결핵관리종합계획

수립 배경: 종합적이고 체계적인 국가결핵예방*관리를 위해 5년마다 [결핵관리 종합계획] 수립, 향후 5년 간 국가결핵 예방에 대한 목표 제시와 더불어 중점 추진 방향 공유

비전: "결핵 없는 사회, 건강한 국가"

목표: 2022년까지 결핵발생률을 절반 수준으로 감소

추진방향:

-적극적 결핵정책 추진과 사회적 지지 강화

-조기발견과 예방정책 확대, 환자관리 고도화

-범부처 협력체계 및 지자체 역량 강화

추진 전략:

• 조기발견을 통한 전파차단*예방 -> 노인*외국인 대상 결핵검진

-> 결핵검진 사각지대 해소

• 환자중심의 관리와 지지 -> 민간*공공협력을 통한 환자관리 강화

-> 결핵환자 접촉자 조사 및 관리 강화

• 연구개발 및 진단 -> 결핵 진단제 및 치료제 개발과 지원

-> 결핵백신 개발 등 역량 강화

• 국내* 외 협력체계 구축 -> 범부처 대응체계 구축 및 인프라 강화

-> 의료인 교육 및 대국민 홍보

국내 현황: 결핵은 과거에 비해 크게 감소하였으나 여전히 OECD 국가 중 발생* 사망률이 가장 높으며 큰 질병 부담초래

3.연구개발 및 진단

3.1 결핵 치료제 및 진단제 개발과 지원

1. 현황 및 문제점

□ 결핵 치료 및 진단 기술개발 동향 및 연구 필요성

결핵환자 치료를 위한 새로운 신약 개발, 결핵진단법 개선 등의 성과를 이룸.

현재 사용 중인 잠복결핵감염 진단제는 국산화 개발이 시급하며, 진단의 정확도

개선 연구가 필요.

