Тема урока: Радиационное поражение

Цели и задачи: сформировать представление о радиоактивности; рассмотреть симптомы острой лучевой болезни; ознакомление с первой помощью и правилами ухода за пораженными больными

Задание: изучить материал урока, по желаю предлагается просмотр фильмов на тему урока:

К-19 - https://www.ivi.ru/watch/57034 - Военная драма о подвиге советских моряков, которые ценой своих жизней спасли положение на первой атомной подводной лодке, потерпевшей аварию из-за перегрева реактора. В разгар Холодной войны советская атомная подводная лодка К-19 терпит бедствие в водах Северного Ледовитого океана: после опытного пуска ракеты на Северном Полюсе один из паропроводов на недоступном участке реактора выходит из строя. Решено приварить к одной из труб реактора водопровод и пустить по нему холодную воду для охлаждения, чтобы не допустить взрыва. Ремонтные работы в зоне утечки радиации означают верную смерть. Среди команды находятся и те, кто готов пожертвовать собой ради предотвращения серьезной катастрофы, и те, кто не может преодолеть инстинкт самосохранения.

Мотыльки - https://www.youtube.com/watch?v=eR3BvjwlK3I - История любви выпускницы старших классов Али и солдата срочной службы Паши разворачивается на фоне одной из самых масштабных техногенных катастроф XX века - Чернобыльской аварии. Им суждено было встретиться в конце апреля 1986 года в городе Припять. Словно мотыльки, стремящиеся к огню, они летели на встречу своим чувствам, не замечая ничего вокруг. Это фильм о любви, и только о любви...

Радиоактивное излучение (ионизирующее) представляет собой энергию, которая высвобождается в форме атомов гелия, частиц или волн электромагнитной природы. Радиация — постоянный спутник человека. Полезные свойства излучения позволили успешно использовать его в промышленности, сельском хозяйстве, медицине, научных экспериментах и исследованиях. Однако с распространением применения этого явления возникла угроза здоровью людей.

Ионизирующая радиация повреждает ткани по-разному, что зависит от многих факторов: дозы радиации, степени и вида внешнего воздействия, части тела человека, подвергшейся облучению. Высокой радиочувствительностью обладают следующие органы и ткани: красный костный мозг, лимфатическая ткань, половые железы, эпителий тонкого кишечника.

Ионизирующее излучение повреждает ДНК, РНК и белки. Повреждение этих молекул происходит под действием высокоактивных свободных радикалов, которые образуются под влиянием радиации в результате радиолиза воды. Большие дозы радиации могут вызвать гибель клеток.

Выделяют следующие типы воздействия радиации на организм: радиационное загрязнение и облучение. При внешнем загрязнении радиационный материал находится на коже или одежде человека, при внутреннем — он попадает в организм. Это может произойти при глотании, вдыхании или через поврежденную кожу. В организме радиоактивный материал может транспортироваться в различные ткани (например, в красный костный мозг).

Облучение — это воздействие проникающего излучения. Радиационное воздействие происходит без непосредственного контакта человека с источником радиации (например, радиоактивным материалом, рентгеновским аппаратом).

Острая лучевая болезнь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений в дозе, превышающей 1 Гр (1 Зв).

Выделяют несколько фаз острой лучевой болезни.

Фаза первичной острой реакции. В начальном периоде острой лучевой болезни симптомами являются тошнота, рвота, в тяжелых случаях понос. Признаками лучевого воздействия в этой фазе являются гиперемия слизистых оболочек и кожи, учащение пульса, повышение, а потом снижение артериального давления, общая слабость.

Фаза мнимого клинического улучшения (скрытый период). Чем выше доза облучения, тем короче скрытый период. Несмотря на улучшение общего самочувствия, патологические изменения в организме нарастают. Наблюдается снижение лейкоцитов в крови. Изменяется эпителий желудка и кишечника, нарушается их секреторная функция; перестают вырабатываться половые клетки. Происходят нарушения в обменных процессах кожи, выпадают волосы. Колеблются показатели пульса, артериального давления, наблюдаются потливость, снижение аппетита, повышенная утомляемость.

Фаза выраженных клинических проявлений (период разгара заболевания) характеризуется ухудшением общего состояния, головной болью, слабостью, бессонницей, резким снижением аппетита, стойкой лихорадкой, обильным выпадением волос. Усиливается тошнота, появляется рвота, развивается диарея с кровянистыми и слизистыми выделениями. Из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов появляются кровоизлияния в коже, головном мозге, сердце, легких. При тяжелых формах заболевания смерть наступает от кровотечений и кровоизлияний, а также в результате обезвоживания организма.

Фаза раннего восстановления начинается с нормализации образования форменных элементов крови в красном костном мозге (процесс кроветворения). Улучшается самочувствие, появляется аппетит, восстанавливается нормальный сон, прекращаются кровотечения и кровоизлияния в органы, нормализуется температура тела. Срок реабилитации колеблется от месяца до года, в зависимости от степени тяжести лучевой болезни.

Оказание первой помощи. При оказании первой помощи необходима экстренная эвакуация пострадавшего из зоны повышенной радиации. В обязательном порядке используются индивидуальные средства защиты (противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки, прорезиненная одежда, резиновая обувь), препятствующие попаданию радионуклидов внутрь организма. На чистой, не загрязненной радионуклидами территории проводят частичную санитарную обработку и дезактивацию пострадавших. При возможности используют душ, промывают носовую и ротовую полости, конъюнктивы, сменяют одежду. Первая помощь направлена на профилактику и ликвидацию проявлений первичной лучевой реакции (рвоты). Применяют противорвотные препараты. При резком снижении артериального давления используют сосудосуживающие сердечные средства. Профилактика инфекционных осложнений достигается антибактериальной терапией. Психомоторное возбуждение, чувство страха снимается применением успокаивающих средств. При попадании вместе с пищей радионуклидов внутрь организма промывают желудок, очищают кишечник с помощью слабительных средств. В целях профилактики поражения щитовидной железы дают препараты стабильного йода.

Особенности ухода за больными. Больные с острой лучевой болезнью изолируются в отдельные боксы, где создается асептический режим. Они проходят терапию с целью восстановления функций красного костного мозга. Питание должно быть рациональным с учетом тяжести заболевания, включать богатые витаминами и белками продукты, в теплом полужидком виде.