보험 임플란트와 신경치료 증례

안녕하세요,

디지털 진료를 선도하는

프라임치과 대표원장 류성현입니다.

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한번 치료한 부위를 오래 사용하길 바라는 마음은

누구나 동일할거라 생각됩니다.

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하지만 모든 치과진료에는 수명이란것이 있고

이는 보철물이나 임플란트도 예외는 아닙니다.

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이러한 수명을 연장하는 유일한 방법은

꼼꼼하게 관리하고 주기적으로 치과에 방문하여

적절한 진료를 받는것이라 할 수 있는데

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이러한 관리가 잘 이루어지지 않으면

구강건강이 전반적으로 악화되는것은

시간문제라고 할 수 있기 때문에

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전문의인 의료진의 지시에 잘 따라주셔야만

좋은 결과를 오랜기간 유지할 수 있습니다.

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오늘 설명드릴 내용은

치아 시림과 흔들림을 원인으로

경주치과에 방문하신 환자분의

보험 임플란트 및 신경치료 증례로

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오늘 증례를 기반으로 관리의 중요성을

다시 한번 설명드릴 예정입니다.

초진 및 진단

이가 시리고, 흔들리는 치아가 있어요 

해당 환자분의 경우 여러가지 불편감을

호소하시어 본원에 방문해주셨지만

치아 상태가 전반적으로 좋지 않았습니다.

1) 오른쪽 위 어금니는 캔틸레버 형식으로

브릿지를 길게 이어붙인 형태로 치료했다보니

소구치가 과도한 교합력을 받아

치아 뿌리에 염증이 발생해 흔들렸고

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2) 왼쪽 위 어금니는 치아 뿌리가 노출되어

바람만 불어도 극심한 통증을 호소

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3) 이외에도 아래쪽 치아들은

심한 충치와 치주염에 의해

골소실까지 이루어지고 있는 상황입니다.

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그 중 가장 심각하다고 할 수 있는

우측 위 어금니의 경우

이미 심각하게 흔들리고 있어

발치가 불가피한 상황으로

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해당 환자분께서 아랫니는 최대한 쓸때까지

쓰는것을 희망하셔서 먼저 윗니부터

진행하기로 결정하였습니다.

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해당 환자분은 만 65세 이상에 해당하여

2개 치아는 건강보험 임플란트를 통해

다소 경제적인 비용으로

수술을 도와드릴 수 있었는데요.

다만 치조골의 상태가 좋지 않고

특히 큰 어금니 부위는 치조골의 깊이가 낮다보니

임플란트를 식립할 충분한 공간이 나오지 않아

상악동거상술 등 고난도 뼈이식을 통해

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소구치와 같이 잇몸뼈를 먼저 튼튼하게 보강한 뒤

임플란트를 식립하기로 결정하였습니다.

먼저 우측 흔들리는 치아를 발치하기 위해

치아 상태를 더욱 자세히 확인할 수 있는

치근단 엑스레이를 촬영해 본 결과

앞의 작은 어금니는 이미 부러진 상태였는데요.

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뒤 쪽 큰 어금니 부위의 길게 연결 된 보철물에

과도한 힘을 견디지 못해 부러지고

이 상황에서 계속해서 저작을 하다보니

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인접한 치아의 뿌리까지 염증이 생긴것으로

유추해 볼 수 있는 상황입니다.

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경주치과에서는 발치 이후

부족한 치조골을 보충하기 위해

골유도재생술을 시행하였는데요.

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골유도재생술은 일반적인 뼈이식과 달리

인조골의 이식량이 많을 때

유실되는 골을 최소화 하기 위해

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뼈를 이식하고 난 뒤 낙석방지 그물과 유사한(?)

차폐막을 덮어 뼈가 더욱 잘 재생될 수 있도록하는

술식이라고 이해하시면 더욱 쉽습니다

좌측 시린이 신경치료

이렇게 발치 부위의 뼈 이식을

성공적으로 마무리했으나

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이렇게 이식한 뼈는 바로 환자의 뼈처럼

단단해지는것이 아니기 때문에

충분한 시간을 기다려야하므로

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이렇게 기다리는 기간 동안에 왼쪽 위 시린 부위의

치료를 이어나가기로 하였습니다.

