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Cardiologia

Dissertação de Paula Tavares Pinto

Tese de Paula Tavares Pinto

O corpus da subárea médica de cardiologia é composto da maneira como se segue:

1. um subcorpus paralelo, composto por 15 artigos em português (45.788 itens) e as respectivas traduções para o inglês (46.661 itens), retirados dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia (Brazilian Journal of Cardiology, 2003).

2. um subcorpus comparável, composto por 35 artigos escritos originalmente em português (113.508 itens), retirados dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, de edições de 2003 e 2004, sendo, contudo, diferentes das edições que compõem o corpus principal;

3. um subcorpus comparável, composto por 35 artigos escritos originalmente em inglês (137.905 itens), retirados das revistas BMC Cardiovascular Disorders, do ano de 2004; Current Interventional Cardiology Reports, do ano de 2001; Journal of the American College of Cardiology, edições de 2003; e Hellenic Journal of Cardiology, edições de 2004. (PINTO, 2009, p. 65)

Os artigos do corpus paralelo foram retirados dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia (Brazilian Journal of Cardiology), a partir de várias edições do ano de 2003.

Para a composição do corpus comparável em português, também optamos por extrair outros artigos da mesma revista utilizada no corpus paralelo (Arquivos Brasileiros de Cardiologia), porém, redigidos por diferentes autores nativos da língua portuguesa. Essa decisão foi tomada pelo fato de os artigos já estarem digitalizados e disponíveis na Internet, tornando o trabalho de compilação do corpus mais rápido.

Para a composição do corpus comparável em inglês, embora houvesse grande variedade de revistas disponíveis on-line, a maioria delas somente aceita o pagamento em dólar e por um valor não acessível. Sendo assim, após a indicação de alguns especialistas da área de cardiologia, além de três revistas americanas, optamos por escolher uma revista grega, de porte internacional e com credibilidade na área, em virtude de disponibilizar artigos escritos por autores norte-americanos ou de universidades norte-americanas. Desta forma, as quatro revistas escolhidas para essa compilação foram BMC Cardiovascular Disorders, ano de 2004; Current Interventional Cardiology Reports, ano de 2001; Journal of the American College of Cardiology, edições de 2003; e Hellenic Journal of Cardiology, edições de 2004.

Para a extração de palavras-chave em português, é necessário que se tenha um corpus pelo menos 5 vezes maior que o corpus de estudo. Sendo assim, utilizamos o corpus da Folha de S. Paulo19 (39.261.868 itens), composto por artigos em português do ano de 1997. Para a extração de palavras-chave em inglês, empregamos como corpus de referência o British National Corpus (BNC Sampler com 2.530.849 itens), composto por textos originalmente escritos em inglês. Hoje sabemos da existência de outros corpora mais recentes e mais diversificados em relação aos gêneros textuais que os compõem. No entanto, quando iniciamos nossa pesquisa, os corpora da Folha de S. Paulo e o BNC Sampler eram os de mais fácil acesso e serviram para o propósito de extração de palavras-chave dos corpora de estudo apresentados neste estudo.

Lista de Termos Simples e Complexos de Anesteseologia

ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA

LEFT CORONARY ARTERY

ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA

RIGHT CORONARY ARTERY

ARTÉRIAS INTRA-PARENQUIMATOSAS

INTRAPARENCHYMATOUS ARTERIES

ARTÉRIAS POLARES

POLAR ARTERIES

ARTERIAL (198)

DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA

CORONARY ARTERY DISEASE

HIPERTENSÃO ARTERIAL

ARTERIAL HYPERTENSION

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

SYSTEMIC HYPERTENSION

HIPERTENSÃO ARTERIAL SUSTENTADA

SUSTAINED ARTERIAL HYPERTENSION

HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR

PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION

HIPERTENSÃO ARTERIAL TRANSITÓRIA

PRESSÃO ARTERIAL

PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA

PRESSÃO ARTERIAL PULMONAR

PRESSÃO SISTÓLICA ARTERIAL PULMONAR

PROTOCOLO HIPERTENSÃO ARTERIAL TRANSITÓRIA

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ISQUÊMICA

INSUFICIÊNCIA CORONÁRIA AGUDA

INSUFICIÊNCIA PULMONAR

INSUFICIÊNCIA RENAL

INSUFICIÊNCIA TRANSPROTÉTICA MITRAL DISCRETA

INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE (MODERADA/GRAVE)

