緑内障

緑内障の評価と診断には、以下の検査の一部またはすべてがが含まれます：

• 眼圧計(Tonometry)を用いた眼圧（IOP）の測定

• 隅角鏡検査(Gonioscopy)を用いて、房水の排出路の角度を検査する

• 眼底鏡検査による視神経の検査

• 視野検査による周辺（側面）視野の評価

• 視神経スキャンによる視神経の写真またはコンピューターによる測定

• 超音波またはOptic Coherence Tomography（OCT）による角膜の厚さの測定

トノメトリ－は、目の眼圧つまりIOPを測定し ます。医師は麻酔点眼薬を使用して眼の表面を麻痺させ、角膜に直接特別な器具を置きます。「圧平眼圧測定」、「Tonopen」および「リバウンド眼圧計」は、眼圧を測定するための一般的なデバイスです。これらのデバイスは、通常のスクリーニングに使用される「空気圧による眼圧計」よりも正確に測定できます。圧平眼圧測定法が最も正確な方法ですが、特に子どもには、トノペンやリバウンド眼圧計も使用できます。

注： 眼圧の正常範囲は12〜22 mmHgです。ただし、眼振や角膜の厚さが増しているなどの無虹彩眼のよくある特徴により、眼圧の正確な測定が困難になる場合があります。一定期間に複数回測定を行うと、1回の測定よりも役立つでしょう。

隅角鏡検査は、細隙灯と呼ばれる特殊な顕微鏡とゴニオレンズと呼ばれるプリズムを使用して、目 の前部の前房角を調べる目の検査です。「角」とは、角膜と虹彩がまじわる場所であり、房水が排出される場所です。無虹彩症の人では、この角が異常であるか、正しく機能しない場合があります。

投薬によって緑内障がコントロールされない場合や効果がなくなった場合は、手術が必要になることがあります。緑内障手術の種類は次のとおりです：

• Goniotomyは、繊維柱体網の繊維を切断して、房水がよりよくに流れるようにします。通常、無虹彩症の患者には役立ちませんが、無虹彩症の乳児で緑内障がある場では考慮される場合があります

• Trabeculotomy(線維柱帯切開術) は、目の外側から繊維柱体網を切開します

• Trabeculectomy (線維柱帯切除術)は、線維柱帯の一部を取り除きます

• マイトマイシンCによる線維柱帯切除術は、線維柱帯の一部を取り除き、瘢痕形成の抑制に役立つ可能性のある薬剤を注入します。

• トラベクロトミーとトラベクレクトミーの組み合わせ
  線維柱帯網を切開するのと、その一部を切除する方法の組み合わせ

幼児の眼圧の測定は、検査に協力できないため、しばしば困難です。眼圧を測定するときに子供が泣いていると、測定値が人為的に上昇する可能性があり、正確な評価にはなりません。

一部の医師は、抱水クロラールなどの穏やかな鎮静剤を使用することを提案しています。これにより、子どもは診察室で診察を受けることができます。ただし、子どもの鎮静剤は予測できない影響を与える場合があり、適切なタイミングで検査が可能なように十分な鎮静剤が得られない場合もあります。