Det er i det daglige samarbeidet og kontakten med barn, ungdom og deres familier som gir oss mulighet til å fange opp signaler på at en familie, en ungdom eller et barn ikke trives eller står i utfordringer de har behov for hjelp til å løse.
Som fagpersoner er det viktig at vi fanger opp disse signalene, vurderer de og raskt kommer i dialog med de det gjelder. For å bidra til en god prosess knyttet til dette, er det i BTI utviklet en handlingsveileder. Den beskriver en prosess fra den første oppmerksomheten på en undring identifiseres, og veien inn i et tverrfaglig samarbeid.
Forutsetningen for et godt tverrfaglig samarbeidet er at alle aktørene vet hva de skal gjøre, det er kjent med samarbeidsaktørene sitt handlingsmønster.
Hvert nivå beskriver forløpet i arbeidet med å avklare undring/ bekymring og iverksette tiltak i og mellom tjenestene. De fire nivåene skal omfatte alle oppgaver og aktiviteter som berører tidlig og tverrfaglig innsats og oppfølging av målgruppen. Her kan også tiltak som foreldrene har ansvar for beskrives.
Brikkene i figuren under symboliserer nivåene og antall tjenester som involveres. De ulike nivåene bindes sammen av brikken som strekker seg mellom nivåene. Denne symboliserer koordineringsansvaret, stafettholderen og stafettloggen, som strekker seg mellom nivåene og skal sikre helhetlig og koordinert innsats uten at det blir brudd i oppfølgingen.
De fire nivåene kan også beskrives ut fra målgruppe og målsetting.
Målgruppen i nivå 0 er alle gravide, barn, unge og foreldre man undrer eller bekymrer seg over. Målet her er å komme frem til en beslutning om det er grunn til å følge opp med innsatser.
På de øvrige nivåene er målgruppen gravide, barn, unge og foreldre med behov for bistand fra en, to eller flere tjenester. Det tverrfaglige samarbeidet med en tjeneste illustreres og beskrives på nivåene 2 og med flere tjenester på nivå 3.
Målet for alle nivåene er å fremme positiv utvikling. Tidlig innsats beskrives i hovedsak gjennom nivå 0 og 1, mens det på nivå 2 og 3 er det det tverrfaglige samarbeidet, som beskrives.
Nivå 0 beskriver aktiviteter som skal bidra til at vi kommer fra egen undring til å dele denne med foreldrene og sammen vurdere om det er behov for ekstra oppfølging og innsats.
Nivå 1 beskriver prosessen og arbeidet med å gjennomføre tiltak i egen enhet, " internt arbeid" i samarbeid med brukeren med de ressurser som er i enheten. Målet er at innsatsen skal fremme positiv utvikling for brukeren. Derfor er viktig at en evaluerer innsatsen en iverksetter for å vurdere om det fungerer eller at en må tilpasse tiltakene på andre måter.
Nivå 2 beskriver enkelt og rutinemessig samarbeid mellom brukeren og to tjenester. Dette vil omfatte henvisninger mellom tjenester, råd og veiledning fra en tjeneste til en annen og felles utrednings- og tiltaksarbeid mellom to tjenester. Målet er, som på nivå 1, at prosessen skal fremme positiv utvikling.
Nivå 3 beskriver mer komplekst samarbeid mellom flere tjenester og brukeren. Dette omfatter både tverretatlig samarbeid der tjenestene jobber parallelt, og mer integrert og samtidig arbeid mellom flere tjenester. Målgruppen er de med behov for innsats der flere tjenester er involvert i beslutninger, vurderinger og tiltak.