diagnostik in der Karteikarte und bereiten wir den Behandlungsbereich vor, indem wir den alten Bogendraht und alle provisorischen Befestigungen entfernen, bevor der Arzt am Behandlungsstuhl eintrifft.

Der Arzt kommt in der Regel genau einmal an den Behandlungsstuhl, um den Fortschritt zu bewerten, die Einträge für die Karteikarte zu diktieren und den nächsten Bogen festzulegen. Falls nach dem Einsetzen des Bogens noch spezielle Handgriffe nötig sind, kommt der Arzt noch ein zweites Mal für einen kurzen Check dazu, um alles final zu anpassen oder aktivieren.

Instrumente und Materialien

Instrumente

1. Instrumentenkassette (Mundspiegel (2x), Sonde, Scaler, Pinzette)

2. Weingart-Zange (zum Einsetzen und Herausnehmen des Bogens)

3. Distal-End-Cutter (Sicherheits-Seitenschneider zum bündigen Kürzen der Bogenenden)

4. Nadelhalter (Mayo-Hegar: Ligaturen und/oder Mathieu: Gummis)

5. Speichelsauger (kleiner Sauger nur bei starkem Speichelfluss nötig)

Materialien

1. Nickel-Titanium (NiTi) Bogen oder Edelstahl (SS) Bogen (oder andere) laut Behandlungsplan

2. Ligaturgummi (farbige oder transparente elastische Ringe für die Bracketflügel)

3. Metallligaturen (ML) (dünne Edelstahl-Ligaturdrähte zur feinen Fixierung)

4. Elastische Ketten (Power Chains) (falls vom Arzt zum Lückenschluss verordnet)

Sobald der Patient sitzt

Sobald der Patient auf dem Stuhl sitzt, öffnest du sofort seine digitale Karteikarte in Ivoris Management zusammen mit den aktuellen Röntgenbildern (OPG und FRS).

Gehe diese Checkliste durch:

• Bei minderjährigen Patienten: Wir tragen die anwesende Begleitperson (z. B. „Mutter“ oder „Vater“) sofort in Ivoris ein. 

• IP-Fenster prüfen: Wenn es bei gesetzlich versicherten Kindern (6 bis 17 Jahre) gelb aufleuchtet, führen wir die Prophylaxe-Schritte IP 1, 2 und 4 durch. Das machen wir einmal pro Kalenderhalbjahr, wobei mindestens 4 Monate Abstand dazwischen liegen müssen.

Erstes Gespräch mit dem Patienten

Frag nach dem Tragekomfort, check kurz den Sitz der Brackets und klär direkt die Farbauswahl für die neuen Ligaturgummis ab.

Dialog

„Hallo Max, schön, dass du da bist! Wie bist du seit dem letzten Mal mit der Spange zurechtgekommen? Hat irgendwo ein Draht gepiekt oder ist ein Bracket locker geworden? Heute wechseln wir deine Drähte. Möchtest du beim Ligaturgummi dieselbe Farbe behalten oder eine andere nehmen? Wenn ja, welche Farbe darfs heute sein?“

Vorbereitung am Patienten

Bevor der Arzt dazu kommt, müssen die Bracket-Slots komplett freigelegt werden, damit er den Verlauf des Zahnbogens richtig beurteilen kann.

• Entferne vorsichtig alle temporären Komponenten von den Zähnen: die intermaxillären Gummizüge, Ligaturgummis, Metallligaturen und elastischen Ketten (Power Chains).

• Ausnahme: Die 8er-Ligaturen sollten vollständig an den Zähnen haften bleiben. Unter keinen Umständen dürfen wir sie entfernen. Sollte eine Beschädigung vorliegen, sollte sich eine Ligatur lösen oder sollte der Arzt uns anweisen, sie zu wechseln, entfernen wir sie und setzen eine neue ein. Den aktiven Bogen lassen wir auch in der Regel auf den Zähnen.

Arzt rufen

Sobald alles frei ist (bis auf die 8er-Ligaturen), rufst du den Arzt an den Stuhl.

Der Arzt schaut sich den Zahnbogen und den Biss an. Du dokumentierst die Befunde direkt am PC, während der Arzt sie dir am Stuhl diktiert und sagt, welcher Folgebogen eingesetzt wird.

Trage die Behandlungsdaten genau nach diesem Muster in Ivoris Management ein (lege dieses Muster am besten bereits an, bevor du den Arzt rufst. Sobald der Arzt kommt, musst du nur noch die Behandlungsdaten ergänzen):

.bw.

