Sistema  Digestivo

INTRODUCCIÓN

El cuerpo necesita los nutrientes provenientes de los alimentos y bebidas para funcionar correctamente y mantenerse sano. Las proteínas, las grasas, los carbohidratos, las vitaminas, los minerales y el agua son nutrientes. El sistema digestivo descompone químicamente los nutrientes en partes lo suficientemente pequeñas como para que el cuerpo pueda absorber los nutrientes y usarlos para la energía, crecimiento y reparación de las células.

• Las proteínas se descomponen químicamente en aminoácidos

• Las grasas se descomponen químicamente en ácidos grasos y glicerol

• Los carbohidratos se descomponen químicamente en azúcares simples

Cada parte del sistema digestivo ayuda a transportar los alimentos y líquidos a través del tracto gastrointestinal, a descomponer químicamente los alimentos y líquidos en partes más pequeñas, o ambas cosas. Una vez que los alimentos han sido descompuestos químicamente en partes lo suficientemente pequeñas, el cuerpo puede absorber y transportar los nutrientes adonde se necesitan. El intestino grueso absorbe agua y los productos de desecho de la digestión se convierten en heces. Los nervios y las hormonas ayudan a controlar el proceso digestivo. 

El intestino delgado absorbe la mayoría de los nutrientes en los alimentos y el sistema circulatorio los pasa a otras partes del cuerpo para almacenarlos o usarlos. Hay células especiales que ayudan a que los nutrientes absorbidos crucen el revestimiento intestinal para pasar al torrente sanguíneo. La sangre transporta azúcares simples, aminoácidos, glicerol y algunas vitaminas y sales al hígado. El hígado almacena, procesa y distribuye nutrientes al resto del cuerpo cuando es necesario.

El sistema linfático, una red de vasos sanguíneos que transportan glóbulos blancos y un líquido llamado linfa a través del cuerpo para combatir las infecciones, absorbe los ácidos grasos y las vitaminas.

El cuerpo usa azúcares, aminoácidos, ácidos grasos y glicerol para desarrollar las sustancias necesarias para la energía, crecimiento y reparación de las células.

Las hormonas y los nervios trabajan juntos para ayudar a controlar el proceso digestivo. Hay señales que fluyen dentro del tracto gastrointestinal y que van de ida y vuelta del tracto gastrointestinal al cerebro.

Hormonas

Las células que recubren el estómago e intestino delgado producen y liberan hormonas que controlan el funcionamiento del aparato digestivo. Estas hormonas le comunican al cuerpo cuándo debe producir jugos digestivos y envían señales al cerebro indicando si una persona tiene hambre o está llena. El páncreas también produce hormonas que son importantes para la digestión.

Nervios

El cuerpo tiene nervios que conectan el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) con el aparato digestivo y controlan algunas funciones digestivas. 

El cuerpo también tiene un sistema nervioso entérico (SNE), compuesto de nervios dentro de las paredes del tracto gastrointestinal. Cuando los alimentos estiran las paredes del tracto gastrointestinal, los nervios del SNE liberan muchas sustancias diferentes que aceleran o retrasan la movilización de los alimentos y la producción de jugos digestivos. Los nervios envían señales para controlar las acciones de los músculos del intestino de contraerse y relajarse con el fin de empujar los alimentos a través de los intestinos.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo está formado por el tracto digestivo, una serie de órganos huecos que forman un largo y tortuoso tubo que va de la boca al ano, y otros órganos que ayudan al cuerpo a transformar y absorber los alimentos.

Podemos dividir el sistema digestivo en dos componentes principales:

Los órganos que forman el tracto digestivo primario que son:  la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), el intestino grueso, también llamado colon (ciego, apéndice bermiforme, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide), el recto y el ano. El interior de estos órganos huecos está revestido por una membrana llamada mucosa. La mucosa de la boca, el estómago y el intestino delgado contiene glándulas diminutas que producen jugos que contribuyen a la digestión de los alimentos. El tracto digestivo también contiene una capa muscular de tejido muscular liso que ayuda a transportar los alimentos a lo largo del tubo y ayuda a digerirlos. Esta porción es necesaria para mover el contenido de los alimentos a lo largo del tracto (peristaltismo), para que pueda ocurrir la absorción de nutrientes y la excreción de sustancias no digeridas. El tubo digestivo también permite la división del proceso digestivo en diferentes etapas. Esto es importante porque algunas enzimas producidas en una parte del tracto no funcionarán de manera óptima en otra parte..

Los órganos digestivos accesorios. Dos órganos digestivos “macizos”, el hígado y el páncreas, producen jugos que llegan al intestino a través de pequeños tubos llamados conductos. La vesícula biliar, que almacena los jugos digestivos del hígado hasta que son necesarios en el intestino. Las Glandulas salivales que sirven para formar el bolo alimentario y comenzar la digestión gracias a las enzimas que posee.

TUBO DIGESTIVO

Histología

Mucosa

• • Epitelio

  • Tejido conjuntivo

     Submucosa

• Muscular de la mucosa (longitudinal)

Muscular

• Interna circular

• Externa longitudinal

Serosa

Inervación

Extrínseca:

• Simpático  -  noradrenalina (disminuye el peristaltismo intestinal, la absorción y secreción)

• Parasimpático  -  acetilcolina (aumenta el peristaltismo intestinal, la absorción y secreción) receptores nicotínicos.

Intrínseca, sistema nervioso entérico:

• Plexo mioentérico de Awerbach (peristaltismo)

• Plexo submucoso de Meishner (secreción)

Movimientos intestinales

Peristaltismo: es una respuesta refleja que se inicia cuando la pared intestinal se estira por el contenido luminal, y ocurre en todas las secciones del tubo digestivo, desde el esófago hasta el recto. El estiramiento inicia con una contracción circular próxima al estímulo y un área de relajación por delante de el. Luego, la onda de contracción se mueve en sentido de la boca al ano, impulsa el contenido de la luz hacia adelante a una velocidad que varía entre 2 y 25 cm/segundos. La actividad peristáltica puede incrementarse o disminuirse por las señales autónomas del intestino, pero su existencia es independiente de la inervación extrínseca.

Movimientos de segmentación a cargo de los músculos circulares, que realizan contracciones rítmicas sin progresión. Este movimiento favorece la absorción al aumentar el tiempo de contacto del alimento con la mucosa intestinal.

Complejo motor gigante o migrante: durante el ayuno entre los periodos de digestión, el patrón de actividad eléctrica y motora en el músculo liso gastrointestinal se modifica de tal manera, que los ciclos de actividad motora migran desde el estómago hasta la parte distal del íleon. 

Rítmo Eléctrico Básico: desde el estómago al recto (célula marcapaso – células intersticiales de Cajal) su función es la de coordinar la actividad peristáltica.

Mediante la digestión física, los movimientos intestinales contribuyen a mezclar los jugos intestinales con el quimo. Además, favorecen el contacto del quimo con las vellosidades intestinales para permitir la absorción de nutrientes. 

BOCA

Función:

·         Masticación (20 a 25 veces)

·         Lubricación

·         Humedificación

Saliva

1,5 litros por día se produce normalmente

Contiene:

·         Amilasa: de las glándulas salivales para digerir los hidratos de carbono.

·         Lipasa: de las glándulas de la lengua para digerir grasas

·         Musina: lubrica y limpìa

·         Inmunoglobulina A : defensa

Inervación:

Parasimpático, hace aumentar la secreción salival ante el estímulo de la comida, y ante el estímulo del sistema nervioso central (ver, oler, oir)

ESÓFAGO

El esófago es un tubo fibromuscular de 25 centímetros de largo que se extiende desde la faringe (a nivel de C6) hasta el estómago (a nivel de T11). Está formado por musculatura longitudinal y circular. Ingresa a la cavidad abdominal a través del pilar derecho del diafragma a nivel de la décima vértebra torácica. El esófago participa activamente en el paso del bolo alimenticio hacia el estómago bajo una precisa regulación nerviosa. Debido a esto, forma parte del sistema digestivo. 

