Fármacos procinéticos

Dosis: 10 mg VO o IV cada 8 h

Presentaciones: Tabletas, solución oral, ampollas 10 mg/2 mL

Diferencias: Antagonista D2 y agonista 5-HT4; atraviesa BHE → puede causar efectos extrapiramidales y galactorrea. 

Mecanismo de acción: Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 a nivel central y periférico; también agonista 5-HT4 y antagonista 5-HT3 en altas dosis. Aumenta el vaciamiento gástrico y el tono del esfínter esofágico inferior.
Interacciones: Potencia los efectos sedantes del alcohol, benzodiacepinas y otros depresores del SNC. Aumenta el riesgo de efectos extrapiramidales con antipsicóticos. Disminuye la absorción de fármacos en pacientes con vaciamiento gástrico acelerado.

Dosis: 10 mg VO cada 8 h (máx 30 mg/día)
Presentaciones: Tabletas 10 mg, suspensión
Diferencias: Similar a metoclopramida pero no cruza BHE; menor riesgo neurológico.

Mecanismo de acción: Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 periféricos; actúa sobre la zona quimiorreceptora del bulbo y el tracto GI, estimulando la motilidad sin efectos centrales marcados.

Interacciones: Riesgo de arritmias al combinarse con fármacos que prolongan el QT (macrólidos, antifúngicos azólicos). Inhibidores de CYP3A4 (como ketoconazol) aumentan sus concentraciones plasmáticas. 

Dosis: 2 mg/día VO

Presentaciones: Tabletas 1 mg, 2 mg

Diferencias: Agonista 5-HT4 selectivo; usado en estreñimiento crónico idiopático; no tiene efectos dopaminérgicos. 

Mecanismo de acción: Agonista selectivo de los receptores serotoninérgicos 5-HT4 en el tracto gastrointestinal, estimula la motilidad colónica y acelera el tránsito intestinal.

Interacciones: Su metabolismo puede ser afectado por inhibidores de transporte de aniones orgánicos. No tiene efecto significativo sobre el QT ni interacciones clínicamente relevantes con CYP450.