耳鳴りとは？急ぎ受診が必要な耳鳴りの見分け方や治療法を紹介
Jaapani keelest tõlkinud
Heinar Kudevita
Mis on tinnitus? Kuidas tuvastada tinnitust, mis nõuab kiiret arstiabi, ja leida sellele ravivõimalused
Kui kuulete vaikses kohas äkki kõrget heli oma kõrvades, võite esialgu ehmatada. Kuna see aga sageli kiiresti vaibub, võivad mõned inimesed mõelda: „See pole ilmselt midagi tõsist” ja naasta oma tavapärase rutiini juurde. Kuid tinnitust ei tohi kergekäeliselt eirata, kuna see võib mõnikord viidata kõrva või aju haigustele. Tinnitus võib olla ka kuulmislanguse tunnuseks. Kui teil esineb sageli tinnitust või kui see kaasneb peapöörituse või kuulmishäirega, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.
Käesolevas artiklis selgitatakse, mis on tinnitus, selle tekkimise mehhanismid ja põhjused ning olemasolevad ravivõimalused.
Mis on tinnitus?
Tinnitus, mis nõuab arsti konsultatsiooni
Tinnitus, mille puhul piisab jälgimisest
Tinnitus, mis nõuab viivitamatut arstiabi
Tinnitus, mis vajab kiiret arstiabi
Tinnituse allikad ja mehhanismid
Tinnitus võib olla vanusega seotud kuulmislanguse tunnuseks
Tinnitusega seotud kahtlustatavad haigused
Kõrvahaigused
Aju haigused
Psühholoogilised häired
Veresoonte kõrvalekalded
Kas tinnitus kaob?
Tinnituse ravimeetodid
Kõrvahaiguste ravi
Farmakoteraapia
TRT (tinnituse ümberõppeterapia)
Psühholoogiline ravi
Kokkuvõte
Tinnitus tähendab müra tajumist kõrvas; see ei ole konkreetne haigus, vaid sümptom. Kuna tinnitus võib olla ümbritseva müra tõttu vähem märgatav või ajutine, kipuvad paljud inimesed seda ignoreerima ja ravimata jätma. Kui tinnitus esineb sageli, võib see häirida igapäevaelu, põhjustades raskusi uinumisel või igapäevaste ülesannete täitmisel. Lisaks tuleb olla ettevaatlik, kuna tinnitus võib mõnikord viidata eluohtlikele haigustele, nagu ajuinfarkt või insult.
Tinnitus võib selle allika põhjal jaguneda kahte liiki.
Subjektiivne tinnitus...
Helid, mis tekivad, kui aju kuulmisprotsessid reageerivad ülemäära. Kuuldav ainult kannatajale.
Objektiivne tinnitus...
Helid, mis pärinevad kõrva lähedal asuvatest organitest, näiteks verevoolu helid või pulseerivad helid. Kuuldav ka teistele.
Enamik tinnituse all kannatavaid inimesi kogeb subjektiivset tinnitust.
Arstiabi vajav tinnitus
Tinnitust võib liigitada tüüpideks, mida võib mõnda aega jälgida, ja tüüpideks, mis vajavad viivitamatut arstiabi, sõltuvalt tajutava heli kõrgusest.
Jälgitav tinnitus
Madala heliga tinnitus, nagu näiteks vaikses keskkonnas kogetav „sumisev” või „ surisev” heli, tekib sageli stressist või atmosfäärirõhu muutustest. Enamikul juhtudel on need mööduvad ja neid võib mõnda aega jälgida. Kui madalatoonilise tinnitusega kaasnevad sellised sümptomid nagu pearinglus või täiskõrva tunne kõrvas, võib olla tegemist kõrva mõjutava põhjustajaga (nt. Meniere`i haigus). Kuna on olemas kõrva põhjustaja risk, peaksite pöörduma arsti poole.
Tinnitus, mis nõuab viivitamatut arstiabi
Kõrge tinnitus, nagu „kõrin” või „piiksumine”, on sageli seotud vananemise või müraga kokkupuutumisega ja võib aja jooksul halveneda. Kuna selline tinnitus võib kaasneda kuulmislangusega, tuleb varakult diagnoosida ja ravida.
Kiiret arstiabi vajav tinnitus
Kui tinnitusega kaasneb jäsemete tuimus, ebamäärane kõne või pearinglus, mis põhjustab kahekordset nägemist, helistage kohe kiirabisse. Ebatavaline tinnitus või pearinglus võib viidata insuldi või ajuinfarkti võimalusele.
