例題１　🫀心不全と🥵熱中症

78歳男性。高血圧・2型糖尿病・慢性腎臓病（G2）あり。3か月前から労作時息切れと下腿浮腫が出現していた．畑仕事中に熱中症となり搬送された。両側肺底に軽度ラ音、胸部CTで線状網状影を認めた。補液で熱中症は改善。心機能評価でHFmrEFと診断され、利尿薬で浮腫改善。高血圧・糖尿病のコントロール強化と生活指導を行い退院。 

高血圧、2型糖尿病、慢性腎臓病を有する78歳男性。

労作時の息切れと下腿浮腫が3か月ほど前から出現していた．

畑仕事中に熱中症となり来院．両側肺底に軽度ラ音を聴取し肺疾患も疑われ入院となった。胸部CTでは両下肺胸膜近くに線状網状影が存在したが明らかな蜂巣肺は認めなかった．補液にて熱中症は改善．心エコー検査では左室駆出率（EF）50%と、左室拡張機能障害が確認され、BNPも高値であったことから、左室拡張障害による心不全（HFpEF）と診断された。

治療として、まずは利尿薬（フロセミド）を投与し、浮腫は速やかに改善した。その後、心不全の再発予防を目的として、ARNI（サクビトリル/バルサルタン）の導入を慎重に検討した。また、心不全の増悪因子である高血圧と2型糖尿病のコントロールを強化するため、降圧薬と血糖降下薬を調整した。入院中に管理栄養士による減塩・栄養指導、理学療法士による運動指導を行い、退院後はこれら自己管理を継続していく方針とした。 

Heart failure ＞ Left ventricular failure　　心不全　　　左室不全
Heat stroke　熱中症
Chronic Kidney Disease ＝ Chronic Renal Failure　　慢性腎臓病　慢性腎不全
hypertension　高血圧

BD11.1&XS6B/5A11/BA01 /GB61.1 ，

NF01.2/PB15&XE2QJ&XE1ES

🫀左室不全（HFmrEF）& NYHA Class II  / 2型糖尿病 / 高血圧性心疾患 / 慢性腎臓病（G2），

🥵熱中症（体液喪失による熱疲労） /高温への暴露 ＆ 反復する労作業 ＆ 栽培・園芸等の場

BD11.1&XS6B/5A11/BA01/BA02
左室不全（HFmrEF）/2型糖尿病/高血圧による心臓障害/高血圧による腎障害

🫀その他のコーディング例　　---マニュアルコーディング---

BD11.1&XS6B/5A11/BA01/GB61.1
左室不全（HFmrEF）/2型糖尿病/高血圧性心疾患/慢性腎臓病（G2）
BD11.1&XS6B/5A11/BA00/GB61.1
左室不全（HFmrEF）/2型糖尿病/本態性高血圧/慢性腎臓病（G2）

🥵その他のコーディング例

NF06.0/PB15&XE2QJ&XE1ES 

BD11.1&XS6B＆XY0Y/5A11＆XY6M/BA01＆XY6M /GB61.1＆XY6M ，

NF01.2＆XY0Y/PB15&XE2QJ&XE1ES

🫀左室不全（HFmrEF）& NYHA Class II  ＆入院理由/ 2型糖尿病 ＆併存症/ 高血圧性心疾患 ＆併存症 / 慢性腎臓病（G2） ＆併存症，

🥵熱中症（体液喪失による熱疲労） ＆入院理由/高温への暴露 ＆ 反復する労作業 ＆ 栽培・園芸等の場

🌿必要に応じて発症時期がわかるエクステンションコードを付加することも可能
Diagnosis timing 　で検索
> 入院の理由の主要病態　＆XY0Y

> 入院時併存症　＆XY6M

> 入院後続発症　＆XY69

🫀BD11.1&XS6B/5A11/BA01/BA02

左室不全（HFmrEF）& NYHA Class II  / 2型糖尿病 / 高血圧性心疾患 / 高血圧性腎疾患


BD11.1 Left ventricular failure with mid range ejection fraction

Has severity

XS6B　NYHA Class II - Slight limitation of physical activity

Has causing condition

5A11　Type 2 diabetes mellitus

BA01　Hypertensive heart disease

BA02　Hypertensive renal disease

🥵NF01.2/PB15&XE2QJ&XE1ES

熱中症　（体液喪失による熱疲労）

NF06.0/PB15&XE2QJ&XE1ES

Postcoordination

• • Associated with　PB15Unintentional exposure to excessive heat　高温への暴露

    • Activity when injured　XE2QJRepetitive forceful work 　日々の仕事として

    • Place of occurrence　XE1ESArea for growing crops, market gardening, horticulture　畑仕事

• • • 腎臓病G2のステムコードを調べてクラスター化する場合

BD11.1&XS6B/5A11/BA01/GB61.1

左室不全（HFmrEF）/2型糖尿病/高血圧性心疾患/慢性腎臓病（G2）

• • • 本態性高血圧症のステムコードを調べてクラスター化する場合

BD11.1&XS6B/5A11/BA00/GB61.1

左室不全（HFmrEF）/2型糖尿病/本態性高血圧/慢性腎臓病（G2）

中級コーディングルール 最も主要な病態のステムコードのブラウザからクラスターコーディングできる 

上級コーディングルール サマリー内容を全てクラスターコーディングできる （マニュアルコーディングを含む）

プロポーザル 　HFmrEF　でも検索できるとよい 

プロポーザル 　BA02　Hypertensive renal disease　からも腎臓病のステージが入力できるとよい