Histológicamente presenta: Mucosa: epitelio escamoso estratificado no queratinizado, lámina propia, capas musculares lisas. Submucosa: glándulas y papilas esofágicas. Muscular externa: músculo estriado en el tercio superior, músculo liso y estriado en el tercio medio, músculo liso en el tercio inferior. Serosa: adventicia fibroareolar 

El esófago está dividido en tres porciones:

• Cervical, que atraviesa el cuello.

• Torácica, ubicada en el tórax, más específicamente en los mediastinos superior y posterior.

• Abdominal, que pasa a través del diafragma hacia el abdomen para alcanzar el estómago.

Está conectado en cada uno de sus extremos con otra parte de este conducto, lo cual genera dos uniones que forman esfínteres:

• Unión faringoesofágica, ubicada detrás del cartílago cricoides en la unión entre la faringe y el esófago.

• Unión gastroesofágica (cardias), en el punto de unión entre el esófago y el estómago.

Cuando los alimentos o los líquidos son transportados mediante ondas peristálticas y se acercan a los esfínteres, las vías nerviosas reflejas hacen que sus fibras musculares se relajen y abran temporalmente, permitiendo el paso del bolo. En todos los demás momentos, los esfínteres se encuentran contraídos y, por ende, cerrados para impedir el reflujo de partículas de alimento y ácido gástrico hacia segmentos proximales del tubo digestivo, asegurando así siempre un trayecto anterógrado.

ESTOMAGO

El estómago es la cavidad del sistema digestivo donde se degradan los alimentos por la acción de los jugos gástricos. Tiene forma de letra J y está aplanado en el eje antero-posterior. Se encuentra a continuación del esófago. En la zona de transición entre ambos se encuentra el esfínter esofagogástrico, que evita el reflujo del contenido estomacal hacia el esófago. El paso del esófago al estómago supone un gran cambio anatómico e histológico en el tubo digestivo

Al estómago llega la comida masticada y humedecida con la saliva. En él permanece la comida varias horas mientras es movida por la musculatura estomacal y degradada gracias a la secreción de los jugos gástricos, los cuales están formados por ácido clorhídrico, enzimas y moco. Los diferentes componentes de los jugos gástricos son liberados por las células epiteliales. Entre las enzimas liberadas por las células estomacales están la pepsina, que degrada proteínas. Se liberan también moléculas como el factor intrínseco, que permiten la absorción de la vitamina B12, así como hormonas tales como la gastrina.

En el estómago se observan 4 partes: el cardias es la zona de unión con el esófago; el fundus es una región dilatada que forma una especie de bóveda que sobresale por encima del cardias; el cuerpo es la región más extensa del estómago; el antro pilórico es la región más pequeña del estómago que en forma de embudo se estrecha para unirse al intestino formando el píloro. Esta zona contiene el esfínter pilórico que permite el paso del contenido gástrico a la porción inicial del intestino delgado, el duodeno.

Al igual que el resto del digestivo, el estómago está formado por cuatro capas: la mucosa, la submucosa, la muscular y la serosa.

1) La mucosa del estómago está formada por un epitelio simple de células cilíndricas altas que forma pliegues muy compactados. En las zonas más profundas de esos pliegues se forman las fositas gástricas o foveolas, cavidades en las que desembocan las glándulas gástricas . Éstas son tubulares simples o ramificadas. El epitelio de las foveolas está formado por células de revestimiento secretoras de moco que lubrican la superficie de la mucosa, y la protegen de posibles lesiones.

Las glándulas gástricas, son glándulas tubulares, rectas y alargadas, llegando incluso hasta la muscular de la mucosa. La región más alta de la glándula recibe el nombre de cuello o istmo y en esta parte del estómago una glándula gástrica presenta cinco tipos celulares en su epitelio (aunque el número varía según las subdivisiones que se hagan en cada grupo). En mayor o menor medida, estas células también aparecen en las otras regiones del estómago.

• • Las células mucosas del cuello producen un moco y bicarbonato que constituyen un gel protector frente a la acides del jugo gástrico. Se concentran en la región del cuello de la glándula fúndica.

  • Las células madre se encuentran en la parte superior del cuello y son responsables de la renovación del epitelio tanto de las células superficiales de revestimiento como de todos los tipos celulares de la glándula.

  • Las células parietales tienen las siguientes funciones:

Secreción de HCl: Una de las funciones principales de las células parietales es la secreción de HCl, el cual acidifica el contenido gástrico hasta un pH de entre 1 y 2. Desde el punto de vista fisiológico, la finalidad de este pH gástrico bajo es convertir el pepsinógeno inactivo (que se segrega en las células principales cercanas) en su forma activa, la pepsina, una proteasa que inicia el proceso de la digestión proteica. Esta secreción está estimulada por la gastrina, la histamina y la acetilcolina. Sin embargo, son inhibidas por la somatostatina. 

Secreción del Factor Intrínseco: El factor intrínseco, una mucoproteína, es el «otro» producto secretor de las células parietales. Es imprescindible para la absorción de la vitamina B12 en el íleon y su ausencia provoca la aparición de anemia perniciosa. Es la única secreción esencial del estómago. Así, después de una gastrectomía (resección del estómago), los pacientes deben ser tratados con inyecciones de vitamina B12 para vencer el defecto de absorción ocasionado por la pérdida de factor intrínseco gástrico.

• • Las células principales son más pequeñas y de citoplasma basófilo ya que su producto de secreción es la pepsina, que se sintetiza en forma de pepsinógeno inactivo. El pepsinógeno es una enzima inactiva producida por las células principales de las glándulas gástricas en el estómago. Para activar el pepsinógeno y convertirlo en su forma activa, que es la enzima pepsina, se requiere un ambiente ácido. En el estómago, las células parietales secretan ácido clorhídrico (HCl) en respuesta a la presencia de alimentos. Este ácido clorhídrico disminuye el pH del contenido estomacal, lo que a su vez desencadena la conversión del pepsinógeno en pepsina. La pepsina es una enzima esencial para la digestión de proteínas en el estómago. Su localización en esta parte del estómago es principalmente en la parte inferior de la glándula.

  • Por último, las células endocrinas se distribuyen por toda la mucosa gástrica. Se diferencian por su morfología y sintetizan diversas hormonas como:

La Gastrina producida por células G (enteroendocrinas secretoras de gastrina), cuya función es aumentar la producción de acido clorhídrico al actuar en las células parietales de la mucosa gástrica. 

La Grelina. La grelina es una hormona peptídica producida principalmente en el estómago que regula el apetito, la ingesta de alimentos y el metabolismo energético. A menudo se le llama "hormona del hambre" porque estimula el apetito y aumenta el deseo de comer. La grelina estimula el centro del hambre en el cerebro, aumentando la sensación de apetito y promoviendo la ingesta de alimentos. 

Función: Su principal función es estimular el apetito y la búsqueda de alimento. 

Regulación: Los niveles de grelina aumentan cuando el estómago está vacío y disminuyen después de comer. 

Papel en la salud: La grelina juega un papel en la regulación del peso, la homeostasis energética, el metabolismo de los carbohidratos y la secreción de otras hormonas. 

Enfermedades: Se ha relacionado con la obesidad, la diabetes y otros trastornos metabólicos. 

2) La submucosa está formada por conectivo laxo con numerosos linfocitos y células plasmáticas. Contiene numerosos vasos sanguíneos y linfáticos. 

3) Bajo la mucosa se encuentra la capa muscular formada por 3 capas de músculo liso: una interna oblicua, una intermedia circular y una externa longitudinal. Entre las capas longitudinal y circular se encuentran numerosas fibras nerviosas que forman el denominado plexo de Auerbach, las cuales coordinan las contracciones estomacales para digerir la comida.

4) La serosa del estómago es similar a la de otras partes del digestivo. Se continúa con el peritoneo de la cavidad abdominal y visceral.

Secreción Gástrica: 

2,5 l diarios, sirve para degradar los alimentos, matar bacterias y estimular el flujo de bilis.

