本日は貴重なお時間をありがとうございます。さて、「高齢国家」として、世界の中でも群を抜いて際立った問題を抱える日本。今、日本は行うべきことを行えているでしょうか。黒川先生は、どのようにご覧になりますか。 

そういう意味でも医療の中心は、地域診療所の医師に回帰していくのでしょうね。まずは、地域診療所の医師が診て、必要であれば病院医師にコンサルテーションを依頼する、という流れが適切だと思います。

住民にとって「主治医」は病院医師ではなく、地域診療所の医師となるのでしょう。地域診療所の医師は、住民から安心してその役割を任せてもらうために、もっと研鑽しなくてはなりません。 

国民主権、市民社会の萌芽ですね。私たちも、社会とともに、地域コミュニティを創っていきたいと考え活動しております。具体的には、在宅医療を突破口として、孤立した高齢者と社会の繋がりを紡いでいきたいと考えています。高齢者に必要なサービスを届け、世代間の交わりを生むことで、高齢者に安心と心身の幸せを提供したいのです。

それにより、その姿を見る次世代の人々に安心して老いる環境を作りたい、そして彼らの後の世代にもそんな社会を残したいという原動力を生んでほしいと思っています。 私たちのゴールは、「在宅医療を通じて、希望ある社会を創っていく」ことです。これに対して、黒川教授にメッセージをいただければと思います。 

日本の現状では、国の力に頼らずに解決できる、また解決をしなくてはならない課題が多くあります。それが自立した「市民社会」です。何かあったら「お役所」への「陳情」ではなく、日常的に自分たちで何をすべきか、どうやったらできるかを考え、行動していなくてはいけない。武藤さんみたいに、社会の日常生活に根をおろしたボトムアップを図る試みがもっと産まれてほしいと思います。 特に武藤さんはユニークですね。伝統として「由緒正しい」とつい思い込みがちな経歴を持つと従来の社会構造のトップに君臨したくなるものだけど、社会のボトムアップに勤しんでいる。多くの人とネットワークを作り、新しいコミュニティを構築する試みは本当に素晴らしいです。がんばってほしい。 

そうだね。

最近は「もっと患者さんの生活の第一線に寄り添った診療をしたい」と感じている若い医師は多いですね。大学と地域診療所の医師の交流により、「現場感」ある若い医師を作りだしている大学も少ないながらあります。在宅医療の現場は、大学病院で学ぶ医療とプロフェッショナリズムに差がありますし、そういう現場の体験を学生にさせることも大事ですね。 

はい、私たちも学生や研修医に在宅医療の教育の場を提供することを考えています。

さらに、指導医の先生方にも在宅医療を知っていただく試みも必要だと考えています。それは、これまでの病院の考え方は「病院は患者を治して送り返すもの」との意識があります。ですが、末期の患者さんに対してこの考え方では、患者さんを送り出すタイミングを失いがちです。

そのような患者さんを、在宅医療の現場で多く見、残念だと感じているからです。 私たちは、病院と在宅診療所との「交換留学制度」のようなものを作りたいと考えています。例えば一か月、病院の医師と在宅医療医が勤務先を交代する、というものです。私たち在宅医は病院で最先端の治療法を学ぶ機会を得ることができ、また病院で指導する立場の医師が在宅を経験する機会の創出です。 

とてもいいね。今までの医療、医学の教育は、直線的なキャリアパス思考になりがちですが、医師の社会的役割は多様なものでしょう。ですから、なるべく若いうちに、見て、聞いて、現場の匂いを嗅いで、触れて、自分のこころが動かされる、インスパイアされるものを見つけてほしいと思います。ある瞬間に「あ、これが医師の原点なのだな」と気づく、とかね。実態を持った知見を感じ取った上で、医師としての多様な選択肢の中から、自分を見つけてほしいですね。 

私たちからもぜひ、若い医師たちに伝えていきたいと思います。

本日は貴重なお話をありがとうございました。