I. 수립배경
생애말기가 삶의 질에 중요요인으로 대두 되며 편안한 임종은 기본적인 권리로 대두되었다. 그리하여 생애말기의 체계적 지원을 필요로 하여 호스피스·연명의료 운영방안 모색을 하고 연명의료 결정과 호스피스 체계화 법 근거 마련했다.
II. 성과와 한계
생애말기 현황
환자와 가족의 고통과부담 )
-생애말기에 신체적, 심리적 고통이 커지나 지원체계 부족 하고 안락한 임종 환경, 임종돌봄, 생애말기에 필요한 정보제공 등에 대한 지원체계 부재, 개인,가족 부담으로 해결
사망 전 의료 이용 )
-불필요하게 임종 기간만 연장하는 진료가 지속되는 의료헹위가 빈번해 무의미한 의료행위를 지양하고, 적절한 의료서비스를 제공함으로써 합리적인 의료비 지출도모 필요
생애말기 사회적 요구 )
-완화의료, 연명의료, 임종돌봄, 사별가족 돌봄을 비롯하여 생애말기에 필요한 보건복지 서비스에 대한 국가 전략 마련 필요
그간의 성과
-호모피스. 연명의료의 법.제도적 기반 마련
- 호스피스. 완화의료 서비스 확대
-연명의료 결정제도 운영체계 구축
한계
-호스피스 서비스의 접근성 제한
-연명의료 결정 인프라 부족 및 자기결정 존중 미흡
-생애말기 정보제공 및 인식 미흡
-체계적 생애말기 돌봄 전략 및 서비스 관리체계 정립 미흡
III.추진 전략
추진과제
-호스피스 접근성 제고 및 질 향상
-연명의료결정제도 정착 및 활성화
-대국민 정보제공과 생애말기 지원
-서비스 제공체계 및 기반강화
분야별 개선과제
호스피스.완화의료분야 )
-전문완화의료 확충 및 서비스 질 강화 / 대상 : 중증 말기질환자
-일반완화의료 단계적 도입을 통한 임종기 지원 / 대상 : 모든 임종기 환자
연명의료 분야)
-연명의료 결정 의료기관 확대 및 질 향상 / 대상 : 말기환자 및 임종기 환자
-사전연명의료의향서 등록기관 확대 및 질 향상 / 대상 : 모든 국민
생애말기 돌봄 및 서비스 기반 )
-생애말기돌봄 전략 수립 / 대상 : 모든 국민
-호스피스.연명의료 서비스 기반 강화 / 대상 : 모든 국민
-호스피스 서비스 접근성 강화
1.환자의 상태나 선택에 따라 전문팀이 가정이나 일반병동을 방문하여 서비스를 제공하는 가정형, 자문형 서비스 제도화
2.말기 및 호스피스 대상 질환 등의 재정의를 통해 적용 대상 확대
3.호스피스 전문기관 확대로 지역별 편차 해소
-호스피스 서비스 전문성 및 질 향상
1.호스피스 전문기관 평가,환류 체계 강화
2.호스피스 전문기관 지정기준 고도화
3.서비스 제공인력 전문성 강화
[2] 연명의료결정제도 정착 및 활성화
-의료기관윤리위원회 설치 확대 및 자기결정 강화
연명의료 상담, 계획 활성화를 위한 보상체계 및 관리방안 마련
-사전연명의료의향서 등록기관 확대 및 운영 활성화
1. 등록기관 지정 확대 및 찾아가는 상담소 체계적 운영
2. 운영비 지원 대상 등록기관 확대로 사전연명의료의향서에 대한 대국민 교육, 홍보 기능을 확충하고 상담 기획 제고
-의료기관윤리위원회 설치 기관과 등록기관의 전문성 및 질 향상
1. 의료인 대상 연명의료결정제도 맞춤형 교육 추진
2.의료기관윤리위원회 질 관리 및 운영지원
-호스피스 서비스 접근성 강화
1.환자의 상태나 선택에 따라 전문팀이 가정이나 일반병동을 방문하여 서비스를 제공하는 가정형, 자문형 서비스 제도화
2.말기 및 호스피스 대상 질환 등의 재정의를 통해 적용 대상 확대
3.호스피스 전문기관 확대로 지역별 편차 해소
-호스피스 서비스 전문성 및 질 향상
1.호스피스 전문기관 평가,환류 체계 강화
2.호스피스 전문기관 지정기준 고도화
3.서비스 제공인력 전문성 강화
[2] 연명의료결정제도 정착 및 활성화
-의료기관윤리위원회 설치 확대 및 자기결정 강화
연명의료 상담, 계획 활성화를 위한 보상체계 및 관리방안 마련
-사전연명의료의향서 등록기관 확대 및 운영 활성화
1. 등록기관 지정 확대 및 찾아가는 상담소 체계적 운영
2. 운영비 지원 대상 등록기관 확대로 사전연명의료의향서에 대한 대국민 교육, 홍보 기능을 확충하고 상담 기획 제고
-의료기관윤리위원회 설치 기관과 등록기관의 전문성 및 질 향상
1. 의료인 대상 연명의료결정제도 맞춤형 교육 추진
2.의료기관윤리위원회 질 관리 및 운영지원
1. 호스피스 . 완화의료 인식개선 및 홍보 강화
1.호스피스의 날 기념식 개최시 연명의료 결정 제도에 대한 홍보 및 인식제고 캠페인 통합시행
1)찾아가는 제도 홍보로 지역사회 관심 제고
2)주기적 국민인식 조사를 통한 체계적 홍보 강화
3)전문학회와 연계한 정책안내 및 홍보 강화
= 학술대회, 연수강좌, 세미나 등
2. 환자 및 가족 생애 말기 지원
홈페이지를 통한 정보제공 강화, 콜센터의 체계적인운영
자원봉사등 지역사회 참여를 통한 생애말기 환자 지원강화
3. 서비스 제공체계 및 기반 강화
생애말기 돌봄 추진 전략 마련
1단계 : 생애말기에 대한 논의 = 생애 말기에 접근하는 대상 선별
2단계 : 돌봄계획수립 = 니즈와 선호도 평가, 생애말기 돌봄계획수립
3단계 : 돌봄의 조정= 개인상황 별 돌봄계획 조정
4단계 양질의 돌봄 제공=다양한 상황. 장소에서 질환치료 와 돌봄 제공
5단계 : 임종 돌봄= 환자와 가족지지, 연명의료, 장기지증등 의사확인
6단계 : 사별돌봄= 사후에도 돌봄 지속