Secreción de Acido Clorhídrico (HCL)

Está a cargo de las células parietales que contienen la bomba de protones, que introduce cloro a cambio de bicarbonato en la célula, y de la que intercambia potasio por hidrógeno a la luz gástrica. 

Esta bomba productora de acido clorhídrico es estimulada por :

• Histamina a través de receptores H2

• Acetilcolina por receptores muscarínicos (parasimpático). El sistema nervioso parasimpático a través del reflejo vagal aumenta la producción de acido clorhídrico a través de la acetil colina.

• Gastrina

Esta bomba productora de acido clorhídrico es inhibida por: 

• Las prostaglandinas

Las prostaglandinas actúan como protectores naturales del estómago. En las células parietales, su función principal es inhibir la secreción de ácido clorhídrico. Cumplen esta función protectora fundamental a través de dos mecanismos principales:

• Inhibición de la bomba de protones:

• Estimulan la producción de moco y bicarbonato y aumentan el flujo sanguíneo local, creando un escudo protector físico y químico. 

Ciertos medicamentos, como el ibuprofeno o la aspirina (antiinflamatorios no esteroideos o AINEs), bloquean la producción de prostaglandinas. Esto explica por qué el uso prolongado o excesivo de estos fármacos puede provocar irritación o úlceras gástricas.

Nota: Las prostaglandinas son lípidos mediadores del dolor y la inflamación. Ante una lesión o infección, se producen para ensanchar los vasos sanguíneos y permitir que las células inmunitarias lleguen al área afectada, lo que provoca los signos clásicos de inflamación: enrojecimiento, hinchazón, fiebre, sensibilidad y dolor. Para evitar esta acción inflamatoria se utilizan antiinflamatorios no esteroideos o AINEs (ibuprofeno, diclofenak, ketorolac, aspirina, etc) que inhiben las prostaglandina inhibiendo la inflamación, pero también inhiben su función protectora gástrica.

 INTESTINO DELGADO

Es la porción del tracto digestivo que se ubica entre el estómago y el ciego. Empieza en el esfínter pilórico y termina en el esfínter ileocecal. El intestino delgado tiene una longitud aproximada de 6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centímetros. De afuera hacia adentro, el intestino delgado presenta cuatro estructuras: 

-Una serosa que cubre la pared

-Dos capas musculares (longitudinal y circular)

-Una submucosa por la que transcurren vasos sanguineos, linfáticos e inervación intrínseca y extrínseca. También macrófagos.

-Una mucosa con gran capacidad de absorción, ya que posee numerosos pliegues que emiten proyecciones hacia la luz, llamadas vellosidades intestinales. Cada vellosidad tiene 0,5-1 milímetro de altura. Por cada milímetro cuadrado de mucosa intestinal se disponen 30-40 vellosidades. Estas estructuras disminuyen en cantidad hacia el recto.

El intestino delgado se divide en duodeno, yeyuno e íleon. 

Las vellosidades intestinales están formadas por células de epitelio cilíndrico simple, con gran cantidad de microvellosidades hacia el lumen. 

El intestino delgado tiene gran cantidad de glándulas que producen mucus, dispuestas entre las vellosidades. Estas glándulas, que aumentan su cantidad desde el duodeno hacia el recto, protegen la mucosa intestinal. 

DUODENO 

Porción corta y fija, en forma de C. Se ubica entre el esfínter pilórico (píloro) y el yeyuno. En el duodeno desembocan el conducto pancreático (transporta el jugo pancreático elaborado por el páncreas) y el conducto colédoco (vuelca la bilis procedente de la vesícula biliar). 

YEYUNO-ÍLEON 

Porción larga y móvil, ubicada entre el duodeno y el ciego. El yeyuno posee más vellosidades que el íleon y un diámetro de 3 cm. El íleon desemboca en el ciego a través de la válvula (esfínter) ileocecal. Tiene un diámetro de 2 cm. Las funciones del intestino delgado son: 

-Continuar con la digestión del quimo procedente del estómago. 

-Absorber los nutrientes que serán luego transportados hacia todas las células del organismo vía sanguínea. Tal como sucede en el estómago, el intestino delgado realiza una digestión de tipo física y química. 

Digestión física: mediante la contracción de los músculos, que ayudan a mezclar el quimo con los jugos digestivos y favorecer el contacto con las vellosidades. El intestino realiza dos tipos de movimientos: 

-Movimientos peristálticos, mediante los músculos longitudinales que realizan movimientos de contracción para el tránsito del quimo. 

-Movimientos de segmentación a cargo de los músculos circulares, que realizan contracciones rítmicas sin progresión. 

Mediante la digestión física, los movimientos intestinales contribuyen a mezclar los jugos intestinales con el quimo. Además, favorecen el contacto del quimo con las vellosidades intestinales para permitir la absorción de nutrientes. 

Digestión química: se lleva a cabo por la acción del jugo pancreático, la bilis y el jugo intestinal, que actúan sobre el quimo. La función del jugo pancreático es aportar enzimas para degradar los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas. Los jugos intestinales aportan enzimas que continúan con la degradación de hidratos de carbono y de proteínas, mientras que la bilis emulsiona las grasas.

COMPOSICIÓN DEL JUGO INTESTINAL 

Posee agua, bicarbonato, mucina, sales minerales y enzimas. Entre estas últimas se destacan: 

-Dipeptidasas: Actúan sobre los dipéptidos transformándolos en aminoácidos.

-Disacaridasas: Actúa sobre los disacáridos y los convierte en monosacáridos.

-Enteroquinasa: Desdobla el tripsinógeno del páncreas en tripsina, que degrada las proteínas. 

En el intestino delgado se produce la absorción de la mayor cantidad de nutrientes a través de las vellosidades intestinales. Esos nutrientes pasan a los capilares sanguíneos y linfáticos y se dirigen al hígado, para luego distribuirse a todas las células del organismo.

MECANISMO DE ABSORCIÓN INTESTINAL DE NUTRIENTES 

-AGUA

Es absorbida por ósmosis en el estómago e intestinos. 

-MINERALES

El sodio, calcio, magnesio, hierro y otros minerales se absorben por transporte activo. 

-VITAMINAS

Las vitaminas se agrupan en dos categorías:

• Vitaminas liposolubles que se almacenan en el hígado, el tejido graso y los músculos del cuerpo. Las cuatro vitaminas liposolubles son A, D, E y K. Estas vitaminas se absorben más fácilmente por el cuerpo en la presencia de la grasa alimentaria.

• Las vitaminas hidrosolubles no se almacenan el cuerpo. Las 9 vitaminas hidrosolubles son vitamina C y todas las vitaminas B. Los excedentes o las cantidades excesivas de estas vitaminas salen del cuerpo a través de la orina. Deben consumirse regularmente para evitar carencias o deficiencias en el organismo. La vitamina B12 es una excepción, puede almacenarse en el hígado durante muchos años.

-HIDRATOS DE CARBONO

La glucosa y la galactosa se absorben por transporte activo, mientras que la fructosa lo hace por difusión facilitada. Estos tres monosacáridos son absorbidos en la porción final del íleon. 

-LÍPIDOS

Emulsionadas por las sales biliares en pequeñas gotitas, atraviesan las vellosidades intestinales por difusión simple. Pasan a los vasos linfáticos y de ahí a la circulación general, sin pasar por la circulación portal. 

-PROTEÍNAS

Los aminoácidos se absorben por difusión simple, facilitada o por transporte activo. La absorción tiene lugar en el intestino delgado. Ingresados a las células mucosas del intestino, los aminoácidos son transportados al hígado por la vena porta, y de ahí a las células de todo el organismo. 

INTESTINO GRUESO

Tiene una longitud de 1,5 metros y es la porción final del sistema digestivo. Está separado del intestino delgado a través del esfínter ileocecal. Cuando se distiende la porción final del íleon, el esfínter íleocecal se relaja el quimo ingresa en el intestino grueso. 

