Estatinas de alta intensidad

Dosis: 40–80 mg/día VO

Presentaciones: Tabletas 40 mg, 80 mg

Diferencias: Estatina de referencia en prevención secundaria; mayor potencia; metabolizada por CYP3A4; riesgo de mialgias dosis-dependiente.

Mecanismo de acción: Inhibe competitivamente la HMG-CoA reductasa, enzima clave en la síntesis hepática de colesterol. Esto disminuye el colesterol intracelular, lo que incrementa la expresión de receptores de LDL en hepatocitos y, por ende, reduce los niveles plasmáticos de LDL.
Interacciones: Metabolizada principalmente por CYP3A4, por lo que tiene interacciones importantes con inhibidores de este citocromo como claritromicina, itraconazol, verapamilo, amiodarona y jugo de toronja.

Dosis: 20–40 mg/día VO

Presentaciones: Tabletas 20 mg, 40 mg

Diferencias: Mayor potencia para reducción de LDL; menor metabolismo por CYP3A4; eficaz con menor dosis; precaución en insuficiencia renal.

Mecanismo de acción: Inhibe la HMG-CoA reductasa con mayor afinidad que otras estatinas, lo que produce una potente reducción del colesterol LDL y un leve aumento de HDL.
Interacciones: No es metabolizada significativamente por el sistema CYP450 (principalmente por CYP2C9 y CYP2C19 en menor grado), lo que reduce el riesgo de interacciones farmacológicas. Es menos susceptible a interacciones con inhibidores del CYP3A4.