Симптоми та лікування сальмонельозу в дорослих та дітей

Сальмонельоз – інфекційна патологія шлунково-кишкового тракту, яку викликають сальмонели. Проявляється вираженою інтоксикацією та зневодненням. Але можливе і бактеріовиділення без будь-якої клінічної картини.

Характеристика збудника, види патології

Перш ніж дізнатись про ознаки зараження сальмонелами, слід ознайомитись з характеристиками збудника.

Сальмонели належать до анаеробів (організмів, які здатні існувати без кисню). Це палички з високим ступенем рухливості. Сальмонели можуть жити:

• у воді – близько п’яти років;

• у ґрунті – до 18 місяців;

• у м’ясі – у середньому до шести місяців;

• на необробленій яєчній шкаралупі – від двох з половиною до трьох тижнів.

Сальмонели гинуть вже через 5-10 хвилин при нагріванні до 70 градусів за Цельсієм. Але якщо вони знаходяться у цілому шматкові м’яса, то певний час здатні витримувати і кип’ятіння. А при варінні яєць гинуть вже через 4 хвилини.

Збудник сальмонельозу може призвести до розвитку таких форм інфекційного процесу:

• гастроінтестинальний сальмонельоз (із ураженням шлунку та тонкого кишківника);

• генералізований сальмонельоз (із ураженням більшості органів);

• бактеріовиділення.

Гастроінтестинальна форма має такі різновиди:

• гастрична;

• гастроентеритична;

• гастроентероколітична.

Генералізована форма проявляється у вигляді тифоподібного чи септичного сальмонельозу.

Виділення бактерій може бути гостре, хронічне і перехідне.

Шляхи поширення хвороби

Резервуар («накопичувач») та джерело сальмонел – це домашні худоба та птиця, а також деякі тварини дикої природи.

Зараження відбувається при контакті людини з хворими носіями – при догляді за ними, забої, вживанні у їжу. Сама людина також може бути джерелом інфекції.

Як передається сальмонельоз? Хвороба передається фекально-оральним шляхом. Передача відбувається переважно через м’ясні та молочні продукти, а також яйця домашньої птиці.

Людська сприйнятливість до сальмонельозу розцінюється як висока. Імунітет хоч і виробляється, але він нестійкий – «працює» до одного року.

Симптоми

Інкубаційний період сальмонельозу триває у середньому від декількох годин до декількох днів. Прояви залежать від форми захворювання.

Гастроентеритичний варіант відрізняється гострим початком і такими симптомами:

• гіпертермія;

• головні болі;

• ломота в м’язах;

• спастичні болі у животі;

• нудота і блювання (часте);

• пронос. Кал при цьому водянистий, піниться, із характерним неприємним запахом.

Основні прояви гастроентероколітичного варіанту:

• болі в животі;

• випорожнення у великій кількості (на 2-3 день кількість зменшується). У калі з’являються кров і слиз;

• тенезми – хибні позиви на дефекацію.

Гастритичний варіант – найлегший і найкоротший різновид сальмонельозу. Симптоми сальмонельозу у дітей та дорослих у такому випадку:

• гострий початок;

• болі у верхніх відділах живота;

• нудота і багатократне блювання без полегшення;

• ознаки інтоксикації (головні болі, гіпертермія, загальна слабкість) присутні, але вони не такі виражені, як при гастроентеритичному варіанті.

Проносу немає.

Симптоми тифоподібного варіанту:

• хвороба розпочинається з нудоти, блювання і проносу;

• ці ознаки затихають, але з’являються головні болі, порушення сну, слабкість;

• гіпертермія;

• можлива висипка на шкірі.

Септичний варіант в основному починається з ознак враження шлунку і кишківника. Далі розвиваються:

• стійка лихоманка (гіпертермія та остуда, які розвиваються одночасно);

• виражене потовиділення.

Можливе формування гнійних осередків у легенях, нирках, сечовому міхурі, ендокарді.

При огляді виявляється блідість шкіри, здування живота і його болючість при пальпації.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу залучають додаткові методи діагностики різних форм сальмонельозу – найінформативнішими з них є лабораторні:

• виявлення сальмонел під мікроскопом у блювотних масах і калі;

• бактеріологічне дослідження – посів біоматеріалу на поживні середовища та аналіз колоній;

• серологічний метод – виявлення специфічних антитіл;

• біохімічний аналіз крові – з його допомогою виявляють втрати мікроелементів.

Лікування сальмонельозу в дорослих та дітей

В основі призначень:

• промивання шлунково-кишкового тракту;

• дієтичне харчування;

• інфузійна терапія;

• антибіотики.

Інфузійна терапія

При лікуванні сальмонельозу у дорослих та дітей проводиться з метою ліквідації зневоднення та виведення з організму токсинів.

При цьому внутрішньовенно крапельно вводять:

• сольові розчини;

• білкові препарати;

• сиворотку крові.

Антибіотикотерапія

Застосування антибіотиків показане в основному при генералізованій формі. Використовуються:

• фторхінолони;

• хлорамфенікол;

• доксициклін.

Профілактика сальмонельозу в людини

Основні заходи з профілактики сальмонельозу:

• дотримання санітарно-гігієнічних нормативів при роботі з домашньою худобою та птицею, забої та обробці туш (тушок);

• термічна обробка м’яса, молока та яєць перед вживанням;

• контроль за захворюваністю домашньої худоби.

Профілактика сальмонельозу в людини при внутрішньолікарняних спалахах полягає у застосуванні лікувального бактеріофагу.