De afuera hacia adentro, el intestino grueso presenta cuatro estructuras: 

-Una serosa que cubre la pared 

-Dos capas musculares, una longitudinal y otra circular

-Una submucosa

-Una mucosa, con muchos nódulos linfáticos 

La mucosa del intestino grueso no posee vellosidades intestinales. Las fibras musculares longitudinales forman bandas llamadas tenias, que van desde el ciego al recto. Entre las tenias se ubican las haustras, dilataciones con forma de saco separadas por pliegues semilunares. El intestino grueso recibe el quimo del íleon. Su principal función es concentrar y almacenar los desechos sólidos y transformar el quimo en materia fecal. Las células presentes en la mucosa colónica reabsorben agua del quimo, sales minerales y algunas vitaminas. 

El intestino grueso se divide en tres porciones: ciego, colon y recto. 

CIEGO 

El ciego es la primera porción del intestino grueso, situado entre el esfínter ileocecal y el colon ascendente. Tiene forma de saco y mide entre 5 y 7 cm de longitud. En su parte inferior se proyecta el apéndice vermiforme o cecal.

COLON

Se ubica entre el ciego y el recto. Se divide en cuatro regiones: colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide. 

-Colon ascendente (12-20 cm de longitud)

Se ubica a la derecha del abdomen, y se prolonga hasta la cara inferior del hígado, donde se acoda.

-Colon transverso (40-50 cm de largo)

Atraviesa el abdomen y se dobla al llegar al bazo. 

-Colon descendente (30 cm)

Desciende sobre el lado izquierdo del abdomen, inclinándose hacia la línea media. 

-Colon sigmoide (40 cm)

Posee potentes músculos que empujan la materia fecal hacia el recto.

APÉNDICE VERMIFORME 

Es una prolongación de forma tubular que se encuentra adherida al ciego. Tiene una longitud de 10 centímetros en adultos y un diámetro de 7 - 8 milímetros. El apéndice vermiforme (o apéndice cecal) se aloja en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Carece de una función significativa. 

La inflamación del apéndice vermiforme (apendicitis) es la dolencia más común de este órgano del sistema digestivo. El punto de Mc Burney, muy sensible a la presión en casos de apendicitis, se ubica entre el tercio externo y el tercio medio de una línea que va desde el ombligo hasta la espina ilíaca antero-superior (flecha). 

RECTO

El recto es la última porción del sistema digestivo, ubicado entre el colon sigmoide y el ano. Tiene una longitud aproximada de 20 cm. La función del recto es almacenar la materia fecal para ser expulsada luego por la abertura anal. El recto se extiende hasta el ano, abertura que tiene un esfínter interno de células musculares lisas y un esfínter externo de músculo estriado. 

REFLEJO DE LA DEFECACIÓN 

Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensión de sus paredes, hecho que desencadena el reflejo de la defecación. El aumento de presión en las paredes del recto es captado por receptores que envían señales a la médula y producen: 

-Aumento de contracciones en el colon sigmoideo 

-Relajación del esfínter anal interno 

-Contracciones de la musculatura abdominal. 

Esto se encuentra bajo el comando del Sistema Nervioso Autónomo Parasimpático.

Al tener fibras musculares estriadas (comando somático voluntario) el esfínter anal externo no participa en el reflejo de la defecación y puede contraerse voluntariamente hasta el momento social adecuado en el que se pueda dar el acto de la defecación. 

La materia fecal está compuesta por agua (75%) y por sólidos (25%), donde se incluyen restos no digeridos, fibra alimentaria (celulosa, lignina), sustancias no absorbidas (grasas, aminoácidos), desechos celulares y bacterianos, y compuestos de la bilis (estercobilina, responsable de su color), enzimas y gases. 

En síntesis, en el sistema digestivo los alimentos sufren los procesos de: 

-INGESTIÓN: cavidad bucal. 

-DIGESTIÓN: cavidad bucal, estómago y duodeno. 

-ABSORCIÓN: yeyuno, íleon. 

-EGESTIÓN: colon y recto. 

FLORA INTESTINAL 

Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente en el intestino y benefician al organismo, evitando enfermedades. Ayudan en la absorción de algunos nutrientes y son necesarias para la síntesis de vitamina K. La flora bacteriana se renueva en forma constante. El intestino del recién nacido es estéril. 

La microbiota intestinal contiene simbiontes que brindan al huésped protección contra patógenos y contribuyen a la programación del sistema inmunitario y al control de las funciones metabólicas clave. La microbiota proporciona al huésped energía a través de la liberación de enzimas y metabolitos tróficos (por ejemplo, ácidos grasos de cadena corta).

Dado que el hambre depende en gran medida de la comunicación bidireccional intestino-cerebro, la microbiota intestinal también influye en los circuitos del hambre del huésped. Los ensayos clínicos destinados a modular la microbiota intestinal para reducir el hambre como un medio de control del peso han generado datos contradictorios. Por lo tanto, el papel exacto de la microbiota en la afectación del hambre del huésped humano requiere más aclaración.

La microbiota intestinal también produce Acido Gama Amino Butírico (GABA) a partir del glutamato dietético. Los GABA son una de las moléculas clave que median la comunicación intestino-cerebro, incluido el control del hambre a través de la activación de las neuronas hipotalámicas. Las personas con obesidad tienen reducción de los microorganismos intestinales que fermentan el glutamato, con un aumento correspondiente en los niveles de glutamato circulante, hallazgos que corroboran el papel del glutamato en el equilibrio energético. 

La microbiota intestinal produce metabolitos que pueden afectar la síntesis y disponibilidad de neurotransmisores como la serotonina y la dopamina, que son importantes para la regulación del estado de ánimo.  La serotonina (conocida como la hormona de la felicidad), es clave en la regulación del estado de ánimo y su carencia se asocia con síntomas depresivos; la microbiota intestinal puede estar implicada tanto en la reducción de sus niveles como en su producción. “Un trabajo publicado en 2013 por investigadores de la UCLA, encabezado por el investigador Emeran Meyer demostró que el consumo de yogurt con probióticos modificaba favorablemente la actividad de regiones cerebrales que controlan el procesamiento de las sensaciones y las emociones. En otro estudio, Phil Burnet, del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oxford, demostró que la utilización de prebióticos (fibra soluble que nutre a la microbiota), produjo una disminución en los niveles de cortisol, una disminución en los síntomas de ansiedad entre quienes consumieron el producto y mayor capacidad de tolerancia al estrés. Más recientemente en la Universidad de MacMaster en Ontario, el grupo que lideran Elena Verdu e Inés Pinto-Sanchez reveló que pacientes con intestino irritable que recibioeron un probiótico (Bifidobacterium longum) presentaron menores índices de ansiedad y depresión”. 

Un estudio realizado por investigadores de la Universidad Northwestern (EE.UU.) ha demostrado, por primera vez, que la microbiota intestinal puede influir directamente en el desarrollo y la función cerebral, incluso entre especies distintas. Los resultados, publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), sugieren que los microbios intestinales podrían haber desempeñado un papel oculto en la evolución del cerebro humano y, además, podrían estar relacionados con la aparición de trastornos neuropsiquiátricos, como el TDAH, la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el autismo. 

“Lo más sorprendente fue que los patrones de expresión génica en los cerebros de los ratones se asemejaban a los de los primates donantes de los microbios. En otras palabras, logramos que los cerebros de los ratones funcionaran de manera similar a los de los primates de los que provenían las bacterias”, destacó la Dra. Amato. https://www.intramed.net/content/el-secreto-de-la-inteligencia-humana-podria-estar-en-el-intestino

HÍGADO

El hígado es uno de los dos órganos, junto con los pulmones, que recibe aporte de sangre por dos vías. Recibe la mayor parte de la sangre (85%) por la vena porta que drena casi toda la sangre del intestino. Esto asegura que todos los nutrientes absorbidos vayan directamente al hígado donde pueden ser almacenados para su utilización cuando sea necesario. El hígado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias hepáticas. Este segundo suministro de sangre también es importante porque la sangre arterial está muy oxigenada, a diferencia de la sangre venosa que llega a través de la vena porta.

