Dosis: 25 mg/kg cada 6 h VO
Presentación: Cápsulas
Diferencias: Uso combinado con anfotericina B o fluconazol en meningitis criptocócica; riesgo hematológico; requiere monitoreo renal.

Mecanismo de acción:
Flucitosina (5-fluorocitosina) es transportada al interior de las células fúngicas mediante citosina permeasa, donde es convertida en 5-fluorouracilo (5-FU). Este metabolito inhibe la timidilato sintasa, interfiriendo con la síntesis de ADN, y también se incorpora al ARN como un análogo falso, afectando la síntesis proteica. Su acción es selectiva ya que las células humanas no convierten flucitosina en 5-FU.

Interacciones medicamentosas:

• Anfotericina B: La combinación con anfotericina B es sinérgica contra Cryptococcus neoformans y Candida spp., pero también aumenta el riesgo de toxicidad hematológica.

• Agentes mielotóxicos: Aumentan el riesgo de supresión de médula ósea.

• Nefrotóxicos: La insuficiencia renal puede elevar sus niveles plasmáticos, aumentando la toxicidad (particularmente leucopenia y trombocitopenia).