Mõlemad seisundid on ravi viibimise korral seotud suure terviseriskiga, seega olge äärmiselt ettevaatlik.
Tinnituse allikas ja mehhanism
Kuigi tinnitus võib tekkida mitmesugustel põhjustel, esineb see tavaliselt siis, kui sisekõrvas on mingi häire. Seda seetõttu, et sisekõrvas asuvad kuulmise eest vastutavad organid. Vaadakem nüüd läbi mehhanism, mille abil kõrv tajub heli, et teha kindlaks, kust tinnitus pärineb.
Heli tajumise mehhanism
Väliskõrv kogub heli.
Keskkõrva edastatud heli paneb trummikile vibreerima.
Heli võimendavad kolm keskõrva luud (vasar, alasi, jalus).
Heli muundatakse sisekõrva kohleas elektrilisteks signaalideks.
Elektrilised signaalid liiguvad kuulmisnärvide kaudu ajju (ajukoorde)
Aju talamus sorteerib elektrilised signaalid helitüübi järgi
Sorteeritud helid jõuavad kuulmiskoorde, kus need ära tuntakse
Sisekõrvas on kuulmise eest vastutav organ.
Sisekõrv tajub heli ja muudab selle elektrilisteks signaalideks.
Tinnitus tekib tõenäolisemalt siis, kui sisekõrva helituvastuse funktsioon või võime muuta heli elektrilisteks signaalideks ei tööta korralikult.
Tinnitus võib olla vanusega seotud kuulmislanguse tunnuseks. Kuna tinnitus tekib sageli sisekõrva anomaaliate tõttu, diagnoositakse paljudel tinnitusest kaebavatel patsientidel uurimise käigus kuulmislangus.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata vanusega kaasnevale tinnitusele, kuna see on sageli vanusega seotud kuulmislanguse tunnuseks, mida inimene ise ei taju, sest kuulmislangus areneb aeglaselt.
Sisekõrvas on kohleas erinevad piirkonnad, mis vastutavad madala, keskmise ja kõrge sagedusega helide eest. Vanusega halveneb kõrge sagedusega helide töötlemise piirkonna funktsioon. Selle tulemusena jõuab ajju vähem kõrge sagedusega elektrilisi signaale.
Kui aju tuvastab varem saadud kõrge sagedusega elektriliste signaalide vähenemise, tajub ta seda kõrvalekaldumisena. Seejärel reageerib aju ülemäära, püüdes tuvastada helisid, mida tegelikult ei ole, ja võimendab elektrilisi signaale. Selle tulemusena jõuavad elektrilised signaalid ajju isegi siis, kui heli puudub, põhjustades tinnitust.
Kui vanusega seotud tinnitus süveneb, võib see muuta varem kuuldavad helid raskemini kuuldavaks, mis võib vanusega seotud kuulmislangust veelgi süvendada.
Kui kõrge tinnitus tekib pärast 50. eluaastat, on see tõenäoliselt vanusega seotud kuulmislangus. Pöörduge viivitamatult konsultatsioonile Kõrva-Nina-Kurgu (KNK) spetsialisti juurde.
Tinnitusega seotud kahtlustatavad haigused
Tinnitus on levinud kõrva sümptom, mida sageli eiratakse, kuid mis võib varjata mitmesuguseid põhjustajaid. Allpool uurime tinnitusega seotud kahtlustatavaid haigusi, liigitades need kehaosade järgi.
Kõrvahaigused
Kui ilmnevad tinnituse sümptomid, kahtlustatakse esmalt kõrva haigusi. Tinnituse sümptomitega seotud tüüpilised haigused on järgmised:
Äkiline sensoneuraalne kuulmislangus
Vanusega seotud kuulmislangus
Lümfo-otitis externa
Meniere'i tõbi
Erilist tähelepanu nõuab äkiline sensoneuraalne kuulmislangus, mille puhul tinnituse sümptomid ilmnevad ainult ühes kõrvas. Ühe kõrva äkiline kuulmislangus esineb koos tinnitusega. Äkilise sensoneuraalse kuulmislanguse korral võib ravi viivitamine raskendada paranemist, seega pöörduge viivitamatult Kõrva-Nina-Kurgu (KNK) kliinikusse konsultatsioonile.
