Fármacos Tiroideos

Dosis: 5–30 mg/día VO, dividida en 1–3 tomas.

Presentaciones: Tabletas 5 mg, 10 mg.

Diferencias: Fármaco de primera línea para hipertiroidismo; menor toxicidad hepática comparada con PTU; riesgo de agranulocitosis.

Mecanismo de acción: Inhibe la enzima peroxidasa tiroidea, bloqueando la oxidación del yodo, la organificación y el acoplamiento de residuos de yodotirosina en la tiroglobulina, lo que reduce la síntesis de hormonas tiroideas.

Interacciones: Puede aumentar el efecto de anticoagulantes orales. Riesgo de agranulocitosis al combinar con otros medicamentos mielotóxicos. Su efecto puede reducirse con tratamiento con litio o yodo. 

Dosis: 100–300 mg/día VO dividido cada 8 h.

Presentaciones: Tabletas 50 mg, 100 mg.

Diferencias: Preferido en tormenta tiroidea y embarazo (1er trimestre); mayor riesgo de hepatotoxicidad que metimazol.

Mecanismo de acción: Inhibe la peroxidasa tiroidea y, además, inhibe la conversión periférica de T4 a T3.
Interacciones: Igual que metimazol, potencia el efecto de anticoagulantes. Mayor riesgo de hepatotoxicidad con otros hepatotóxicos. Su efecto se antagoniza con suplementos de yodo o amiodarona.

Dosis: 100–300 mg/día VO (generalmente en solución).

Presentaciones: Solución Lugol; comprimidos de yoduro potásico.

Diferencias: Efecto rápido pero transitorio; usado solo en situaciones específicas.

Mecanismo de acción: Inhibe la liberación de hormonas tiroideas desde la glándula tiroides (efecto de Wolff-Chaikoff). En altas concentraciones también inhibe su síntesis.
Interacciones: Puede disminuir la captación de yodo radioactivo. El uso prolongado con otros fármacos tiroideos puede generar hipotiroidismo. Interacción con litio por efecto inhibidor adicional sobre la tiroides.