MB

OK BW:

UK BW:

8er:

PC:

ML:

GZ: ???

Kurzer Arzt-Dialog am Stuhl

„Hallo! Ich schaue mir jetzt kurz an, wie sich deine Zähne seit dem letzten Termin verschoben haben. Wir checken den aktuellen Stand und legen dann fest, welchen Draht wir heute einsetzen.“

Technische Durchführung

1. Bogen anpassen und einsetzen:

Nimm den Edelstahl (SS) Bogen oder Nickel-Titanium (NiTi) Bogen oder andere, den der Arzt angesagt hat. Führe den neuen Bogen mit der Weingart-Zange horizontal in die Schlitze der Brackets ein. Fang damit hinten bei den Backenzähnen an und arbeite dich nach vorne.

Um den richtigen Bogen direkt am Behandlungsstuhl zu erkennen, schaust du einfach auf die Markierung und die Form: Der Oberkieferbogen hat drei Striche in der Mitte und eine breite U-Form, während der Unterkieferbogen nur einen einzigen Strich hat und wie ein schmaleres V geformt ist. Beim Einsetzen platzierst du diese Mittellinienmarkierung genau zwischen den beiden mittleren Schneidezähnen und hältst sie gut fest, damit alles schön symmetrisch bleibt. Ligiere oder clippe dann am besten immer zuerst die Frontzähne ein. So fixierst du den Bogen direkt in der Mitte, er kann beim Weiterarbeiten nach hinten nicht mehr verrutschen und du verhinderst asymmetrische Kräfte oder dass der Bogen am Ende hinten schmerzhaft piekst. 

2. Einligieren und distales Kürzen oder Umbiegen:

Fixiere den Bogen und zieh die Ligaturgummis über die Bracketflügel. Sichere das Drahtende hinten am Molarenröhrchen nach diesen zwei Regeln:

# Umbiegen:

• Wann: Dünne, flexible Drähte (z. B. 012, 014, 016 NiTi Bogen).

• Wie: Das Drahtende hinter dem Röhrchen mit der Distal-End-Biegezange (Hammerhead-Zange) um 90 Grad umknicken.

• Warum: Verhindert Bogenwandern. Der elastische Draht verrutscht sonst beim Kauen seitlich und bohrt sich in die Wange.

# Bündig abschneiden:

• Wann: Dicke, starre Drähte (z. B. Edelstahl (SS) Bogen, stärkere NiTi-Bögen) und beim Lückenschluss mit elastischen Ketten (Power Chains) nur bei Bedarf bzw. nach ärztlicher Anweisung.

• Wie: Mit dem Distal-End-Cutter direkt am Ausgang des Röhrchens komplett glatt abknipsen.

• Warum: Edelstahl Drähte sind stabil genug und wandern nicht. Ein umgebogenes Ende würde hier die Gleitmechanik beim Lückenschluss blockieren.

3. Qualitätskontrolle (Palpationstest):

Puste die Stelle trocken und fühl das Drahtende mit dem Finger nach. Es darf absolut nichts spürbar sein oder kratzen, um Schleimhautverletzungen und Notfalltermine zu verhindern.

4. Zweiter Arzt-Check (falls nötig)

Falls nach dem Einligieren noch bestimmte Drähte, Federn oder Metallelemente aktiviert oder feinjustiert werden müssen, rufst du den Arzt jetzt noch mal kurz für diese finale Aktivierung sowie die letzten Anpassungen an den Stuhl. 

Abschlussgespräch und Verhaltenstipps

Erklär dem Patienten, dass der Zahnhalteapparat auf den neuen Druck reagiert, und verweise auf das Aufklärungsheft.

