Fármacos ISRS

Dosis: 20–40 mg VO al día
Presentación: Cápsulas
Diferencias: Vida media larga; útil en bulimia y depresión con baja energía; puede causar insomnio e inhibición sexual.

Mecanismo de acción: Inhibe de forma selectiva la recaptura de serotonina en la hendidura sináptica, aumentando su concentración y prolongando su acción sobre los receptores postsinápticos.
Interacciones: Riesgo de síndrome serotoninérgico con otros serotoninérgicos (tricíclicos, IMAO, triptanos). Inhibe CYP2D6, por lo que puede aumentar niveles de antipsicóticos, beta bloqueadores, antiepilépticos y otros antidepresivos.

Dosis: 50–200 mg VO al día

Presentación: Tabletas

Diferencias: Amplia indicación en TOC, ansiedad, pánico; bajo riesgo de interacciones; bien tolerada. 

Mecanismo de acción: Inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina en neuronas presinápticas. También presenta leve inhibición de la recaptura de dopamina a dosis altas.
Interacciones: Riesgo de síndrome serotoninérgico si se combina con IMAO, triptanos o tramadol. Puede aumentar los niveles de warfarina y otros anticoagulantes orales. Precaución en combinación con AINEs (riesgo de sangrado).

Dosis: 20–50 mg VO al día

Presentación: Tabletas

Diferencias: Más sedante que otros ISRS; riesgo de aumento de peso y síndrome de abstinencia si se suspende abruptamente. 

Mecanismo de acción: ISRS potente que bloquea selectivamente la recaptura de serotonina, con efecto ansiolítico más rápido que otros ISRS.
Interacciones: Alto riesgo de interacciones por fuerte inhibición del CYP2D6. Potencia efectos de antipsicóticos, betabloqueadores y benzodiacepinas. Evitar con IMAO. Riesgo de síndrome serotoninérgico con triptanos, tramadol o litio.