Fármacos Fibratos

Dosis: 400 mg/día VO

Presentaciones: Tabletas 200 mg, 400 mg

Diferencias: Menor potencia que fenofibrato en reducción de triglicéridos; se usa menos frecuentemente; puede aumentar creatinina plasmática.

Mecanismo de acción: Agonista del receptor PPAR-α, lo que incrementa la oxidación de ácidos grasos, reduce la síntesis hepática de triglicéridos y aumenta la lipólisis de lipoproteínas ricas en triglicéridos.

Interacciones: Riesgo de miopatía al combinarse con estatinas; puede aumentar los niveles de creatinina; potencial interacción con anticoagulantes orales (ej. warfarina). 

Dosis: 100 mg/día VO

Presentaciones: Tabletas 100 mg

Diferencias: Potente efecto sobre triglicéridos y HDL; mayor riesgo de elevación de transaminasas; precaución en ancianos y pacientes con función renal reducida.

Mecanismo de acción: Agonista del receptor PPAR-α que estimula la actividad de la lipoproteína lipasa, promoviendo la eliminación de triglicéridos y elevando HDL.
Interacciones: Aumenta el riesgo de hepatotoxicidad y miopatía con estatinas; se debe tener precaución con anticoagulantes y en pacientes con disfunción renal.

Dosis: 145–200 mg/día VO

Presentaciones: Cápsulas 145 mg, 200 mg

Diferencias: Fármaco de elección entre fibratos; mejor tolerado que gemfibrozilo; menor interacción con estatinas; requiere ajuste en insuficiencia renal.

Mecanismo de acción: Activa PPAR-α, aumentando la lipólisis y eliminación de partículas ricas en triglicéridos del plasma; también aumenta el HDL y reduce el VLDL.
Interacciones: Riesgo aumentado de rabdomiólisis con estatinas; puede potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina; requiere ajuste en insuficiencia renal.

Dosis: 600 mg cada 12 horas VO

Presentaciones: Tabletas 600 mg

Diferencias: Eficaz en hipertrigliceridemia aislada; mayor riesgo de miopatía al combinarse con estatinas; requiere administración antes de alimentos.

Mecanismo de acción: Activa PPAR-α y aumenta la actividad de la lipoproteína lipasa, reduciendo triglicéridos y aumentando el HDL.

Interacciones: Inhibe la glucuronidación hepática, lo que aumenta el riesgo de toxicidad (especialmente con estatinas como simvastatina y lovastatina); debe evitarse su uso conjunto con estas estatinas por riesgo elevado de miopatía.