Reseña Anatómica

Es un órgano glandular de color rojo oscuro. Se sitúa en la parte más craneal (superior) de la cavidad abdominal. 

Hay cuatro lóbulos anatómicos en el hígado, los cuales se subdividen en segmentos más pequeños de acuerdo con su suministro sanguíneo. El lóbulo derecho es el más grande de los cuatro, mientras que el lóbulo izquierdo es el más pequeño y tiene forma aplanada. El lóbulo caudado se asienta entre la fisura del ligamento venoso y la vena cava inferior, mientras que el lóbulo cuadrado se localiza entre la vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo del hígado (TA: Ligamentum teres hepatis).  

Caras o superficies

Las dos principales caras o superficies del hígado son la cara diafragmática y la cara visceral. Esta última está rodeada por el peritoneo, excepto en la porción de la porta hepática y en el lecho de la vesícula biliar. La cara visceral está directamente relacionada con numerosas estructuras anatómicas, incluyendo:

• El duodeno

• La vesícula biliar

• La flexura cólica derecha (flexura hepática del colon)

• El colon transverso

• El riñón derecho

• La glándula suprarrenal

La cara diafragmática también está cubierta por el peritoneo.

La porta hepática es la fisura intraperitoneal central del hígado que separa a los lóbulos cuadrado y redondo. Es el punto de entrada y salida de varios vasos importantes, incluyendo la vena porta hepática, la arteria hepática, el plexo nervioso hepático, los conductos hepáticos y los vasos linfáticos. 

Irrigación

El hígado es un órgano especial en el sentido que recibe más sangre venosa que arterial, debido al hecho de que el hígado ayuda a la limpieza de la sangre mediante mecanismos de desintoxicación. La mayor parte del suplemento vascular es llevado al hígado a través de la vena porta, la cual transporta la sangre repleta de metabolitos que fueron absorbidos en los intestinos delgado y grueso; mientras que el resto de la sangre llega desde la arteria hepática que se origina de la aorta abdominal y transporta sangre oxigenada al hígado.

Drenaje linfático

El drenaje linfático se lleva a cabo principalmente por los ganglios hepáticos que se encuentran alrededor de la porta hepática. Desde ahí continúan hasta los ganglios celíacos y eventualmente drenan hacia la cisterna chyli (cisterna cisterna del quilo o cisterna de Pecquet).

Las venas hepáticas irrigan al hígado y están formadas por la unión de venas centrales que drenan directamente hacia la vena cava inferior justo antes de que pase por el diafragma.

Generalidades sobre la estructura del hígado

A nivel celular, los hepatocitos están organizados dentro de un lobulillo, que es un grupo de células de forma hexagonal con una vena hepática en el centro, y tríadas portales alrededor de la periferia. Las tríadas portales están compuestas por ramas terminales paralelas y adyacentes de conductos biliares, venas porta y arterias hepáticas. La sangre fluye desde la arteria hepática y la vena porta (en las tríadas portales) en la periferia, a través de los sinusoides entre los hepatocitos, hacia la vena central. En consecuencia, los hepatocitos en el centro del lobulillo son más susceptibles a la isquemia porque el oxígeno y los nutrientes fueron extraídos por los hepatocitos mientras la sangre fluía a través de los sinusoides desde la periferia. Canales más pequeños, llamados canalículos biliares, drenan la bilis secretada por los hepatocitos hacia los conductos biliares intrahepáticos en la periferia.

Las funciones del hígado son: 

-Producción de bilis (0,5-1 litro diario) 

-Metabolismo de los hidratos de carbono 

-Metabolismo de los lípidos 

-Síntesis de proteínas plasmáticas 

-Eliminación de hormonas 

-Transformación de amonio en urea (la urea es el principal producto de desecho proveniente del metabolismo de las proteínas. Muy rica en nitrógeno, se forma en el hígado y se elimina por la orina)

-Formación de factores coagulantes 

-Depósito de glucosa, hierro y vitamina B12 

-Detoxificación de la sangre (medicamentos) 

Funciones metabólicas del hígado

Las funciones metabólicas del hígado incluyen acciones específicas para el mantenimiento del equilibrio de los siguientes nutrimentos:

a. Proteínas
b. Carbohidratos
c. Lípidos

a) Metabolismo de Proteínas. Las células del hígado son fundamentales para mantener el equilibrio de proteínas y sus productos de desecho. Cuando el hígado no funciona, se produce la muerte en pocos días. Las funciones más importantes del hígado en dicho metabolismo son:

i. Formación de urea para suprimir el amoniaco de los líquidos corporales. Este proceso evita el acumulo de amonio, una neurotoxina que se asocia a la denominada encefalopatía hepática del paciente con cirrosis.
ii. Síntesis de aproximadamente el 90% de todas las proteínas plasmáticas.
iii. Inter-conversiones entre los diferentes aminoácidos y otros compuestos importantes para los procesos metabólicos de la economía.

Las células del hígado producen numerosas proteínas, a partir de los aminoácidos que son absorbidos en el intestino delgado. Estos aminoácidos provienen a su vez de la digestión de proteínas contenidas en los diversos alimentos que consume el ser humano, ya sean de origen animal o vegetal

Adicionalmente, las células del hígado producen numerosas enzimas  

b) Metabolismo de carbohidratos. Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de los carbohidratos incluyen:

i. Almacenamiento de glucógeno que permite evitar una hipoglucemia.
ii. Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
iii. Gluconeogénesis. Producción de glucosa a partir de precursores no glucosídicos, como pueden ser amino-ácidos o compuestos lípidicos.
iv. Formación de compuestos químicos importantes a partir de productos intermedios del metabolismo de los carbohidratos.

Diversas hormonas participan en la regulación del metabolismo intra-hepático de los carbohidratos y en particular la insulina y el glucagón. Sabemos que la glicólisis (utilización de la glucosa por las células) es activada por la insulina. En cambio, la gluconeogénesis es activada por el glucagón (cuando existe riesgo de hipoglucemia).

La enfermedad crónica del hígado se asocia a una mayor incidencia de diabetes o de intolerancia a los carbohidratos.

También, en casos de obesidad se inicia un proceso de resistencia a la insulina que favorece la acumulación de grasa en el hígado.

c) Metabolismo de Lípidos. Las funciones de regulación de grasas ocurren en casi todos los tejidos. Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de los lípidos son las siguientes:

i. Beta-oxidación de ácidos grasos y formación de ácido aceto-acético. Gracias a ello se genera energía en las células en forma de ATP.
ii. Formación de la mayor parte de las lipoproteínas las cuales son necesarias para el transporte de colesterol a todos los tejidos. La LDL o HDL, por ejemplo.
iii. Formación de cantidades considerables de colesterol, triglicéridos y fosfolípidos.
iv. Conversión de grandes cantidades de carbohidratos y proteínas en grasas.

Funciones de desintoxicación, secreción y eliminación del hígado

Las funciones de desintoxicación, secreción y eliminación del hígado incluyen las siguientes tareas:

a. Eliminación o excreción de fármacos
b. Inactivación de hormonas
c. Transformación de la bilirrubina
d. Metabolismo del alcohol

a) Eliminación de fármacos. Todos los compuestos químicos ajenos al organismo son reconocidos como extraños y son eliminados con el fin de evitar su acumulación y posible toxicidad. 

b) Inactivación de hormonas. Múltiples hormonas que se producen en el organismo son inactivadas en el hígado. Esto incluye algunas de las hormonas esteroides (producidas en la corteza suprarrenal, ovarios y testículos) las aminas biogénicas (tiroideas, médula suprarrenal o de la glángula pineal) o las hormonas proteínicas (hipotalámo e hipófisis, calcitonina, páncreas endócrino, paratiroides, digestivas). 

c) Transformación de la bilirrubina. En condiciones normales, los glóbulos rojos disponen de una proteína llamada hemoglobina, que contiene hierro, y que permite el transporte de oxígeno desde el pulmón hacia los tejidos. Sin embargo, los glóbulos rojos (o eritrocitos) tienen un ciclo de vida máxima de 120 días al cabo de los cuales son destruidos en el bazo.

