Introducción

·        Toxoplasmosis ocular

o   Infección causada por Toxoplasma gondii (T. gondii)

§  Protozoario intracelular obligado

§  Apicomplexo – Apicoplasto

o   Tejido afectado: Retina (Primario), Coroides (Secundario)

o   Primera causa de uveítis posterior en Colombia y el mundo

·        Howe y Sibley estudiaron en 1995 alrededor de 100 aislamientos de T. gondii de humanos y animales de Europa y Norteamérica revelando 15 genotipos diferentes los cuales se podían agrupar en 3 grupos, cepas o linajes genéticos (I, II, III). Solo el 3.8% de las muestras no obedecían este patrón y fueron denominadas cepas atípicas.

·        12 años después el mismo grupo realizo estudios de análisis filogenéticos de múltiples cepas en el mundo incluido Suramérica identificando 11 haplogrupos encontrando en Suramerica cepas de los haplogrupos 4, 5, 8-10 permitiendo caracterizar las cepas atípicas.

·        Los linajes tienden a ser altamente clonales y mostrar alta restricción geográfica.

·        Ciclo bifásico – Tipos de reproducción

o   Sexual: Felino (Huésped definitivo)

§  Ingesta de quiste y liberación de Bradizoitos

§  Invasión de Ep intestinal por Bradizoitos

§  Reproducción de Bradizoitos por merogonia (Merozoitos)

§  Diferenciación de Merozoitos en Micro (Masculino) y Macrogametos por gamogonia

§  Fusión de micro y macrogameto formando Ooquiste (5 capas celulares)

§  Expulsión del Ooquiste al ambiente

§  Esporulación del ooquiste (Depende de Aireación, Temperatura y Tiempo) formando 2 esporoquistes de 4 esporozoitos c/u - Puede resistir años

o   Asexual: Animales incluido Humano (Huésped intermediario)

§  Ingesta de Ooquiste con Esporozoitos

§  Invasión de Ep intestinal por Esporozoitos

§  Diferenciación en Taquizoitos

§  Invasión celular y replicación de taquizoitos (reproducción rápida)

·        Ingreso ocular: Circulación Coroidea y Retiniana

§  Respuesta inmune ataca

§  Diferenciación de taquizoitos en bradizoitos (reproducción lenta) y formación de quiste (Capa delgada 0.5um)

§  Formación de quistes en tejidos

·        Vías de contagio

o   Adquirido

§  Agua:

·        Fuentes contagiadas por heces de gato

·        Relacionado a brotes

·        Prevención: Filtros con poros de 1 micra

§  Frutas, Vegetales

§  Carne no cocinada

·        Mayor transmisión: Cerdo, Pollo, Cabro

·        Menor transmisión: Res

·        Prevención:

o   Cocinar a 67° C

o   Congelar la carne 1 semana

o   Inyectar a la carne NaCl 2% o Lactato de sodio 1.4% y mantener a 4° por 8h

§  Heces de gato: Recoger el mismo día (Esporulación 1-5 dias a T° ambiente)

§  Raros: Trasplante, Transfusión

o   Congénita

§  Riesgo de transmisión aumenta con mayor edad gestacional; Enfermedad clínica aumenta con menor edad gestacional (Aborto, Teratogenicidad)

§  Se asocia con primoinfección de la madre

·        Existe 1 caso raro documentado de Reactivación de toxoplasma en la madre que generó transmisión vertical. Riesgo normalmente muy bajo.

§  Riesgo de transmisión

·        Primer trimestre         6%

·        Segundo trimestre     40%

·        Tercer trimestre         72%

§  Riesgo de enfermedad manifiesta (cuando la mama desarrolla IgM+)

·        Primer trimestre         61%

·        Segundo trimestre     25%

·        Tercer trimestre          9%

o   Ooquiste: Quiste de 5 capas, contiene cigoto el cual puede esporular

o   Esporozoito: Contenido del ooquiste. Forma infecciosa que se origina del cigoto del ooquiste.

o   Bradizoito: Forma de reproducción asexual lenta. Suele rodearse de un quiste compuesto de una monocapa

o   Taquizoito: Forma de reproducción asexual rápida