本日は、貴重なお時間をありがとうございます。黒岩さんは、キャスター時代を含めて長年、医療の切り口から社会問題に関わってこられました。医療分野では様々な課題が論じられていますが、今最も関心の高いテーマとそれに対するお考えをお聞かせください。 

チーム医療の大切さは、東大病院や三井記念病院に勤務していた際に学びました。良い医師は、コメディカルからどれだけサポートしてもらえるかにつきると思います。 

在宅医療では、患者さんやご家族が何を言いたいのかをオープンマインドで受け止めるところから良い医療が始まります。言葉ではない仕草や表情などから察して組み立てていきます。こうしたメッセージ力を身につけることは、教育でできるのでしょうか？ 

「医療の質と安全学会」では、新しい医療の形を表彰する制度があり、私も審査員をしています。先日の表彰では、東京ＳＰ研究会が選ばれました。ＳＰとは模擬患者のことです。トレーニングを積んだ人が医学部教育の中で模擬患者として関わります。医学部ではＯＳＣＥ（オスキー）という客観的臨床能力試験が取り入れられています。医療面接、診察、治療の実技試験で、その場で評価者が評価をします。模擬患者も受験者の評価を行います。

患者の立場から、医学生が医師としての聞き方はどうだったのかズバリ指摘します。医学生にとっては衝撃的だろうと思いますが、そこで患者から学ぼうとする姿勢が生まれてきます。こうした教育から医療が始まると言えます。医学という学問からではなく、患者から始まることを教育の中で積み重ねていくことが大事です。医療の原点は、生身の人間とのメッセージのやりとりなのですから。 

電子カルテが普及し、医師が画面ばかり見て患者さんを見ないということではいけませんね。 

私が今最も危機感を持っているのが、「都市部高齢者の孤立」です。在宅医療を通じて、この問題に取り組んでいますが、特に「担い手の育成」「在宅医療・介護の情報連携」「生活支援も含めたコンソーシアムの形成」が重要と考えています。そこで、都市部の高齢化についてのご意見をうかがいたいと思います。 

在宅医療は非常に大事だと思いますが、もっと福祉施設の取り組みについて考えるべきです。自分の生活基盤の延長線上にある形の施設で、病院や収容所ではありません。個人らしさが確保され、小さな空間であっても集合住宅のようなものです。ワンストップでの安心があり、必要に応じて在宅ケアが受けられる、そうした拠点を作らざるをえないでしょう。 

コンパクトシティの実践例ですが、駅前に高齢者が住む施設が生まれ、最初はうまくいっていましたが、郊外に大型店舗等が展開して、そこは置き去りにされてしまいました。医療や介護だけ考えていてはダメで、商店街を活性化させることを視野にいれて街づくりをしなければなりません。

日本の一番弱い部分なのですが、バラバラに捉えるのではなく、省庁の垣根を取り払い、教育、介護、医療、商業経済など統合的なパッケージとして取り組まないと解決しないでしょう。 

おっしゃるとおりです。私たちは東京都北区も診療エリアとして在宅医療を実践しています。北区は、公営住宅が近隣区と比較して圧倒的に多く所在します。高齢化率が50％を超えている地域もあり、「限界集落」としてメディアに取り上げられることもしばしばです。私たちは在宅医療で入りますが、そこに住むお年寄りの多くは孤独に暮らしています。そこには社会のサービスが届いていません。

もっとも、それはサービス提供側の問題だけではなく、判断力が低下した高齢者は保守的であるという特徴もあります。ですから私は、医療で構築した信頼関係を基盤に、お年寄りに必要なサービスをワンストップで提供できないかと思っています。具体的には、食や日用品、金融相談などの生活に必要なサービスを届けるために、コンビニや輸送会社などとコンソーシアムの構築を検討しています。 

そのとおりですね。共感します。私たちも、クロスジェネレーションと言っていますが、お年寄りに子どもをどう交流させるかを考えています。最後に、在宅医療を通じて希望ある社会の創造に取り組もうとする私たちへのメッセージをお願いいたします。 

武藤先生は、医師の経験を積んだ上でマッキンゼーでの体験を経て、再び医師として戻ってこられました。ですから新たに見えているものがあり、単なる医師の発想ではなく、全然違った角度からの視点をお持ちです。経済活動にとって当たり前なのですが、ビジネスとして成り立つのかという視点、すなわち顧客のニーズに合致するかということが最も重要なことです。在宅医療という一番難しい問題から入ってこられたということに、大いに期待をしています。 

明るく取り組んでいきたいと思います。本日は貴重なお話をありがとうございました。