환자분께서 심각하게 시리다고 하셨던

왼쪽 위 어금니의 경우

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최대한 추가적인 치료없이 개선하기 위해

지각과민처치라하여 시림 증상을 줄여주는

약을 먼저 도포해보았지만

증상이 개선되지 않았는데요.

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해당 치아는 단순히

차가운것에만 반응하는것이 아닌

뜨거운 것에도 불편감을 호소하셨기 때문에

치수염으로 진단하고

신경치료를 진행하였습니다.

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이러한 신경치료 과정은

한 번에 이루어지지 않으며

지속적으로 환자의 증상을 관찰하며

반복되어 이루어지게 되는데

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다행히 해당 환자분의 경우

신경치료 이후 호소했던 증상들이 개선되어

해당 부위는 치료를 성공적으로

마무리 지을 수 있었습니다.

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오른쪽 위 발치한 부위에 이식한 뼈가

단단히 결합되는데 4개월 정도의

시간이 소요되다보니 해당 환자분께

4개월 뒤 재내원을 권유드렸으나

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갑작스럽게 우측 아래 치아의

통증을 호소하시면서

경주치과에 재 방문하셨는데요.

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이미 치아 뿌리까지 깊게 자리한 충치로 인해

해당 치아 역시 발치가 불가피했지만

다행히 치조골의 상태가 양호하다보니

발치와 동시에 임플란트를 식립하여

치료기간을 단축할 수 있었습니다.

우측 위 임플란트 수술

추가적으로 한 달이 지나

우측 위 뼈가 완전히 자리잡았다고 판단되어

추가적인 임플란트 수술을 진행하기로 하였는데.

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이때 프라임치과에서 선택한 방식은

바로 네비게이션 임플란트 였습니다.

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네비게이션 임플란트는 모의 수술을 거친 뒤

더욱 정확한 위치, 깊이, 각도로

임플란트를 식립할 수 있게 하는 최신 기술로

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모의 수술 이후 제작 된 수술유도장치를

환자의 입안에 장착하여 수술하여

더욱 좋은 예후를 기대할 수 있게 하기 때문입니다.

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결국 어금니는 위, 아래 치아가 제대로 맞물려

제 기능을 하는것이 매우 중요하기 때문에

조금 더 정확하게 수술하는것이 중요합니다.

이렇게 모의수술을 통해

임플란트 수술에 대한 분석을 거치고

수술유도장치를 장착하여 수술을 끝마쳤으며

치조골이 충분히 확보된 자리에

정확하게 식립된 모습을 확인할 수 있습니다.

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이렇게 심겨진 임플란트는

또 잇몸뼈와 단단하게 결합되는데

수 개월의 시간이 필요한데

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통상적으로 아랫니의 경우 2~3개월

윗니의 경우 3~4개월이 걸리며

이러한 충분한 기간을 거친 후

상부 보철물까지 결합하여

현재는 불편감없이 잘 사용하고 계십니다.

오늘은 이렇게 치아 시림과

흔들림을 원인으로 방문하신 환자분의

보험 임플란트 및 신경치료 증례에 대해

소개해드리는 시간을 가져보았는데요.

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사실 이렇게 한 번에 여러 부위를

치료하는 과정은 결코 쉽지 않으며

특히 의료진의 실력과 경험에 따라

치료 결과에 큰 차이를 가져올 수 있습니다.

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경주치과 프라임치과에서는

이러한 고난도 케이스의 경우에도

정확하게 진단하고 필요한 치료를

단계별로 적용하여 더욱 좋은 예후를

기대할 수 있게 하기 때문에

더욱 만족하실 수 있으실거라 자부하며

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이렇게 구강건강이 악화되기 전

주기적으로 치과에 방문하시어

예방을 위한 노력을 하시는것이

사실 가장 좋은 방법이라고 말씀드리고 싶습니다.

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여기가지 류성현 원장이었습니다.