Dosis: 30–60 mg VO al día
Presentación: Cápsulas
Diferencias: Eficaz en dolor neuropático y trastornos afectivos; puede causar náuseas, hipertensión y ansiedad inicial.

Mecanismo de acción: Inhibe de forma equilibrada la recaptura de serotonina (5-HT) y noradrenalina (NA) en las neuronas presinápticas, aumentando su disponibilidad sináptica. Esto modula el estado de ánimo y reduce la percepción del dolor crónico al influir también en las vías descendentes inhibidoras del dolor.
Interacciones:

• Con fármacos serotoninérgicos (ISRS, IMAO, triptanos, tramadol): riesgo de síndrome serotoninérgico.
  
  

• Inhibe CYP2D6: puede elevar niveles de antipsicóticos, metoprolol, codeína, tamoxifeno.
  
  

• Alcohol o AINEs: aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal.
  
  

• No combinar con IMAO (riesgo de crisis hipertensiva o toxicidad serotoninérgica).