Dialog nach dem Bogenwechsel

„So Max, der neue Draht sitzt fest! Weil dieser Draht jetzt ein bisschen dicker ist, wirst du in den nächsten Stunden merken, dass der Druck auf die Zähne steigt.“

„In den nächsten 2 bis 3 Tagen können deine Zähne beim Zubeißen recht empfindlich sein. Das ist völlig normal, weil sich die Zähne jetzt wieder bewegen. Wenn es unangenehm drückt, hilft ein kleiner Trick: Kau einfach etwas zuckerfreies Kaugummi! Das lockert die Kaumuskulatur auf und nimmt den Druck von den Zähnen. Das hilft in den ersten Tagen wunderbar.“

„Pass beim Essen bitte weiterhin gut auf. Beiß auf keinen Fall harte Brotkrusten, Äpfel oder rohe Möhren direkt mit den Schneidezähnen ab. Schneid dir feste Sachen immer vorher in kleine Stücke, damit kein Metallbracket oder Keramikbracket abreißt. Wenn der Draht die Zähne verschiebt, kann es manchmal passieren, dass er ganz hinten ein kleines Stückchen rausrutscht und an der Wange piekt. Wenn das passiert, ruf uns einfach kurz an, wir knipsen das in nicht mal einer Minute wieder glatt.“

„Schau dir auch gerne noch mal unser Aufklärungsheft an. Da stehen alle Pflegehinweise und die Regeln fürs Essen, die wir gerade besprochen haben, noch mal genau erklärt drin.“

Verabschiedung und Folgetermin

Zum Schluss checkst du, ob alles bequem sitzt, und machst den neuen Termin aus.

Dialog

„Hast du jetzt noch irgendwelche Fragen, oder fühlt sich im Mund gerade noch irgendetwas scharf oder kratzig an?“

„Klasse, dann machen wir jetzt direkt deinen nächsten Termin in 4 bis 6 Wochen aus, damit wir deinen Fortschritt weiter im Blick behalten. Hab eine gute Woche und halt die ersten paar Tage gut durch!“

test

Hier sind die 10 Multiple-Choice-Fragen, die auf dieser Seite „Bogenwechseln (BW)“ basieren. Die Antworten findest du auf der Seite „Lösungen der Tests“ der Lernplattform unter „Weitere Optionen.“ Bitte schau dir die Antworten nicht sofort an, sondern arbeite dich zuerst durch die Fragen.

Hinweis zur Struktur:

• Frage 1–3: leicht

• Frage 4–6: schwierig

• Frage 7–9: extra schwierig

• Frage 10: Verständnisfrage zum Thema 

Mehrfachantworten sind möglich. Bitte bearbeite alle Fragen, bevor du die Lösungen ansiehst.

Test: BW (Bogenwechsel)

1. Wofür steht die Abkürzung BW? 

a) Bracket-Wechsel
b) Bogenwechsel
c) Behandlungs-Workflow
d) Bisswechsel

2. Welche Zange wird zum Einsetzen und Herausnehmen des Bogens verwendet?

a) Weingart-Zange
b) Adams-Zange
c) Dreifingerzange
d) Debondingzange

3. Welche Elemente werden vor dem Bogenwechsel routinemäßig entfernt? 

a) Intermaxilläre Gummizüge
b) Ligaturgummis
c) Metallligaturen
d) 8er-Ligaturen

4. Wann wird das Drahtende umgebogen statt bündig abgeschnitten? 

a) Bei dünnen, flexiblen Drähten (z. B. 012, 014, 016 NiTi)
b) Bei dicken Edelstahlbögen
c) Beim Lückenschluss mit Power Chains
d) Nie

5. Womit wird das Drahtende bei dünnen NiTi-Bögen umgebogen? 

a) Distal-End-Cutter
b) Distal-End-Biegezange (Hammerhead-Zange)
c) Weingart-Zange
d) Nadelhalter

6. Woran erkennt man am Stuhl den Oberkieferbogen? 

a) Drei Striche in der Mitte
b) Breite U-Form
c) Ein Strich, V-Form
d) Keine Markierung

7. Was wird beim Palpationstest überprüft? 

a) Ob das Drahtende scharf/spürbar ist
b) Die Bissposition
c) Die Farbe der Ligaturen
d) Der Sitz der Brackets

8. In welcher Reihenfolge wird der neue Bogen eingesetzt und ligiert? 

a) Zuerst Frontzähne, dann nach hinten
b) Zuerst Backenzähne, dann nach vorne
c) Egal
d) Immer erst rechts, dann links

9. Wie oft werden IP 1, 2 und 4 bei Kassenpatienten (6–17 Jahre) durchgeführt?

a) Einmal pro Kalenderhalbjahr
b) Mit mind. 4 Monaten Abstand
c) Bei jedem Termin
d) Nur zu Behandlungsbeginn

10. Welche Materialien werden typischerweise beim BW verwendet? 

a) NiTi- oder Edelstahlbogen
b) Ligaturgummi
c) Metalligaturen (ML)
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