Бот: с помощью компьютера проф. leff говорил с пациентами из другой комнаты. в течение 6 сеансов терапии он исполнял роли и аватара, и психотерапевта. когда leff говорил от лица аватара, его голос изменялся с помощью специальной программы. на первом сеансе аватар должен идентифицироваться в голове пациента с голосами. поэтому вначале аватары говорят ужасные вещи, продолжает leff. потом, уже нормальным голосом доктор поддерживает пациента в намерении сопротивляться голосу. я ободряю пациента, говорю ему, что не надо с этим мириться, ты должен сказать аватару, что он несет чушь, что ты не веришь ни одному его слову, что он должен уйти, уйти насовсем, тебе не нужна эта мука на следующих нескольких сеансах аватар постепенно меняется и говорит хорошо, я уйду, я оставлю тебя в покое, я вижу, что твоя жизнь сплошное страдание, и как я могу помочь тебе? в сыворотке крови больных шизофренией присутствуют специфические антимозговые антитела. как следствие аутоиммунного патологического процесса, при шизофрении повышена проницаемость гематоэнцефалического барьера. тем не менее, шизофрению нельзя отнести к классическим аутоиммунным заболеваниям. мы полагаем, что аутоиммунная атака на астроциты является только пусковым моментом (капсулем, запалом). дальше патологический процесс течет по иным законам. да и сам момент может не случиться в течение всей жизни, а сохранится в геноме и передаться следующему поколению. выброс антител к собственному мозгу и прорыв гематоэнцефалического барьера (гэб) не происходит спонтанно как правило, требуется провоцирующий фактор. много лет, занимаясь лечением шизофрении, мы составили перечень рисков, провоцирующих первый прорыв гэб противомозговыми антителами. вот ряд таких причин в порядке убывания вреда. самым гибельным мы считаем курение изобретенных дж. даже однократное курение кальяна с синтетическим аналогом каннабиоида или курительных смесей может оказаться фатальным. то же самое касается марихуаны. именно прием каннабиоидов для людей, имеющих наследственную предрасположенность к шизофрении, мы полагаем самым опасным провоцирующим моментом. затем следует черепно-мозговая травма. затем грипп или респираторная инфекция с высокой температурой. затем компьютерные игры и интернетзависимость. и, наконец, гормональный сдвиг, сопровождающий период полового созревания. бывает, что эти факторы накладываются друг на друга. если сравнить начало шизофрении с боевой гранатой, то провоцирующий фактор можно представить в виде выдернутой чеки. аутоиммунную атаку на астроциты уподобить запалу. и только потом следует взрыв боевой части в виде бессонницы и разлет осколков в виде псевдогаллюцинаций, бреда, страхов, потери внимания, падения энергии и т. закончится ситуация параноидной или простой формой, аутизмом или гебефренией, шизоаффктивным психозом или кататонией зависит от наследственного генотипа в виде заряда и сектора разлета осколков но принципиально, все типы шизофрении протекают по одному сценарию: нарушение сна (сокращение глубоких фаз медленного сна, изменение латентности rem-сна), компенсаторный отдельных участков мозга больше известный как псевдогаллюцинации (сон в бодствовании), бредовые идеи, порожденные псевдогаллюцинациями, падение энергетического потенциала, расстройство внимания и т. терапия с помощью оказывается достаточно эффективной при снижении галлюцинаций больных шизофренией. отметим, что когнитивная поведенческая терапия при психозах (cbt) также может быть полезной, но является продолжительной терапией, время от времени обладающей ограниченным влиянием на слуховые галлюцинации. аватара проходила более шести сеансов, причем сессия 50-минут каждую неделю. началом лечения пациенты работали с терапевтом, чтобы создать симуляцию (аватар) на который они больше всего хотели повлиять, включая то, что сказал, как он звучал, и как аватар мог выглядеть. включала трехсторонний разговор между пациентом, терапевтом и когда терапевт выступал как от себя, а также озвучивал на основе всего вышеизложенного мы предположили, что нарушения сна при шизофрении могут быть не побочным эффектом, а ведущим механизмом болезни. в основе патогенеза шизофрении лежит специфическая патология сна, которую современные психотропные средства устранить не в состоянии. специфика состоит в том, что после лишения сна у всех здоровых добровольцев и при всех иных видах патологии, включая депрессию, в первую очередь компенсаторно удлиняется фаза глубокого медленного сна. мозг старается как можно