Антациды

Антациды (натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроокись, альмагель, фосфалюгель). Сравнительная характеристика препаратов. Энтеросорбенты.

" Антацидные средства — это лекарственные средства, снижающие концентрацию ионов водорода в желудочном содержимом за счет нейтрализации или буферного действия, не вмешиваясь в механизмы секреции. Снижение кислотности может быть достигнуто двумя путями: химическим и физико-химическим. В первом случае речь идет о химической нейтрализации кислоты (кислотонейтрализующее действие), во втором — о связывании кислоты путем ее адсорбции (кислотопоглощающее действие).

Системный антацид натрия гидрокарбонат активно нейтрализует соляную кислоту. Клинически важным его свойством является способность быстро устранять изжогу. Однако, хорошо всасываясь в желудке, он может вызвать алкалоз (сдвиг кислотно-оснувного равновесия крови в оснувную сторону). Кроме того, при взаимодействии гидрокарбоната натрия с хлористоводородной кислотой образуется углекислый газ, который, наполняя желудок, вызывает ощущение дискомфорта, вздутие живота, возбуждает «кислотный толчок».

Несистемные (не всасывающиеся) антациды — оксид магния, трисиликат магния, карбонат кальция. По продолжительности действия превосходят питьевую соду. Соединения магния плохо растворимы. Лишь очень небольшая их часть всасывается из кишечника. Системного действия они обычно не оказывают. Однако при патологии почек возможна гипермагниемия. При приеме в больших количествах соединения магния вызывают послабляющее действие. Трисиликат магния обладает также адсорбирующими свойствами, но оксид магния и другие препараты магния способны вызвать расслабление стула.

Гидроксид алюминия ( алгелдрат ), алюминия оксид, алюминия фосфат являются антацидными и адсорбирующими средствами. При взаимодействии с хлористоводородной кислотой желудка CO2 не образуется. Системного алкалоза при их применении не возникает, но они могут вызывать запор.

Антацидной активностью обладает также кальция карбонат осажденный (СаСО3, мел осажденный). Взаимодействие его с хлористоводородной кислотой желудочного сока приводит к образованию углекислоты. Действие развивается быстро. Из пищеварительного тракта карбонат кальция всасывается незначительно и поэтому обычно системного действия не оказывает. Однако в больших дозах он может вызывать гиперкальциемию и системный алкалоз. Кальция карбонат, как и препараты алюминия, иногда является причиной запора. 

Кислотопоглощающее действие оказывают препараты магния и алюминия в виде гидроксида. Препарат «Альмагель» представляет собой гель гидрокисида алюминия и оксида магния с добавлением сорбита. Действие препарата связано в основном с его адсорбирующими свойствами. Гидроксид алюминия оказывает также кислотонейтрализующее действие, нейтрализация происходит с образованием хлорида алюминия и воды.

Зарубежные фармакологические фирмы выпускают огромное количество разных патентованных антацидных составов. Препараты «Маалокс», «Намагел черри» содержат гидроксид алюминия и гидроксид магния. Препарат «Гастал» содержит гидроксид алюминия и карбонат магния. Препараты «Маалокс плюс», «Насигел черри» имеют сложный состав. Препараты «Альмагель-А», «Мегалак» содержат соединения алюминия, магния и местный анестетик."

" При продолжительном назначении значительных доз антацидов возникают побочные эффекты в виде запоров, нарушения всасывания фосфатов, явлений алюминиевой энцефалопатии."

Коноплева, Е. В. 

Фармакология : учебник и практикум для вузов / Е. В. Коноплева. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2020. — 433 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-11609-0. — Текст : электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. с. 256 — URL: https://urait.ru/bcode/450472/p.256 (дата обращения: 26.02.2022).