Çrregullimet e gëlltitjes

Si kryhet gëlltitja?

Gëlltitja është një proces kompleks. Rreth 50 palë muskuj dhe shumë nerva përfshihen në procesin e ngrënies apo marrjes së ushqimit përmes gojës, për ta përgatitur atë dhe për ta bartur atë nga goja në stomak. Ky proces zhvillohet në tre faza. Gjatë fazës së parë, të quajtur faza gojore, gjuha mbledh ushqimin ose lëngun, duke e bërë atë gati për gëlltitje. Gjuha dhe nofulla lëvizin ushqimin e ngurtë në gojë në mënyrë që të mund të përtypet. Përtypja e shndërron ushqimin e ngurtë në madhësinë dhe strukturën e duhur për t'u gëlltitur, duke e përzier ushqimin me pështymë. Pështyma zbut dhe lag ushqimin për ta bërë më të lehtë gëlltitjen. Normalisht, e vetmja gjë e ngurtë që gëlltisim pa përtypur është në formën e një pilule ose kapsule. Çdo gjë tjetër që ne gëlltisim është në formën e një lëngu, një pureje ose mase të ngurtë të përtypur.

Faza e dytë fillon kur gjuha e shtyn ushqimin ose lëngun në pjesën e pasme të gojës. Kjo shkakton një përgjigje të gëlltitjes që e kalon ushqimin përmes faringut ose fytit (shih figurën). Gjatë kësaj faze, të quajtur faza e faringut, laringu (aparati i zërit) mbyllet fort dhe frymëmarrja ndalon, për të parandaluar hyrjen e ushqimit ose lëngjeve në rrugët e frymëmarrjes dhe mushkëritë.

Faza e tretë fillon kur ushqimi ose lëngu hyn në ezofag, tubi që çon ushqimin dhe lëngun në stomak. Kalimi përmes ezofagut, i quajtur faza e ezofagut, zakonisht ndodh në rreth tre sekonda, në varësi të strukturës ose konsistencës së ushqimit, por mund të zgjasë pak më shumë në disa raste, si për shembull kur gëlltitet një pilulë.

Si ndodh disfagia?

Disfagia ndodh kur ka një problem me kontrollin nervor ose strukturat e përfshira në ndonjë pjesë të procesit të gëlltitjes. Gjuha e dobët ose muskujt e dobët të faqeve, mund ta bëjnë të vështirë lëvizjen e ushqimit në gojë për ta përtypur. Një goditje në tru, ose çrregullime të tjera të sistemit nervor, mund ta bëjë të vështirë fillimin e refleksit të gëlltitjes, një nxitje që lejon ushqimin dhe lëngjet të lëvizin të sigurt nëpër fyt. Një vështirësi tjetër mund të ndodhë kur muskujt e dobët të fytit, si për shembull pas operacionit të kancerit, nuk mund të lëvizin të gjithë ushqimin drejt stomakut. Disfagia mund të rezultojë gjithashtu nga çrregullimet e ezofagut.

Cilat janë disa probleme të shkaktuara nga disfagia?

Disfagia mund të jetë serioze. Dikush që nuk mund të gëlltisë në mënyrë të sigurtë mund të mos jetë në gjendje të konsumojë mjaftueshëm ushqimet e duhura për të qëndruar i shëndetshëm ose për të mbajtur një peshë ideale.

Pjesët e ushqimit që janë shumë të mëdha për gëlltitje, mund të hyjnë në fyt dhe të bllokojnë kalimin e ajrit. Përveç kësaj, kur ushqimet ose lëngjet hyjnë në rrugët e frymëmarrjes të dikujt që ka disfagi, kolla ose pastrimi i fytit ndonjëherë nuk mund ta largojnë atë. Ushqimi ose lëngu që qëndron në rrugët e frymëmarrjes, mund të hyjë në mushkëri dhe të mundësojë që bakteret e dëmshme të rriten, duke rezultuar në një infeksion të mushkërive të quajtur pneumoni aspirative.

