本日は貴重なお時間をありがとうございます。私たちは都市部の高齢者の孤立を解決していくことを模索しています。今後の社会保障のあり方での公共と民間の連携や社会イノベーションについて、北城さんのお考えを伺いたいと思います。

在宅での医療と介護はあまり差がありません。そして実際に在宅医療を始めて気づいたのは、高齢者の生活を支える仕組みが重要だということです。私はこれを、民の知恵と工夫を結集して行いたいと考えています。

生活支援と医療・介護を組み合わせて提供できる仕組みがあれば、受け手にとっては非常によいことです。行政ではそうした連携での対応は難しいので、民間の創意工夫が生きてきます。

ビジネスとして提供するものは、社会の役に立つから多くの方々に使っていただけるのですから、医療もビジネスとして認識することは自然でしょう。もちろんビジネスで対応できない分野は、公的な支援が必要ですが。企業が社会のために存在しているのと同様、医療も社会のために存在しているのであれば、ビジネスという発想があってもいいと思います。

GDPの2倍ほど借金を抱える日本で、子どもや孫の世代にツケを回さないためには、政府に依存して行政が全てのサービスを行うことができないわけで、民間がサービスを担う具体的策が必要となっています。

生活支援と医療・介護を組み合わせて提供できる仕組みがあれば、受け手にとっては非常によいことです。行政ではそうした連携での対応は難しいので、民間の創意工夫が生きてきます。

ビジネスとして提供するものは、社会の役に立つから多くの方々に使っていただけるのですから、医療もビジネスとして認識することは自然でしょう。もちろんビジネスで対応できない分野は、公的な支援が必要ですが。企業が社会のために存在しているのと同様、医療も社会のために存在しているのであれば、ビジネスという発想があってもいいと思います。

GDPの2倍ほど借金を抱える日本で、子どもや孫の世代にツケを回さないためには、政府に依存して行政が全てのサービスを行うことができないわけで、民間がサービスを担う具体的策が必要となっています。

先日の名古屋の選挙結果も、地方自治への流れですね。政治や企業の世界も、社会イノベーションの世界でも、結局、リーダー論に行きつきます。

リーダーが効果的に活躍するには、２つの要素があります。優れたリーダーを選任する仕組みと、リーダーへの権限付与です。いくら優秀な人でも、この２つがないと効果的に仕事ができず、結果を出すのに時間がかかります。

リーダーとして大切な役割は、ビジョンと目標設定、実現するための具体策の策定、組織で働く人への動機付けです。もちろん、熱意や行動力、決断力を持ち、そのうえで誠実さがなければなりません。武藤さんが小さい組織から始めて、徐々に大きくなっていくとき、組織の構成員が100人ぐらいまでは１人のリーダーで全てを取り仕切れますが、100人を超えると質的な変化が起こるので１人ではなかなか運営できません。

全てを自分１人で仕切るのではなく、権限を委譲することが大切です。全て任せて関与しない放任とは違い、委譲とは、進んでいる状況をよく見て、問題が発生したときは自分も関与して解決する責任を持つということです。

自分のやりたいことを相手にわかるように言葉にしたものがビジョンです。従ってビジョンは自ら考えぬいて作るものです。ビジョンがあれば、何年か後に達成すべき目標も作れます。そのための具体的策を決めるのもリーダーです。

社会イノベーターに限らずアントレプレナー（起業家）は、今までの延長ではない新しい考え方で、社会にとっての価値を作り出そうとするリーダーです。しかし日本ではアメリカのように、起業への挑戦を素晴らしいと褒め称え、成功を喜ぶという価値観がほとんどありません。

社会の仕組みとしても、一度挑戦して失敗したら次に挑戦できないというのでは、新たな挑戦をする人が出にくいと言えます。そこを支えるために、2008年にはエンジェル税制が大幅に拡充されました。

また起業支援としては、社会的に信用のある人が社外取締役となり、NPOであれば理事になって、信用を高めることもあります。

また、私は政府の「新しい公共」推進会議の委員として、NPOが寄付税制の優遇のある公益認定を受けるハードルを低くしようという主張をしています。それを「国民による事業仕分け」と名づけて、NPOの支援につなげたいと思っています。

ソーシャルベンチャーやソーシャルビジネスの概念が広がりつつありますが、なかなかビジネスとして成立していません。その人たちをサポートする仕組みについてはいかがでしょうか。

社会の問題を解決するために持続可能な形で行う仕組みは、企業という形態と、企業的な形ではなかなか難しいところはNPOの形態となるでしょう。

先ほど述べたように、企業に対してはエンジェル税制、NPOに対しては、これから実現させたい公益認定の受けやすさなどで支援しますが、他にもプロボノ活動の活用による支援もあります。企業で働くさまざまな専門的な能力を持った人が、その技術・経験をNPOで生かして支援するというものです。それを活用しながら、少しずつ自分のところで人材を育成していくこともできるでしょう。

医師の世界では、いわゆる変革型リーダーが少ないと言われています。国民の健康を担う医師や医療界へのメッセージをお願いします。

最後に、私は、これからの日本の医療は、救急と在宅の２本柱を拡充する仕組みにするべきだと思っています。救急は絶対に必要です。裾野広くかかりつけ医がしっかり診て、本当に必要があるときと判断し高機能の病院に紹介して、専門医に診てもらうという流れです。在宅医療の底上げがないと、病院勤務医も楽になりません。そこをやっていこうとする私たちへのアドバイスがありましたらお願いいたします。

在宅医療は、一人ひとりの患者さんにとって、自分の望む生活スタイル、医療や介護を受ける希望、QOLを実現する大切な手段だと思います。武藤さんの活動は、その選ぶ手段を提供する非常に重要な仕事で、高齢化社会を迎えると大きな役割を担います。

これを効果的、効率的、持続的に提供できるようになると、世界の新しい事例になると思います。社会の問題を解決する日本初のモデルとなっていただきたいので、ご活躍を期待しています。

本日は貴重なお話をありがとうございました。リーダーの役割を肝に銘じながら、目標の実現へ邁進していきたいと思います。今後ともアドバイスをお願いいたします。