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Si su principal síntoma es que ha disminuido su capacidad de audición porfavor responda:
¿Por cuál oído ha perdido audición?
A. Oído derecho
B. Oído izquierdo
C. Ambos oídos
2. ¿Hace cuánto escucha menos?
A. Hace algunas horas
B. Días: menos de una semana
C. Semanas: menos de un mes
D. Más de un mes
3. Descargue la aplicación "Hearing Test" (del desarrollador ITForYou) del appstore o de google store dependiendo del sistema operativo de su celular y siga los pasos indicados por la aplicación para hacer una evaluación de su audición. Escriba el resultado.
4. ¿Cómo fue la pérdida de audición en el tiempo?
A. Súbita, de repente
B. Progresiva
5. ¿Estuvo expuesto a algún ruido muy fuerte, como una explosión?
A. Sí
B. No
6. ¿Ha estado expuesto en su ocupación o en su casa a ruido intenso de forma constante y crónica?
A. Sí
B. No
7. Seleccione si toma o ha tomado alguno de los siguientes medicamentos:
A. Gentamicina
B. Sildenafil (viagra)
C. Medicamentos de quimioterapia (cisplatino, carboplatino)
D. Furosemida
E. Ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno de forma frecuente y repetida
F. Ninguno
8. Seleccione si aparte de la dificultad para escuchar tiene alguna de las siguientes molestias: (Puede elegir varias opciones)
A. Sensación de oído tapado
B. Escucha pitidos o zumbidos
C. Sensación de mareo o dificultad para mantener el equilibrio
E. Dolor de oído
F. Ninguna
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