2. 추진 내용 및 계획

□ 결핵치료제 개발 연구 및 지원 강화

임상 사용 처방 정립을 위한 코호트 연구 지속 추진, 신약 후보군 개발로

결핵치료제의 지속적 개발 유도

□ 잠복결핵감염 진단 역량 강화

우리나라 실정에 맞는 잠복결핵감염 진단법 개발 추진

3.2 결핵백신 개발 등 역량 강화

1.현황 및 문제점

□ 결핵예방백신(BCG) 현황

ᄋ결핵예방백신(BCG) 전량 수입으로 수급 불안정 상황 발생 시 대처 곤란, 국산화 필요

□ 차세대 결핵백신 개발 동향

국외는 백신후보물질 12종 임상시험 중이며 국내는 예방백신 1종, 치료백신 1종이 임상시험 중

2. 추진 내용 및 계획

□ 결핵예방백신(BCG) 수급 안정화를 위한 국산화 추진

□ 차세대 결핵백신 연구개발 및 지원

유용한 백신 후보물질의 비임상 및 임상시험 지원, 차세대 결핵백신 개발 촉진을 위한 기반연구 확대

3.3 결핵 검사실 진단 역량 강화

1. 현황 및 문제점

□ 국내·외 결핵 검사실 진단역량

WHO는「결핵검사실 역량강화지침(‘16)」을 통해 검사실 질 관리 기준 마련, 다양한 분자기반 검사법이 개발 진행 중

□ 결핵균 감염경로 추적 시스템 운영

주요 선진국에서 결핵균 감염 경로 추적 시스템을 운영 중, 국내에서는 고위험군 대상으로 데이터베이스 확대 및 활용 필요

2. 추진 내용 및 계획

□ 결핵 검사실 진단 체계화 및 역량 강화

결핵표준검사지침 개발, 결핵진단 검사방법 및 알고리즘 개선등으로 검사실 역량 강화

□ 결핵균 감염경로 추적 시스템 운영 강화

차세대 결핵균 유전형검사법 구축 및 분자역학 감시체계도입으로 결핵 대응능력 강화

조기발견을 통한 전파차단 및 예방

<노인 외국인 대상 결핵검진>

□현황 및 문제점

1. 노인 결핵환자 발생 지속 증가

-인구고령화 및 기저질환 위험요인 등으로 노인 결핵발생 증가

-의료기관 등 내원을 통해 대부분 발견, 건강검진으로 발견되는 비율 낮음

2. 외국인 결핵환자 대폭 증가

-관광•취업을 목적으로 한 외외국인 국내유입이 증가에 따른 대책 필요

□추진 내용 및 계획

1.노인 결핵검진 수검률 향상 및 환자환자발견 강화

2. 외국인 결핵관리 체계 강화

<결핵검진 사각지대 해소>

□현황 및 문제점

1. 건강검진 시 결핵 유소견자 관리 필요

-폐결핵 의심 증상 있는 자에 대한 관리 필요

2. 결핵감염 취약군 접촉빈도 높은 직업군 결핵검진 필요

-집단시설 종사자 결핵검진 의무 실시 중이나 결핵검진 미실시자 존재

3. 취약계층 대상 결핵검진 필요

-취약계층은 일반인에 비해 결핵 유병률이 높음

□추진 내용 및 계획

1. 건강검진 결핵유소견자 관리 강화

2. 결핵감염 취약군 접촉빈도 높은 직업군 대상 결핵 관리채관리채계 마련

3. 노숙인 및 쪽방촌 등 취약계층 결핵검진 확대

<잠복결핵감염 관리 내실화>

□현황 및 문제점

1. 집단시설 종사자 잠복결핵감염 검진 및 치료 관리 실시

-[결핵안심국가 실행계획]에 따라 잠복결핵감염 검진 및 치료 실시

2. 결핵발병 고위험질환 대상 결핵예방 및 관리

--해당 질환군 대상 잠복결핵감염 검진 및 치료에 대한 권고 시행 중

□추진 내용 및 계획

1. 집단시설 종사자 대상 잠복결핵감염 검진 실시

2. 잠복결핵감염 치료 인프라 강화

3. 잠복결핵감염 검진 대상자 코호트 구축

4. 결핵발병 고위험질환 대상 결핵예방 추진

조기발견을 통한 전파차단 및 예방

<노인 외국인 대상 결핵검진>

□현황 및 문제점

1. 노인 결핵환자 발생 지속 증가

-인구고령화 및 기저질환 위험요인 등으로 노인 결핵발생 증가

-의료기관 등 내원을 통해 대부분 발견, 건강검진으로 발견되는 비율 낮음

2. 외국인 결핵환자 대폭 증가

-관광•취업을 목적으로 한 외외국인 국내유입이 증가에 따른 대책 필요

□추진 내용 및 계획

1.노인 결핵검진 수검률 향상 및 환자환자발견 강화

2. 외국인 결핵관리 체계 강화

<결핵검진 사각지대 해소>

□현황 및 문제점

1. 건강검진 시 결핵 유소견자 관리 필요

-폐결핵 의심 증상 있는 자에 대한 관리 필요

2. 결핵감염 취약군 접촉빈도 높은 직업군 결핵검진 필요

-집단시설 종사자 결핵검진 의무 실시 중이나 결핵검진 미실시자 존재

3. 취약계층 대상 결핵검진 필요

-취약계층은 일반인에 비해 결핵 유병률이 높음

□추진 내용 및 계획

1. 건강검진 결핵유소견자 관리 강화

2. 결핵감염 취약군 접촉빈도 높은 직업군 대상 결핵 관리채관리채계 마련

3. 노숙인 및 쪽방촌 등 취약계층 결핵검진 확대

<잠복결핵감염 관리 내실화>

□현황 및 문제점

1. 집단시설 종사자 잠복결핵감염 검진 및 치료 관리 실시

-[결핵안심국가 실행계획]에 따라 잠복결핵감염 검진 및 치료 실시

2. 결핵발병 고위험질환 대상 결핵예방 및 관리

--해당 질환군 대상 잠복결핵감염 검진 및 치료에 대한 권고 시행 중

□추진 내용 및 계획

1. 집단시설 종사자 대상 잠복결핵감염 검진 실시

2. 잠복결핵감염 치료 인프라 강화

3. 잠복결핵감염 검진 대상자 코호트 구축

4. 결핵발병 고위험질환 대상 결핵예방 추진

국내/외 협력 체계 구축

<추진 목표>

관련 부처와의 결핵사업 협력체계 구축 및 중앙·지자체 결핵관리 전담조직 확립을 통한 정부의 결핵관리 역량 집중

1. 현황 및 문제점

• 범부처 결핵관리 협력체계

정책대상에 따라 소관 부처별로 결핵사업 추진 중이나, 범정부적 역량집중을 통한 결핵 조기 퇴치를 위해서 범부처 협력체계 구축 및 결핵정책 주무부처의 컨트롤타워 역할 강화 필요

• 중앙 및 지방정부의 결핵관리 인프라

현재 복지부(질병관리본부)와 지자체(시·도, 시·군·구)로 이어지는 결핵관리

체계 운영, 대부분 전담조직 없이 소관부서의 일부사업으로 수행 중

결핵지표의 조기 개선을 위해서는 중앙·지방정부의 결핵관련 인프라 대폭 확충을 통한 역량 집중 필요

2. 추진 내용 및 계획

• 범정부적 통합 대응체계 구축

(범부처 협력체계) 결핵정책에 관한 협의·조정을 통한 실행력강화를 위해 결핵정책 관련 부처 협의체 구성·운영

관련 부처와의 결핵사업 협력체계 구축 및 중앙·지자체 결핵관리 전담조직 확립을 통한 정부의 결핵관리 역량 집중

-결핵사업 전반에 관한 조정, 협력사업 발굴·평가 및 협의, 대상자별· 시설별 공동 결핵관리지침 마련, 사업담당자 대상 교육 실시 등 협의

• 결핵 전담조직 구성 및 강화

-(중앙) 질병관리본부 내「결핵퇴치센터」신설 추진 (지자체) 결핵 접촉자조사 등을 전담하는 지자체 전문 인력확보 및 전담팀 구성

* (역할) (시·도) 결핵관리사업 기술지원 및 모니터링·평가 (시·군·구) 결핵관리사업 추진 및 관리

• 결핵 정보화 지원체계 개선

-(정보화 체계) 약제내성결핵·인수공통감염 및 소아결핵 등 특정분야 감시체계 연계·구축 등 정보화 지원체계 지속 강화

-잠복결핵감염 검진 치료 데이터베이스 구축 및 장기 코호트 시스템 구축, 전산시스템 상 신고 연계 등 신고·보고체계 개선 추진

3. 성과 지표