INSUFICIÊNCIA DAS VALVAS ATRIOVENTRICULARES

NECROSE CARDÍACA

CARDIOVASCULAR

DOENÇA CARDIOVASCULAR

MORBIMORTALIDADE/MORTALIDADE CARDIOVASCULAR

RISCO CARDIOVASCULAR

CORONÁRIA

DOMINÂNCIA DA ÁREA CORONÁRIA DIREITA

ARTÉRIA (CORONÁRIA) CIRCUNFLEXA

DOENÇA CARDIOVASCULAR

DOENÇA CORONARIANA

DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO

ATRIAL (73)

APÊNDICE ATRIAL

FIBRILAÇÃO ATRIAL

FIBRILAÇÃO ATRIAL CRÔNICA

FIBRILAÇÃO ATRIAL PRIMÁRIA

FIBRILAÇÃO ATRIAL REUMÁTICA

TAQUICARDIA ATRIAL

HIPERTENSÃO (163)

HIPERTENSÃO ARTERIAL

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR

HIPERTENSÃO ARTERIAL SUSTENTADA

HIPERTENSÃO ARTERIAL TRANSITÓRIA

HIPERTENSÃO DIASTÓLICA

HIPERTENSÃO DIASTÓLICA ISOLADA

HIPERTENSÃO SISTÓLICA ISOLADA

HIPERTENSÃO RENO-VASCULAR

PRÓTESE BIOLÓGICA MITRAL

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

PRESSÃO SUPRA-SISTÊMICA VENTRICULAR DIREITA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA MODERADA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA SECUNDÁRIA

PRESSÃO SUPRA-SISTÊMICA VENTRICULAR DIREITA

SISTÓLICA (83)

ELASTÂNCIA SISTÓLICA FINAL

FACE POSTERIOR DO VENTRÍCULO ESQUERDO

RAMO POSTERIOR DO VENTRÍCULO ESQUERDO MEDIAL

RAMO POSTERIOR DO VENTRÍCULO ESQUERDO INTERMÉDIO II

VENTRICULAR (62)

CARDIOMIOPATIA ARRITMOGÊNICA VENTRICULAR

CÂMARA VENTRICULAR

CAVIDADE VENTRICULAR DIREITA

DISFUNÇÃO VENTRICULAR ESQUERDA

FRAÇÃO DE EJEÇÃO VENTRICULAR

PRESSÃO SISTÓLICA VENTRICULAR

VOLUME VENTRICULAR

RAMOS VENTRICULARES POSTERIORES

ESTUDO DE BASE POPULACIONAL

ESTUDO DE COORTE FRANCÊS

ESTUDO DE LYON

ESTUDO PREVENT

ESTUDO RANDOMIZADO START

MIOCÁRDIO

MIOCÁRDIO ATRIAL

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

INFARTO DO MIOCÁRDIO

INFARTO DO MIOCÁRDIO PRÉVIO

REPERFUSÃO DO MIOCÁRDIO

MORTALIDADE

MORTALIDADE HOSPITALAR

REDUÇÃO DA MORTALIDADE

TAXA DE MORTALIDADE

PACIENTES HIPERCOLESTEROLÊMICOS

PACIENTES CHAGÁSICOS

ATRESIA PULMONAR

EFEITO VASODILATADOR PULMONAR

FLUXO PULMONAR

GRAU DE HIPERTENSÃO PULMONAR

HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR

OBSTRUÇÃO PULMONAR

PRESSÃO SISTÓLICA (ARTERIAL) PULMONAR

VALVULOTOMIA PULMONAR

Glossário de termos simples e compostos de Cardiologia

ARTÉRIA (86)

ARTERY

A dominância da artéria coronária esquerda (fig. 1 C1 e C2) foi observada em 5/40 casos (12,5%) sendo 3/5 do subtipo C1 e 2/5 do subtipo C2, dos quais em 1/2 casos ocorreram raminhos desta artéria destinados à área 1 da face posterior do ventrículo direito.