Los macrófagos del bazo liberan a la hemoglobina la cual es transformada rápidamente en biliverdina y luego en bilirrubina indirecta (BI). En concentraciones excesivas esta substancia es potencialmente tóxica para los tejidos. Dentro del hígado, gracias a la enzima glucoronil transferasa, la BI se transforma en bilirrubina directa (BD) la cual puede ser eliminada hacía el duodeno. Esta substancia da el característico pigmento amarillo-café a las evacuaciones

d) Metabolismo del alcohol. El hígado del ser humano está equipado con poderosos sistemas para metabolizar y eliminar el alcohol. El alcohol puede ingresar al organismo en forma de diversas bebidas pero también puede generarse en pequeñas cantidades en el colon a través del proceso de fermentación intestinal. Cuando se ingiere alcohol, el 20% se absorbe en el estómago y el 80% en el intestino delgado. Posteriormente pasa a la sangre y las células hepáticas se encargan de su metabolismo.

Los valores máximos en sangre se alcanzan a los 30-45 minutos de la ingesta sin embargo puede variar dependiendo del tipo de alimentos consumidos. En una hora puede metabolizarse sin problema el equivalente a una bebida alcohólica. En caso de ingesta excesiva, los sistemas hepáticos no pueden metabolizarlo y se acumula en la sangre y produce sus conocidos efectos tóxicos en los diversos tejidos.

COMPOSICIÓN DE LA BILIS 

Posee agua, colesterol, sales biliares y pigmentos biliares. Las sales biliares emulsionan las grasas en pequeñas gotitas para que sean desdobladas por las enzimas del páncreas y poder luego ser absorbidas por las células intestinales (enterocitos). Los pigmentos biliares son sustancias de desecho como la bilirrubina y la biliverdina, que la bilis envía hacia la luz del intestino delgado para ser eliminadas del organismo por orina y materia fecal. 

Las funciones de la bilis son: 

-Neutralizar la acidez del jugo gástrico 

-Digestión de las grasas 

-Absorción de vitaminas liposolubles: vitaminas A-D-E-K 

-Transporte de sustancias de desecho: pigmentos de la hemoglobina, colesterol, derivados de los medicamentos

VÍA BILIAR

Toda la bilis producida por el hígado es recolectada en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Ambos conductos se unen en un conducto hepático común, que al unirse con el conducto cístico de la vesícula biliar se denomina conducto colédoco. El colédoco desemboca junto al conducto pancreático en el duodeno. Ambos conductos se funden y forman la denominada ampolla de Vater. Alrededor de esta ampolla está el esfínter de Oddi, que regula el tránsito de bilis y jugo pancreático al duodeno. El esfínter de Oddi es un complejo de fibras musculares lisas que atraviesan las paredes del duodeno. En el lapso entre comidas, el esfínter de Oddi está contraído, con lo cual previene el reflujo del duodeno hacia el conducto colédoco. Cuando el quimo ingresa al duodeno, el esfínter se relaja permitiendo el paso de bilis y de enzimas pancreáticas. 

VESÍCULA BILIAR

Órgano de forma ovoide y hueco, que se ubica algo oculto por debajo del hígado. Sus paredes poseen una serosa, una capa muscular y una mucosa con pliegues similares a las del estómago. La vesícula biliar se comunica con el duodeno a través del conducto colédoco. Tiene por función acumular toda la bilis producida por el hígado.

PÁNCREAS

Páncreas (del griego pankreas, “pan dulce”) es un órgano glandular de forma cónica y coloración blanco grisácea. Se ubica detrás del estómago, entre el duodeno y el bazo. Tiene un peso aproximado de 70 gramos. El páncreas es una glándula de secreción mixta, ya que posee función endocrina al producir  hormonas y liberarlas a la sangre, y función exocrina ya que segrega jugo pancreático que libera al tubo digestivo. 

UBICACIÓN

El páncreas es un órgano alargado (aproximadamente de 15 cm) situado oblicuamente en la pared abdominal posterior, a nivel de los cuerpos vertebrales de L1 y L2. Para contextualizarte en un ámbito clínico, su posición oblicua hace que sea imposible ver todo el páncreas en un solo corte transversal. El páncreas tiene relación con varias estructuras adyacentes ya que se ubica en las regiones epigástrica, hipocóndrica izquierda y en una pequeña porción de la región umbilical. A excepción de la cola, el páncreas se encuentra situado en el espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal, es decir, por detrás del peritoneo. 

PARTES

Ya que tienes claro la ubicación del páncreas, es momento de conocer su anatomía. Este órgano parenquimatoso se divide en cinco partes anatómicas principales: la cabeza, el proceso unciforme, el cuello, cuerpo y cola.

La cabeza del páncreas representa la porción medial. Se encuentra directamente relacionada con la porción descendente y horizontal del duodeno en forma de “C” que la envuelve. En la porción inferior de la cabeza se encuentra el proceso unciforme, el cual se extiende posteriormente hacia la arteria mesentérica superior. Continuando lateralmente desde la cabeza, se encuentra el cuello, una estructura corta de aproximadamente 2 cm de largo que conecta la cabeza con el cuerpo. Posterior al cuello se ubica la arteria y vena mesentérica superior y el origen de la vena porta hepática, formada por la unión de la vena mesentérica superior y esplénica.

Como habíamos mencionado, el cuello del páncreas conecta su cabeza con el cuerpo, este cuerpo consta de dos caras (una anterior y otra posterior) y de dos bordes (uno superior y otro inferior). El cuerpo del páncreas está situado anterior de la vértebra L2, y conforma el suelo de la bolsa omental. La aorta, la arteria mesentérica superior, los vasos renales izquierdos, el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda se ubican posterior al cuerpo. Como última parte del páncreas pero no menos importante, la cola, de localización intraperitoneal se encuentra íntimamente relacionada con el hilio esplénico y transita en conjunto con los vasos esplénicos en el ligamento esplenorrenal. 

En esta unidad veremos su función exocrina. 

Sintetiza enzimas digestivas pancreáticas inactivas (zimógenos), los cuales se liberan en los sistemas glandular y de conductos pancreáticos. Al llegar al duodeno, los zimógenos son activados por enzimas transformándose en peptidasas, amilasas, lipasas y nucleasas activas que cumplen el rol de seguir digiriendo los alimentos que ingresan al intestino delgado desde el estómago. 

El páncreas vierte el jugo pancreático al duodeno a través de dos conductos: 

-Conducto de Wirsung(principal): desemboca junto al colédoco. 

-Conducto de Santorini (rama del principal): desemboca a 3 cm por encima del anterior. 

COMPOSICIÓN DEL JUGO PANCREATICO

Está compuesto por agua y bicarbonato para contrarrestar la acción ácida del contenido proveniente del estomago. Además posee las siguientes enzimas: 

-Tripsinógeno: es un precursor inactivo. Por acción de la enteroquinasa intestinal actúa sobre la tripsina, para que ésta desdoble las proteínas a aminoácidos. 

-Amilasa pancreática: actúa sobre los hidratos de carbono y los transforma en disacáridos 

-Lipasa pancreática: actúa sobre las grasas desdoblándolas en ácidos grasos y glicerol.

HORMONAS DIGESTIVAS 

(Células Entero Endócrinas – Sistema APUD)

 El sistema APUD, o células APUD, es un sistema hormonal paralelo al sistema endocrino que produce hormonas a partir de células epiteliales aisladas, llamadas células enteroendócrinas o enterocromafines, que se encuentran en el intestino, corazón, estómago y pulmón. El nombre APUD es la sigla en inglés de "Captación y Descarboxilación de los Precursores de grupos Amino". 

Gastrina

-Aumenta secreción acida al actuar sobre las celulas parietales productoras de acido clorídrico.