Lisaks võib tinnitus tekkida, kui helivibratsioonid ei edastata nõuetekohaselt välis- või keskkõrva haiguste või vigastuste tõttu, mitte sisekõrva haiguste või vigastuste tõttu.
Keskkõrva infektsioon
Akustiline trauma
Kõrvavaigu ummistus
Kui kahtlustate kõrva vigastust või haigust, peaksite samuti pöörduma konsultatsiooni ja ravi saamiseks kõrva-nina-kurgu arsti poole. Kõrva vigastuste või välis- või sisekõrva haiguste põhjustatud tinnitus on varase ravi abil ravitav. Ravimata jätmine võib aga seisundit halvendada ja põhjustada tinnitusega seotud kuulmislangust, seega on vaja olla ettevaatlik.
Aju häired
Tinnitus võib mõnikord tekkida, kui aju muutub ülitundlikuks, püüdes kompenseerida tajutavat kuulmislangust. Seetõttu on mõeldav, et tinnitus võib tekkida aju enda anomaaliatest.
Üks tinnitusega seotud haigus on migreen. Migreen tekib, kui aju veresoonte ahenemine ja laienemine stimuleerivad ümbritsevaid närve. See ümbritsevate närvide stimuleerimine põhjustab aju erutuse, muutes selle vastuvõtlikumaks tinnituse sümptomite tekkeks.
Vaimse tervise häired
Tugev stress võib suurendada vastuvõtlikkust tinnituse sümptomitele. See juhtub, kuna sügaval ajukoores – aju piirkonnas, mis vastutab heli tajumise eest – asub limbiline süsteem, mis reguleerib emotsioone. Stress intensiivistab ajukoore aktiivsust. Selle tagajärjel suureneb kuulmistundlikkus, mille tulemusena aju saab elektrilisi signaale helistimuli puudumisel, mis põhjustab tinnitust. Seetõttu võib tinnitus avalduda ka depressiooni või autonoomse närvisüsteemi häirete sümptomina.
Veresoonte anomaaliad
Pulseertiv tinnitus (südamelöökidega sünkroniseeritud tinnitus) võib viidata aju aneurüsmile või rindkere peamiste veresoonte anomaaliatele. Kui see püsib, konsulteerige arstiga.
Kas tinnitus kaob?
Mõned tinnituse liigid on võimalik kõrvaldada alushaiguse raviga, teised võivad püsida, kuid neid on võimalik vähendada tasemeni, mis ei häiri oluliselt igapäevaelu. Nende kahe liigi erinevus seisneb allika asukohas.
Tinnitus, mis pärineb helivibratsioone edastavatest organitest, nagu välis- või keskkõrv, kaob tõenäoliselt pärast alushaiguse ravimist.
Akustiline trauma
Kõrvavaigu ummistus
Keskkõrva põletik
Perilümfi fistsul
Seevastu tinnitus, mis pärineb helivibratsioone elektrilisteks signaalideks muundavatest organitest, nagu sisekõrv või kuulmisnärv, on tavaliselt püsivam.
Tinnitus teadmata põhjusega
Psühhogeenne tinnitus
Meniere'i tõbi
Vanusega seotud kuulmislangus
Äkiline sensoneuraalne kuulmislangus
Siiski on ravi abil sageli võimalik vähendada seda tasemeni, mis ei häiri oluliselt igapäevaelu.
Tinnituse ravimeetodid
Olles kindlaks teinud tinnituse allika ja võimalikud põhjused, vaatleme nüüd ENT-kliinikutes kasutatavaid tinnituse ravimeetodeid.
Kõrvahaiguste ravi
Kui uuringu tulemusel selgub, et tinnituse põhjuseks on näiteks keskkõrvapõletik või kõrvasahk, siis ravitakse kõigepealt kõrva haigust.
Farmakoteraapia
Üks tinnituse ravimeetod on farmakoteraapia.
Ravimeid määratakse vastavalt patsiendi vaevusi põhjustavatele sümptomitele, leevendades seeläbi tinnitust. Seetõttu võib tinnituse raviks määrata mitmesuguseid ravimeid. Näiteks võib tinnituse tõttu unehäirete all kannatavatele patsientidele määrata unerohtusid. Kui tinnitus on tõenäoliselt põhjustatud sisekõrva häiretest, võib määrata ainevahetust parandavaid diureetikume. Kui ajukoor on ülitundlik, võib määrata pingeid vähendavaid rahustavaid ravimeid või peapööritust vähendavaid ravimeid.