быстрее избавиться от продуктов метаболизма. при шизофрении этого не происходит. количество и качество дельта сна после депривации остается прежним. никакой компенсации нет. другими словами, общаясь с больным вы имеете дело с человеком, который не способен полноценно спать годами. его мозг начинает спать участками (пирамидками), сонные веретена и ккомплексы появляются прямо на фоне бодрствования, хотя какое это каждый может почувствовать на себе, если не будет спать хотя бы неделю, а лично больные в таком состоянии находятся годами. компенсаторный сон участков мозга в период бодрствования это и есть псевдогаллюцинации, (голоса, полупрозрачные видения) характерные исключительно для шизофрении. наблюдения из психиатрической практики подтверждаются систематическими исследованиями: благодаря последовательной нейролептической терапии, особенно пролонгированной, осложнения и рецидивы становятся реже (см. рис. этот эффект терапии улучшается, если одновременно применяется психосоциотерапия, что подтверждают различные данные. достаточно ли одной психосоциотерапии для лечения шизофрении? это менее вероятно. с другой стороны, надо помнить, что слишком много терапии, будь то фармакотерапия или социотерапия, тоже вредно. когнитивно-поведенческая терапия используется для снижения негативной симптоматики данного заболевания, такой как нарушение мыслительных процессов и памяти, снижение концентрации внимания, подавление воли и эмоциональной ригидности. такой вид лечения направлен на улучшение самоуважения пациента, привитие ему навыков социального и профессионального общения, позволяющих работать и жить нормальной жизнью, не испытывая при этом страхов и паники, или других неприятных ощущений. таким образом, когнитивно-поведенческая терапия по большей степени ориентирована именно на то, чтобы дать возможность человеку, страдающему шизофренией, выработать такую жизненную позицию, которая бы позволила ему избежать сильных переживаний и страданий. в настоящее время доказано, что применение кпт позволило значительно снизить частоту возможных рецидивов приступов психозов у больных шизофренией, и даже отмечается ее превосходство над поддерживающей психотерапией при психических расстройствах. ученые из великобритании смоделировали цифровую модель аватар, разговор с которым помогает справиться со слуховыми галлюцинациями. в ходе исследования ученые изучали 150 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с расстройствами шизофренического спектра и психозами. добровольцев разделили на 2 группы: первая группа проходила лечение у психиатра, а вторая лечилась аватар-терапией. отметим, что обе группы во время эксперимента продолжали принимать медикаменты. пациенты из второй группы общались с аватаром каждый день в течение 6 недель. голосом аватара был врач, который находился в соседней комнате. врач говорил фразами, характерными для галлюцинаций того или иного пациента. голос аватара был смоделирован в специальной программе и также соответствовал голосу, который слышал пациент. результаты показали, что разговор с аватаром способствовал снижению частоты и интенсивности слуховых галлюцинаций, а также позитивно повлиял на уровень стресса. через 3 месяца 7 из 75 пациентов второй группы отметили, что голоса исчезли, тогда как в группе, лечившейся у психиатра таких больных было всего 2. от слуховых галлюцинаций страдает порядка 70 больных с диагнозом шизофрения. чаще всего голоса приказывают сделать что-то, угрожают пациентам или унижают их. на сегодняшний день справиться с голосами можно с помощью фармакотерапии. психотерапевты сходятся во мнении, что традиционное лечение шизофрении зачастую оказывается малоэффективным именно потому, что пациенты не до конца раскрываются перед своим доктором, не слишком доверяя ему. компьютерный аватар, вызывающий симпатию у конкретного больного, устраняет эту проблему. откровенность пациента, которую он демонстрирует в общении с аватаром, позволяет врачу глубже проанализировать проблему и дать необходимые советы, научить держать под контролем галлюцинации. если пациент взаимодействует с аватаром так, словно это реальный человек, потому что он его создал, больной знает, что тот не может причинить ему вреда, в отличие от голосов в голове, которые часто угрожают убить или причинить вред самому человеку или его семье. как результат терапия помогает пациентам обрести уверенность и мужество для того, чтобы противостоять галлюцинациям - рассказывает автор метода, профессор джулиан лефф.