오랜기간 어금니가 없으셨던 고협압 환자 임플란트

안녕하세요,

디지털 진료를 선도하는

프라임치과 류성현 원장입니다.

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어금니는 매우 중요한 역할을 합니다.

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음식을 잘게 부수어 섭취를 원활하게 하는

기능을 가지고 있기 때문에

이러한 어금니가 없으면 사실상

당장의 식사에 많은 어려움을 느낄 수 있습니다.

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하지만 이러한 어금니가 없다고 해서

일상생활이 안되거나

식사를 전혀 못하는 것은 아니기에

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남아있는 치아로 식사를 하시고

치료를 미루시는 경우를

흔히 볼 수 있는데요.

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이는 매우 위험한 행동임을

인지하고 계시는 것이 중요합니다.

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우리 치아는 위치마다

다른 형태로 이루어져 있고

각각의 역할이 있습니다.

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어금니는 말 그대로 음식을 잘게 부수어

소화를 돕는 역할을 하고 있는데

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이 과정에서 과도한 교합력을 견디기 위해

다른 치아보다 뿌리도 더욱 많고

튼튼하게 이루어져 있는 것이죠.

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만약 어금니가 없다는 이유로

이렇게 어금니가 해야 될 역할을

다른 치아들이 수행해야 된다면

어떤 일이 벌어지게 될까요?

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과도한 교합력을 받은 치아들의

주변부 치조골이 파괴되면서

치아가 흔들리고 빠질 수도 있습니다.

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이를 외상성 교합 또는 교합성 외상이라고

치과에서는 얘기하는데요.

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말 그대로 씹는 힘에 의해 외상이 일어나고

전반적인 구강건강이 악화되는 것이죠.

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실제로 이러한 사례는

주위에서 찾아보기 쉬운 편으로

치과진료는 적정 시기를 놓치지 않는 것이

중요하다고 거듭 강조하는 이유는

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이러한 이유들이 있는 것이라

이해하시면 좋습니다.

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오늘 설명드릴 증례 또한

상실된 어금니를 오랜 기간 방치하여

이러한 외상성 교합에 의해

전체적으로 치아건강이 나빠져

방문하신 케이스인데요.

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오늘의 증례가 환자분들께서

치료가 너무 늦지 않도록 더욱 신경 쓸 수 있는

계기가 되었으면 합니다.

초진 및 진단

해당 환자분의 구강상태를 확인해 보면

듬성듬성 치아가 빠진 부위가 많아

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실질적으로 저작이 불가능한 것을

확인할 수 있는데요.

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특히 전반적으로 교모 증상을 보이며

치아가 많이 닳아있어

윗니와 아랫니가 제대로 맞물리지 않아

추후 임플란트를 식립하더라도

정상 교합을 이뤄내는데

더욱 신경 써야만 하는 상황입니다.

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큰 어금니들이 없다 보니

우측 위 치아들은 정출되어 쳐져내려오고

앞니는 주위 치조골이

파괴되고 있는 상황입니다.

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이런 경우 어금니를 조기에

해 넣어 주는 것만으로도

앞니의 자연스러운 치조골 회복을

기대할 수 있는데요.

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저희 경주치과에서는 이 과정에서

예후가 좋지 않은 치아의 경우

발치를 하고 어금니와 함께

임플란트 식립을 진행하는 것으로

계획을 수립하였습니다.

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다만 임플란트 계획을 세우면서

해당 환자분은 고혈압을 가지고 계셨던 점

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또 우측 위 정출된 치아가 있는 곳은

치주염으로 인해 치조골의 광범위한 소실로 인해

고난도 뼈이식의 한 종류인 상악동 거상술을 통해

잇몸뼈를 재생해 주어야 되는 상황으로

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앞선 케이스들과 마찬가지로

결코 쉽지 않은 케이스입니다.

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저희 경주치과에서는

1) 우측 위, 아래 임플란트 식립

2) 좌측 위, 아래 임플란트 식립

3) 우측으로 충분히 식사가 가능할 때 앞니 치료 시작

으로 계획을 세워 외상성 교합부터 해결하고

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치료 과정에서 앞니가 상실되어

심미성이 훼손되지 않는데

중점 두어 진료하기로 결정하였습니다.

임플란트 식립

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프라임치과에서는 문제 되는 치아를 발치하고

동시에 부족한 뼈를 보충하는 과정과

임플란트를 동시에 식립하는

발치 즉시 임플란트를 통해

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당일 우측 위, 아래 7개의 임플란트의

식립을 도와드렸는데요.

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이러한 발치 즉시 임플란트의 장점은

심어놓은 임플란트가

뼈와 단단히 결합되는 과정과

주위 조직이 회복되는 과정이

동시에 이루어져 치료 기간이 단축됨은 물론

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회복 과정에서 발생하는

골소실을 최소화할 수 있다는 것입니다.

이후 환자분께서 두 차례에 걸쳐

수술을 희망하시어

좌측 아래부터 수술을 진행하였고

컨디션이 회복된 뒤에

위 치아까지 수술을 도와드렸습니다.

이후 가장 먼저 식립했던

우측 임플란트의 ISQ 수치를 측정하고

뼈와 충분히 고정되었다 판단하여

우측으로 식사하실 수 있게

임시치아를 우선해서 제작해 드렸는데요.

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임시치아의 제작 목적은

임시적인 저작 용도, 심미성 회복 등도 있지만

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해당 환자분의 경우

오랜 기간 치아 없이 살아오셔서

무너진 교합에 적응된 턱의

감각을 되살리는 목적도 있었습니다.

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이렇게 임시치아를 사용하시면서

수정, 보완을 거친 뒤

최종 수정이 완료된 임시치아를 토대로

최종 보철물을 제작하면

환자분의 구강상태에 더욱 잘 맞는

편안하게 제작할 수 있습니다.

이렇게 어금니는 치료가 마무리되었는데요.

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이후 교합성 외상으로 문제가 되는 앞니를

모두 발치한 뒤 임시치아 제작을 위해

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어금니를 제외한 각 4번 치아를 활용하여

임시치아를 제작해 드리기로 하였는데

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앞니는 치료 결과만큼이나

치료 과정 중에서의 심미성이 중요하다 보니

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이를 전반적으로 고려하여

치료 계획을 세운 것이라 볼 수 있습니다.

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이 이후에 앞니의 임시치아까지

여러 번의 수정을 거친 뒤

최종 보철물 부착을 도와드렸는데요.

이렇게 좋은 치료 결과와 더불어

치료 과정까지도 고려한

경주치과의 임플란트 증례가 마무리되었습니다.

해당 케이스는 종합적으로 고려하면

약 1년여가 소요된 고난도 케이스로

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다행히 저희 경주치과에 잘 찾아오시어

좋은 결과를 이뤄낼 수 있었습니다.

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오늘의 사례는 여기까지입니다.

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프라임치과는 단순히

구강상태를 개선하는데 그치지 않고

환자분께서 더 나은 인생을 살아갈 수 있도록

최선의 노력을 다하겠습니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

​

여기까지 류성현 원장이었습니다.