Dominance of the left coronary artery (fig. 1 C1 and C2) was observed in 5/40 cases (12.5%), being of the C1 subtype in 3/5 of the cases, and of the C2 subtype in 2/5 of the cases, of which, in 1 case, branches of this artery were destined to area 1 of the posterior face of the right ventricle.

CORPORA COMPARÁVEIS

O estresse cardiovascular causa isquemia miocárdica em regiões supridas por uma artéria com grau significativo de estenose, e este fenômeno é manifestado por alteração transitória da contração segmentar.

Using a femoral arterial approach, an angangioplasty balloon was advanced to the mid-left anterior descending artery, ….

ARTÉRIA CORONÁRIA

CORONARY ARTERY

O tipo de dominância da artéria coronária direita foi o prevalente, seguido do equilíbrio e da dominância esquerda.

The right coronary artery dominance type was the most prevalent, followed by the balanced type and the left coronary artery dominance.

CORPORA COMPARÁVEIS

O ultra-som intracoronariano é também uma modalidade invasiva, que tem por base a aquisição de imagens tomográficas, a partir do interior da artéria coronária, utilizando-se um cateter que tem incorporado na sua extremidade um único transdutor.

After adjustment for established risk factors, the odds ratio for coronary artery disease was 1.45 (95% CI, 1.25 to 1.68) for participants in the highest third of the group with respect to those in the bottom third.

ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA

LEFT CORONARY ARTERY

No tipo balanceado, a artéria coronária direita irrigava somente o ventrículo direito e parte posterior do septo interventricular, não fornecendo ramos significantes para o ventrículo esquerdo, enquanto este era irrigado pela artéria coronária esquerda.

In the balanced type, the right coronary artery irrigated only the right ventricle and the posterior part of the interventricular septum, and did not provide significant branches for the left ventricle, which was irrigated by the left coronary artery.

CORPORA COMPARÁVEIS

A operação foi feita sem o emprego de circulação extracorpórea (4/7/2003) e realizados anastomose da artéria torácica interna esquerda com o ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda e enxerto de veia safena autóloga para o ramo diagonal da artéria coronária esquerda.

Anomalous origin of the left coronary artery from the right sinus of Valsalva.

ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA

RIGHT CORONARY ARTERY

Foram encontrados 62,5% de dominância da artéria coronária direita, 25% de tipo balanceado e 12,5% de dominância da coronária esquerda.

In regard to dominance, the following values were found: dominance of the right coronary artery - 62.5%; balanced type - 25%; and dominance of the left coronary artery - 12.5%.

CORPORA COMPARÁVEIS

O grau de comprometimento arterial foi analisado pela angiografia convencional e os pacientes divididos em portadores de lesões de tronco de coronária esquerda se apresentassem lesões > 50% neste local ou portadores de lesões uniarteriais, biarteriais, triarteriais de acordo com o comprometimento, com lesões > ou iguais a 70%, de um, dois ou três dos seguintes territórios: artéria descendente anterior e/ou ramos diagonais; artéria circunflexa e/ou ramos marginais; artéria coronária direita.

A resting myocardial perfusion acquisition is then performed using 0.05 mmol/kg body weight of dimeglumine gadopentetate. Next, a coronary scout image is acquired, followed by a high-resolution angiogram aligned along the course of the right coronary artery (RCA).

ARTÉRIA PULMONAR

PULMONARY ARTERY

Os procedimentos paliativos desenvolvidos por Glenn, Blalock-Taussig e Waterston foram, posteriormente, substituídos por técnicas corretivas no sentido de desobstruir a via de saída do ventrículo direito e valva pulmonar, aumentando o fluxo sangüíneo pulmonar16-18 e restabelecendo, assim, a continuidade do ventrículo direito com a artéria pulmonar.

The palliative procedures developed by Glenn, Blalock-Taussig, and Waterston were later replaced by corrective techniques that aimed at clearing the right ventricular outflow tract and pulmonary valve, increasing pulmonary blood flow 16-18, and, therefore, reestablishing the continuity of the right ventricle with the pulmonary artery.