-Estimula el crecimiento de la mucosa gástrica y la intestinal

-Aumenta la motilidad gástrica

Es producida por células G en la mucosa del fundus gástrico

La Grelina

La Grelina es una hormona gástrica que regula el apetito y la homeostasis nutricional. Los niveles circulantes de esta hormona aumentan durante el ayuno e inducen hambre. Además, la grelina modula procesos fisiológicos aparentemente tan dispares como la secreción de insulina o la memoria.  

Producción: La grelina se produce en el estómago y en menor medida en otros tejidos. 

Regulación: Los niveles de grelina aumentan cuando el estómago está vacío y disminuyen después de comer. 

Enfermedades: Se ha relacionado con la obesidad, la diabetes y otros trastornos metabólicos. 

Funciones:

-Estimula ciertas neuronas hipotalámicas provocando un aumento del apetito 

-Regulación del peso

-Regulación de la secreción de otras hormonas (hormona del crecimiento, prolactina y hormona adenocorticotrópica).

-Regulación del metabolismo de los carbohidratos y la homeostasis de la glucosa al disminuir la secreción de insulina en las células β del páncreas y estimular la producción de glucosa (gluconeogénesis) en el hígado.

-Disminuye la presión arterial y disminuye el gasto cardíaco (aumenta la función cardíaca).

-Estimula la secreción de ácido gástrico y la motilidad gástrica.

-Regula positivamente el metabolismo del hueso estimulando la diferenciación de los osteoblastos y aumentando la densidad mineral ósea. 

Colecistocinina – pancreocimina (cck – pz)

-Contracción de la vesícula biliar

-Aumenta el jugo pancreático rico en enzimas

-Disminuye el vaciamiento gástrico

-Aumenta el peristaltismo del intestino

-Aumenta la contracción del esfínter pilórico

 Esta hormona es producida en duodeno en respuesta a la llegada de contenido gástrico ácido y rico en lípidos y proteínas.

Sectretina

-Aumenta la secreción de jugo pancreático alcalino (rico en bicarbonato)

-Disminuye la secreción gástrica de acido

-Favorece la acción de la CCK – PZ

Producida en el duodeno y en la porción proximal del intestino delgado en respuesta al estímulo de la secreción ácida que llega del estómago

Polipéptido Insulinotrópico dependiente de Glucosa  (PIG)

-Inducir la secreción de insulina al llegar la glucosa y lípidos al duodeno. 

-Inhibe la apoptosis de las células beta pancreáticas (productoras de insuluna) y promueve su proliferación. 

-Estimula la secreción de glucagón y la acumulación de grasa. 

El polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) también conocido como péptido inhibidor gástrico ( también abreviado como PIG), . Si bien es un inhibidor débil de la secreción de ácido gástrico, su función principal es estimular la secreción de insulina. 

Síntesis y transporte:

Es sintetizado por las células K, que se encuentran en la mucosa del duodeno y el yeyuno del tracto gastrointestinal. Como todas las hormonas endocrinas, se transporta por la sangre. Los receptores de polipéptidos insulinotrópicos dependiente de glucosa son proteínas que se encuentran en las células beta del páncreas.

Funciones

Tradicionalmente se le ha denominado péptido inhibidor gástrico y se ha descubierto que reduce la secreción de ácido del estómago  para proteger el intestino delgado del daño por ácido, reducir la velocidad a la que se transfieren los alimentos a través del estómago e inhibir el tracto gastrointestinal. motilidad y secreción de ácido. Sin embargo, esto es incorrecto, ya que se descubrió que estos efectos se logran solo con un nivel fisiológico más alto de lo normal, y que estos resultados ocurren naturalmente en el cuerpo a través de una hormona similar, la secretina .

Los receptores GIP se expresan en muchos órganos y tejidos, incluido el sistema nervioso central, lo que permite que GIP influya en la formación de la memoria y en la regulación del apetito y la saciedad.

GIP apareció recientemente como un actor importante en la remodelación ósea. La deficiencia en los receptores GIP también se ha asociado en ratones con una disminución dramática de la calidad ósea y un aumento subsiguiente del riesgo de fractura. Sin embargo, los resultados obtenidos por estos grupos están lejos de ser concluyentes porque sus modelos animales dan respuestas discordantes y estos trabajos deben ser analizados con mucho cuidado.

Patología

Se ha encontrado que los diabéticos tipo 2 no responden a GIP y tienen niveles más bajos de secreción de GIP después de una comida en comparación con los no diabéticos. En una investigación se encontró que la ausencia de los receptores GIP se correlaciona con la resistencia a la insulina y a la obesidad . 

El Péptido Similar al Glucagón-1 (GLP-1)

El péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) es una hormona intestinal sintetizada en las células L intestinales cuya secreción depende de la presencia de nutrientes en la luz del intestino delgado. Una vez que el GLP-1 alcanza la circulación, tiene una vida media de unos pocos minutos, debido a la rápida degradación por parte de la enzima dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4).

Su función fisiológica se fundamenta en el control de la concentración sanguínea de glucosa, aunque desempeña múltiples funciones en la homeostasis metabólica después de la absorción de nutrientes. Las actividades biológicas del GLP-1 incluyen :

-la estimulación de la secreción de insulina dependiente de la glucosa

-la biosíntesis de insulina, 

-la inhibición de la secreción de glucagón y del vaciado gástrico

-la inhibición de la ingesta de alimentos. La activación de los receptores GLP-1 en el cerebro humano, ayuda a regular el apetito y la recompensa alimentaria.

-la proteccción de las celulas cardiacas (miocardiocitos) 

El hallazgo de que el GLP-1 reduce los niveles plasmáticos de glucosa en pacientes con diabetes mellitus, junto con otros datos que sugieren que el GLP-1 puede restaurar la sensibilidad de las células beta a secretagogos exógenos, sugiere que aumentar la señalización del GLP-1 es una estrategia útil para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, al igual que al inhibir la enzima DPP-4 que degrada al GLP-1.

BONUS TRACK

Vitaminas

Existen 13 vitaminas esenciales. Esto significa que estas vitaminas se requieren para que el cuerpo funcione apropiadamente. Las cuales son:

• Vitamina A

• Vitamina C

• Vitamina D

• Vitamina E

• Vitamina K

• Vitamina B1 (tiamina)

• Vitamina B2 (riboflavina)

• Vitamina B3 (niacina)

• Vitamina B6 (piridoxina)

• Vitamina B12 (cianocobalamina)

• Ácido pantoténico (B5)

• Biotina (B7)

• Folato (ácido fólico o B9)

Las vitaminas se agrupan en dos categorías:

• Vitaminas liposolubles que se almacenan en el hígado, el tejido graso y los músculos del cuerpo. Las cuatro vitaminas liposolubles son A, D, E y K. Estas vitaminas se absorben más fácilmente por el cuerpo en la presencia de la grasa alimentaria.

• Las vitaminas hidrosolubles no se almacenan el cuerpo. Las 9 vitaminas hidrosolubles son vitamina C y todas las vitaminas B. Los excedentes o las cantidades excesivas de estas vitaminas salen del cuerpo a través de la orina. Deben consumirse regularmente para evitar carencias o deficiencias en el organismo. La vitamina B12 es una excepción, puede almacenarse en el hígado durante muchos años.

Algunos nutrientes similares a las vitaminas también son necesarios para el organismo, como:

• Colina

• Carnitina

Funciones

Cada una de las vitaminas que aparecen a continuación cumple una función importante en el cuerpo. Una deficiencia vitamínica ocurre cuando no se obtiene suficiente cantidad de cierta vitamina. Las deficiencias vitamínicas pueden causar problemas de salud.

El hecho de no consumir suficiente cantidad de frutas, verduras, legumbres, lentejas, granos integrales y productos lácteos enriquecidos puede incrementar su riesgo de problemas de salud, entre ellos enfermedad cardíaca, cáncer y salud ósea deficiente (osteoporosis).

• La vitamina A ayuda a la formación y a mantener sanos los dientes, los huesos, los tejidos blandos, las membranas mucosas, la piel y el tejido en la retina (la parte posterior del ojo, la cual crea la visión).