Praktikas jääb põhjus aga sageli teadmata ja esimesena määratakse sageli ravimeid, mis parandavad verevarustust kõrvas või traditsioonilisi hiina ravimeid. Lisaks, kui tinnituse põhjus on selgelt kindlaks tehtud, määratakse ravimeid, mis on kohandatud selle seisundi sümptomitele.
TRT (tinnituse ümberõppeterapia)
Heliravi on samuti üks tõhus tinnituse ravimeetod. Kuna tinnitus on sageli märgatavam vaikses keskkonnas, hõlmab see ravi teadlikult heliga keskkonna loomist, et aidata vähendada tinnituse tajutavat intensiivsust ja suurendada taluvust. Kuigi on olemas mitmesuguseid heliteraapia lähenemisviise, hõlmavad praegused peamised meetodid nõustamist koos kuuldeaparaatide (heligeneraatorite) kasutamisega.
Kuuldeaparaatide kasutamine ravis: Nõustamine, et aidata patsiendil õigesti mõista oma tinnitust.
Tinnitusele kohandatud kuuldeaparaadi paigaldamine ja selle kasutamine igapäevastes tegevustes.
Heliteraapia jätkamine, kuni patsient hakkab tinnitust vähem märkama.
Tinnituse helide tugevus ja tajumine varieeruvad inimeseti, seega kohandatakse kuuldeaparaadid nii, et need edastaksid iga patsiendi seisundile sobivaid helisid. Seda on ehk lihtsam mõista, kui kujutada ette elu, kus kuulete pidevalt taustamuusikat.
Psühhoteraapia
Psühhoteraapiat kasutatakse ka tinnituse puhul, mille põhjus ei ole kindlaks tehtav. Seda seetõttu, et vaimne ja füüsiline stress võivad suurendada ärevust ja pinget, mis võib tinnitust veelgi tugevamaks muuta. Psühhoteraapia võib leevendada patsiendi ärevust ja pinget. Kui aju erutuse tase väheneb, võib ka tinnitus väheneda.
Kokkuvõte
Aeg-ajalt esinev tinnitus on üldjuhul ohutu ega vaja ravi. Sagedased episoodid võivad aga viidata kuulmislangusele.
Eelkõige ühes kõrvas esinev tinnitus võib mõnikord viidata äkilisele sensoneuraalsele kuulmislangusele, mis nõuab kiiret konsultatsiooni ja ravi.
Ärge suhtuge sellesse kergekäeliselt, mõeldes, et „see läheb varsti üle”, vaid pöörduge uurimiseks Kõrva-Nina-Kurgu kliinikusse.
Lõpuks
Kõrge tooniga tinnitus või tinnitus ainult ühes kõrvas võib viidata kuulmislangusele. Enamik tinnitustest tekib sisekõrva kohlea või kuulmisnärvi häiretest. Sõltuvalt tekkepõhjusest võib tinnitust raviga kõrvaldada või vähendada. Kuna tinnitus tekib sisekõrva kohlea või kuulmisnärvi häiretest, võib selle põhjuseks olla mitte ainult kõrva, vaid ka aju häired.
Tinnitus võib mõnikord viidata insuldi või ajuinfarkti tekkele, seetõttu tuleb olla ettevaatlik.
Püsiva tinnituse täielik kõrvaldamine on aga sageli raske. Sellistel juhtudel on oluline harjuda tinnitusega heliteraapia või psühholoogilise ravi abil. Lisaks võib psühholoogiline stress muuta tinnituse häirivaks, mõjutades igapäevaelu. Soovitav on konsulteerida Kõrva-Nina-Kurgu (KNK) spetsialistiga.
MINU KOHTA
Autor ja juhendaja Dr Kazuo Adachi, Adachi Kõrva-Nina-Kurgu Kliiniku direktor
Jaapani Otorinolarüngoloogia Selts / Spetsialist ja instruktor, puuetega inimeste hoolekande seaduse artikli 15 alusel määratud arst
Sertifitseeritud kuuldeaparaatide spetsialist / kuuldeaparaatide paigaldamise spetsialist / Kyushu Ülikooli Otolarüngoloogia osakonna erakorraline dotsent
Rahvusvahelise Tervise- ja Hoolekande Ülikooli osalise tööajaga lektor