Çrregullimet e gëlltitjes mund të përfshijnë gjithashtu zhvillimin e një xhepi jashtë ezofagut, të shkaktuar nga dobësia në murin e ezofagut. Ky xhep jonormal bllokon një pjesë të ushqimit që gëlltitet. Dikush me këtë problem, derisa është shtrirë ose duke fjetur, mund të tërheqë ushqimin e patretur në fyt. Ezofagu gjithashtu mund të jetë shumë i ngushtë, duke bërë që ushqimi të ngjitet. Ky ushqim mund të parandalojë hyrjen e ushqimeve të tjera apo edhe të lëngjeve në stomak.

Çka e shkakton disfaginë?

Disfagia ka shumë shkaktarë të mundshëm dhe ndodh më shpesh tek të moshuarit. Çdo gjendje që dobëson ose dëmton muskujt dhe nervat e përfshirë në procesin e gëlltitjes mund të shkaktojë disfagi. Për shembull, njerëzit me sëmundje të sistemit nervor, si paraliza cerebrale ose sëmundja e Parkinsonit, shpesh kanë probleme me gëlltitjen. Për më tepër, goditja në tru ose lëndimi i kokës mund të dobësojë ose të ndikojë në koordinimin e muskujve të gëlltitjes ose të kufizojë ndjesinë në gojë dhe fyt.

Njerëzit e lindur me anomali të mekanizmit të gëlltitjes, mund të mos jenë në gjendje të gëlltisin normalisht. Foshnjat që lindin me një hapje në çatinë e gojës (qiellzë e çarë), nuk janë në gjendje të thithin siç duhet, gjë që e ndërlikon dhënien e gjirit dhe pirjen nga një shishe e zakonshme për fëmijë.

Përveç kësaj, kanceri i kokës, qafës ose ezofagut mund të shkaktojë probleme të gëlltitjes. Ndonjëherë trajtimi për këto lloje kanceresh mund të shkaktojë disfagi. Lëndimet e kokës, qafës dhe gjoksit mund të krijojnë gjithashtu probleme të gëlltitjes. Një infeksion ose pezmatim mund të shkaktojë ngushtim të ezofagut. Së fundi, për njerëzit me çrregullime mendore, humbja e kujtesës dhe dëmtimi kognitiv mund ta bëjnë të vështirë përtypjen dhe gëlltitjen.

Si trajtohet disfagia?

Ekzistojnë trajtime të ndryshme për lloje të ndryshme të disfagjisë. Specialistët e mjekësisë dhe logopedët që vlerësojnë dhe trajtojnë çrregullimet e gëlltitjes, përdorin një sërë testesh që i lejojnë ata të kontrollojnë/vlerësojnë fazat e procesit të gëlltitjes. Një test, Vlerësimi fleksibël endoskopik i gëlltitjes me testim ndijor (FEESST - VFEGTN), përdor një tub fiberoptik ose endoskop të ndezur, për të parë gojën dhe fytin ndërsa ekzaminon se si mekanizmi i gëlltitjes reagon ndaj stimujve të tillë si fryrja e ajrit, ushqimit ose lëngjeve.