• La vitamina B6 también se denomina piridoxina. La vitamina B6 ayuda a la formación de glóbulos rojos y al mantenimiento de la función cerebral. Esta vitamina también juega un papel importante en las proteínas que participan de muchas reacciones químicas en el cuerpo. Mientras más proteína coma, más piridoxina requiere su cuerpo.

• La vitamina B12, al igual que las otras vitaminas del complejo B, es importante para el metabolismo. También ayuda a la formación de glóbulos rojos y al mantenimiento de los sistemas nervioso central y periférico.

• La vitamina C, también llamada ácido ascórbico, es un antioxidante que favorece los dientes y encías sanos. Esta vitamina ayuda al cuerpo a absorber el hierro y a mantener el tejido saludable. También es esencial para la cicatrización de heridas.

• La vitamina D también se conoce como "la vitamina del sol" debido a que el cuerpo la produce luego de la exposición a la luz solar. Algunos expertos sugieren que unos pocos minutos de luz solar directa sobre la piel de la cara, los brazos, la espalda y las piernas (sin protector solar) todos los días puede producir la cantidad de vitamina D que el cuerpo necesita. Sin embargo, la cantidad de vitamina D producido por la exposición a la luz solar puede variar mucho de una persona a otra. Es muy difícil obtener suficiente vitamina D únicamente de fuentes alimenticias. Esta vitamina le ayuda al cuerpo a absorber el calcio. Usted necesita el calcio para el desarrollo normal y el mantenimiento de dientes y huesos sanos. Asimismo, ayuda a mantener niveles sanguíneos apropiados de calcio y fósforo.

• La vitamina E es un antioxidante, conocida también como tocoferol. Ayuda al cuerpo a formar glóbulos rojos y a utilizar la vitamina K.

• La vitamina K es necesaria porque sin ella, la sangre no se coagularía normalmente. Algunos estudios sugieren que es importante para la salud de los huesos.

• La biotina es esencial para el metabolismo de proteínas y carbohidratos, al igual que en la producción de hormonas y colesterol.

• La niacina es una vitamina del complejo B que ayuda a mantener saludable la piel y los nervios. En dosis altas también tiene efectos que reducen los triglicéridos.

• El folato actúa con la vitamina B12 para ayudar en la formación de glóbulos rojos. Es necesario para la producción del ADN, que controla el crecimiento tisular y la función celular. Cualquier mujer embarazada debe asegurarse de consumir cantidades adecuadas de folato. Los niveles bajos de esta vitamina están asociados con defectos congénitos como la espina bífida. Muchos alimentos vienen ahora enriquecidos con folato en forma de ácido fólico.

• El ácido pantoténico (vitamina B5) es esencial para el metabolismo de los alimentos. También desempeña un papel en la producción de hormonas y colesterol.

• La riboflavina (vitamina B2) funciona en conjunto con las otras vitaminas del complejo B. Es importante para el crecimiento corporal y la producción de glóbulos rojos.

• La tiamina (vitamina B1) ayuda a las células corporales a convertir los carbohidratos en energía. Obtener suficientes carbohidratos es muy importante durante el embarazo y la lactancia. También es esencial para el funcionamiento del corazón y las neuronas sanas.

• La colina ayuda en el funcionamiento normal del cerebro y el sistema nervioso. La falta de colina puede causar hinchazón en el hígado.

• La carnitina ayuda al cuerpo a convertir los ácidos grasos en energía.

Fuentes alimenticias

-VITAMINAS LIPOSOLUBLES

• Vitamina A:

Frutas de color oscuro, Hortalizas de hoja verde,Yema de huevo, Productos lácteos y leche enriquecidos (queso, yogur, mantequilla y crema de leche), Hígado, carne de res y pescado

• Vitamina D:

Pescado (graso como el salmón, la caballa, el arenque y la perca emperador), Aceites de hígado de pescado (aceite de hígado de bacalao), Cereales enriquecidos, Productos lácteos y leche enriquecidos (queso, yogur, mantequilla y crema de leche)

• Vitamina E:

Aguacate, Hortalizas de hoja verde oscura (espinaca, brócoli, espárrago y hojas de nabo), Margarina (hechas de aceite de cártamo, maíz y girasol), Aceites (cártamo, maíz y girasol), Papaya y mango, Semillas y nueces, Germen de trigo y aceite de germen de trigo

• Vitamina K: 

Repollo (col), Coliflor, Cereales, Hortalizas de hoja verde oscura (brócoli, col de Bruselas y espárrago), Verduras de hoja oscura (espinaca, col rizada, berza y hojas de nabo), Pescado, hígado, carne de res y huevos

-VITAMINAS HIDROSOLUBLES

• Biotina:

Chocolate, Cereal, Yema de huevo, Legumbres, Leche, Nueces, Vísceras (hígado, riñón), Carne de cerdo, Levadura

• Folato:

Espárragos y brócoli, Remolachas, Levadura de la cerveza, Frijoles secos (moteado, blanco común, poroto, lima), Cereales fortificados, Hortalizas de hoja verde (espinaca y lechuga romana), Lentejas, Naranjas y jugo de naranja, Mantequilla de maní, Germen del trigo

• Niacina (vitamina B3):

Aguacate, Huevos, Panes enriquecidos y cereales fortificados, Pescado (atún y peces de agua salada), Carnes magras, Legumbres, Nueces, Patata, Carne de aves de corral, 

• Ácido pantoténico:

Aguacate, Brócoli, col rizada y otras hortalizas en la familia del repollo, Huevos, Legumbres y lentejas, Leche, Champiñones, Vísceras, Carne de aves de corral, Patata blanca y camote, Cereales de granos integrales

• Tiamina (vitamina B1):

Leche en polvo, Huevo, Pan y harina enriquecidos, Carnes magras, Legumbres (frijoles secos), Nueces y semillas, Vísceras, Guisantes, Granos integrales

• Piridoxina (vitamina B6):

Aguacate, Plátano (banano), Legumbres (frijoles secos), Carne de res, Nueces, Carne de aves de corral, Granos integrales (la molienda y el procesamiento eliminan mucha de esta vitamina), 

• Vitamina B12:

Carne, Huevos, Alimentos vegetales fortificados como la leche de soya y cereales para desayuno, Leche y productos lácteos, Vísceras (hígado y riñón), Carne de aves de corral, Mariscos

NOTA: La vitamina B12 se encuentra de forma natural solo en alimentos de origen animal, sin embargo, los alimentos vegetales como los cereales y la levadura nutricional pueden enriquecerse con vitamina B12.

• Vitamina C (ácido ascórbico):

Brócoli, Coles de Bruselas, Repollo, Coliflor, Cítricos, Patatas, Espinaca, Fresas, Tomate y jugo de tomate

Efectos secundarios

Muchas personas piensan que si algo es bueno, mucho es mejor. Esto no siempre es así. Las dosis altas de ciertas vitaminas pueden ser tóxicas. Pregúntele al proveedor de atención médica qué es lo mejor para usted.

Recomendaciones

Las recomendaciones de vitaminas, así como otros nutrientes, se proporcionan en la ingesta dietética de referencia (IDR) desarrollada por la Junta de Alimentos y Nutrición de la Academia Nacional de Ciencias, Energía y Medicina. IDR es un término utilizado para un grupo de ingestas de referencia que se utilizan para planificar y evaluar la ingesta de nutrientes en las personas. Estos valores que varían según el sexo incluyen:

La Ingesta Recomendada (IR): El nivel promedio diario de ingesta suficiente para cubrir la necesidad de nutrientes de casi todas (97 % a 98%) las personas saludables. una IR es un nivel de ingesta basada en evidencia de investigaciones científicas.

Ingesta Adecuada (IA): Este nivel se establece cuando no hay evidencia de investigación científica para desarrollar una IR. Se establece un nivel suficiente para garantizar que se tiene una nutrición adecuada. 

La mejor manera de obtener todas las vitaminas diarias que usted necesita es consumir una dieta equilibrada que contenga una amplia variedad de frutas, verduras, productos lácteos enriquecidos, legumbres (frijoles secos), lentejas y granos integrales.