Opciones terapéuticas que deben considerarse con precaución en el SED

Texto: Alejandra Guasp, Red EDA, 08/12/2014

En el Síndrome de Ehlers-Danlos, especialmente en el tipo Hiperlaxitud, algunas opciones terapéuticas pueden tener efectos negativos e incluso severos, o ineficacia comprobada, por lo cual deberían considerarse en forma muy cautelosa.

Entre ellas se encuentran:

  • La mayoría de las intervenciones quirúrgicas en las articulaciones (por ejemplo, el desbridamiento artroscópico, la capsulorrafia y la artroplastia, entre otros), ya que existe el riesgo de recurrencia, de cicatrización anormal de las heridas, de formación de adherencias y de amplificación del dolor. La cirugía debería postergarse en favor de tratamientos más conservadores. Cuando es realmente necesaria, debe planificarse meticulosamente y las personas afectadas deben estar al tanto de que pueden tener una baja tasa de éxito.
  • La prescripción excesiva de períodos de inactividad y de abstención de las actividades físicas regulares, por la rápida aparición de desacondicionamiento físico.
  • El uso de miorrelajantes, por la amplificación de la inestabilidad articular, que puede derivar en dislocaciones/subluxaciones, con la consecuente exacerbación del dolor.
  • El uso prolongado de corticoides, ya que entre sus efectos secundarios se encuentra la reducción del colágeno total en las cápsulas articulares, el aumento del riesgo de osteoporosis y una mayor propensión a la formación de moretones.
  • El uso de drogas antiplaquetarias, como por ejemplo el ácido acetilsalicílico (aspirina), por el aumento de la tendencia a las hemorragias de las mucosas y a la equimosis (moretones)
  • El uso de drogas antiepilépticas (algunas de las cuales pueden ser opciones de tratamiento del dolor neuropático), por la posible exacerbación de los síntomas de Disautonomía.

Fuentes de información:

  • Pharmacotherapy in joint hypermobility syndrome. Howard A Bird. En el libro Hypermobility, Fibromyalgia and Chronic Pain Eds.: RJ Keer & R Grahame.Churchill Livingstone, 2010
  • Ehlers-Danlos Syndrome, Hypermobility Type (a.k.a. Joint Hypermobility Syndrome): a Underdiagnosed Hereditary Connective Tissue Disorder with Mucocutaneous, Articular and Systemic Manifestations, Marco Castori. ISRN Dermatology, vol. 2012, Art. ID 751768, 22 pp, 2012
  • Medication, surgery, and physiotherapy among patients with the hypermobility type of Ehlers-Danlos syndrome”. Autores: Rombaut L, Malfait F, De Wandele I, Cools A, Thijs Y, De Paepe A, Calders P. Publicado en: Arch Phys Med Rehabil. 2011 Jul;92(7):1106-12).

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