Një studim videofluoroskopik i gëlltitjes (VFSS-SVFG) është një test në të cilin një klinicist merr një x-ray (radiografi) të të gjithë procesit të gëlltitjes, duke ju bërë të konsumoni disa ushqime ose lëngje së bashku me qull bariumi, për të përmirësuar dukshmërinë e traktit tretës. Imazhe të tilla ndihmojnë në identifikimin se ku po përjetoni probleme gjatë procesit të gëlltitjes. Logopedët përdorin këtë metodë për të eksploruar se çfarë ndryshimesh mund të bëhen për të ofruar një strategji të sigurt gjatë gëlltitjes. Ndryshimet mund të jenë në konsistencën dhe sasinë e ushqimit, qëndrimin e kokës dhe qafës, ose manovrat e sjelljes, të tilla si "përkulja e mjekrës", një strategji në të cilën ju ngjisni mjekrën tuaj në mënyrë që ushqimi dhe substanca të tjera të mos hyjnë në trake kur gëlltitet. Nëse nuk jeni në gjendje të gëlltisni në mënyrë të sigurt, pavarësisht nga strategjitë e rehabilitimit, atëherë ndërhyrja mjekësore ose kirurgjikale mund të jetë e nevojshme për një periudhë afatshkurtër ndërsa rikuperoheni. Në kushte progresive si skleroza laterale amiotrofike (ALS, ose sëmundja e Lou Gehrig), një tub ushqimor në stomak mund të jetë i nevojshëm për një kohë të gjatë.

Për disa njerëz, trajtimi mund të përfshijë ushtrime të muskujve për të forcuar muskujt e dobët të fytyrës ose për të përmirësuar koordinimin. Për të tjerët, trajtimi mund të përfshijë të mësuarit për të ngrënë në një mënyrë të veçantë. Për shembull, disa njerëzve mund t'u duhet të hanë me kokën e kthyer në njërën anë, ose duke parë drejt përpara. Përgatitja e ushqimit në një mënyrë të caktuar, ose shmangia e disa ushqimeve, mund të ndihmojë në disa situata. Për shembull, njerëzit që nuk mund të gëlltisin lëngje të holla, mund të kenë nevojë të shtojnë trashës të veçantë në pijet e tyre. Njerëz të tjerë mund të duhet të shmangin ushqimet ose pijet e nxehta ose të ftohta.

Për disa, megjithatë, konsumimi i mjaftueshëm i ushqimeve dhe lëngjeve nga goja mund të mos jetë më i mundur. Këta individë duhet të përdorin metoda të tjera për të ushqyer trupin e tyre. Zakonisht kjo përfshin një sistem ushqimi, të tillë si një tub ushqimor, që anashkalon ose plotëson pjesën e mekanizmit të gëlltitjes që nuk funksionon normalisht.

Çfarë kërkimesh po bëhen për disfaginë?

Shkencëtarët po kryejnë kërkime që do të përmirësojnë aftësinë e mjekëve dhe logopedëve për të vlerësuar dhe trajtuar çrregullimet e gëlltitjes. Çdo aspekt i procesit të gëlltitjes po studiohet tek njerëzit e të gjitha moshave, përfshirë ata që nuk kanë disfagi, për t'u dhënë studiuesve një kuptim më të mirë se si krahasohen proceset normale dhe të çrregullta.

Hulumtimet kanë çuar gjithashtu në mënyra të reja, të sigurta për të studiuar lëvizjet e gjuhës dhe të fytit gjatë procesit të gëlltitjes. Këto metoda do të ndihmojnë mjekët dhe logopedët të vlerësojnë me siguri përparimin e pacientit gjatë trajtimit.

Studimet e metodave të trajtimit po i ndihmojnë shkencëtarët të zbulojnë pse disa forma trajtimi funksionojnë me disa njerëz dhe jo me të tjerët. Kjo njohuri do t'i ndihmojë disa njerëz të shmangin infeksionet serioze të mushkërive dhe do t'i ndihmojë të tjerët të shmangin ushqyerjen me tuba.

Ku mund të merrni ndihmën e nevojshme?

Nëse keni një ndryshim të papritur ose gradual në aftësinë tuaj për të gëlltitur, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Ai ose ajo mund t'ju drejtojë te një otolaringolog - një mjek i specializuar në sëmundjet e veshit, hundës, fytit, kokës dhe qafës - dhe një logoped. Ju mund të referoheni te një neurolog nëse një goditje në tru ose çrregullime të tjera neurologjike janë shkaku i problemit të gëlltitjes.