Fármacos Clase IV

Dosis: 80–120 mg VO cada 8 h; IV en bolo 5–10 mg.

Presentación: Tabletas, solución IV.

Diferencias: Mayor efecto inotrópico negativo. Evitar en IC sistólica.

Mecanismo de acción: Bloquea los canales de calcio tipo L en el nodo SA y AV, disminuyendo la conducción nodal, la contractilidad y la frecuencia cardíaca. Es más selectivo por el corazón que por los vasos periféricos.

Interacciones: Potencia el efecto de betabloqueadores (riesgo de bradicardia severa o bloqueo AV), digoxina (aumenta sus niveles plasmáticos), y otros fármacos bradicardizantes. Inhibidor de CYP3A4, puede aumentar niveles de otros medicamentos metabolizados por esta vía. 

Dosis: 120–360 mg/día en liberación prolongada.

Presentación: Tabletas, cápsulas LP, solución IV.

Diferencias: Mejor tolerancia que verapamilo. Útil en FA con respuesta rápida.

Mecanismo de acción: Inhibe los canales de calcio tipo L, principalmente en el nodo AV, reduciendo la conducción y frecuencia cardíaca con menor efecto inotrópico negativo que verapamilo.
Interacciones: Puede causar bradicardia o bloqueo AV al combinarse con betabloqueadores, digoxina o amiodarona. Es inhibidor moderado del CYP3A4, por lo que puede alterar la farmacocinética de otros medicamentos.