CORPORA COMPARÁVEIS

A principal vantagem da técnica era que a artéria pulmonar direita, não sendo separada da confluência, permitia que o volume de sangue da veia cava superior fosse dividido para ambos os pulmões.

Figure 1. Spiral CT image confirming enlarged pulmonary artery and branches with thromboembolic material. Ao = Aorta, Pa =Pulmonary Artery, Rbpa = Right branch of pulmonary artery, Lbpa = Left branch of pulmonary artery.

ARTÉRIA RENAL

RENAL ARTERY

A importância do diagnóstico precoce dos pacientes com suspeita de hipertensão reno-vascular advém do risco de progressão para insuficiência renal devido a isquemia nefropática causada por lesões limitantes de fluxo na artéria renal.

The early diagnosis of patients suspected ofhaving renovascular hypertension is important because of the risk of progression to renal insufficiency due to the nephropathic ischemia caused by lesions limiting the renal artery flow.

CORPORA COMPARÁVEIS

... como proteinúria quantitativa e biopsia renal foram realizados nos pacientes com suspeita de hipertensão arterial secundária, sendo diagnosticados 10 casos de glomerulopatias, 7 de doença de artéria renal, 1 com rins policísticos e 1 cushing iatrogênico.

Percent enhancement of adventitial signal (false-colored from blue to red) from aortic segments at renal artery (A), mid-aorta (B), and diaphragm.

ARTÉRIAS INTRA-PARENQUIMATOSAS

INTRAPARENCHYMATOUS ARTERIES

As artérias renais normais apresentaramse contrastadas em toda a extensão com paredes regulares, incluindo a visibilização das artérias intra-parenquimatosas.

The normal renal arteries appeared contrasted in their entire extension with regular walls, including the visualization of the intraparenchymatous arteries.

ARTÉRIAS POLARES

POLAR ARTERIES

As limitações técnicas do eco-Doppler em cores, relatadas em até 15% dos casos na literatura, podem estar relacionadas a variações anatômicas da vascularização renal, como ramificação precoce, artéria renal acessória e artérias polares; assim como, à dificuldade da realização do exame em portadores de arritmias cardíacas, doenças respiratórias graves, obesidade mórbida ou na presença excessiva de gases.

The technical limitations of color Doppler ultrasound reported in up to 15% of the cases in the literature may relate to the anatomic variations in renal vascularization, such as early ramification, accessory renal artery, and polar arteries, or may relate to difficulties in performing the examination in patients with cardiac arrhythmias, severe respiratory diseases, morbid obesity, or an excessive amount of gases.

ARTERIAL (198)

DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA

CORONARY ARTERY DISEASE

A maioria dos estudos epidemiológicos que examina morbidade e mortalidade por doença arterial coronariana baseia-se em modelos masculinos, e seus resultados têm sido extrapolados para a população feminina.

Most epidemiological studies about morbidity and mortality due to coronary artery disease have been based on male models, and their results have been extrapolated to the female population.

CORPORA COMPARÁVEIS

Ecocardiografia: A ecocardiografia constitui importante subsídio, tanto para a elucidação diagnóstica como para a avaliação do prognóstico em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) crônica35,36.

Many gene variants have been investigated for their effects on coronary artery disease and myocardial infarction (MI) risks.

HIPERTENSÃO ARTERIAL

ARTERIAL HYPERTENSION

Para tanto, avaliamos se os valores da elastância sistólica final determinados durante elevações transitórias de pressão arterial se equivalem àqueles determinados durante hipertensões arteriais sustentadas quando já se completaram os ajustes cardíacos tempo dependentes, desencadeados pela hipertensão arterial, decorrentes da constante interação entre a pré-carga e pós-carga presentes no coração in situ.

We assessed whether the end-systolic pressure-diameter relation values determined during transient elevations of blood pressure were equivalent to those determined during sustained elevations of blood pressure when time-dependent cardiac adjustments had already been completed. These cardiac adjustments are triggered by arterial hypertension and result from the constant interaction between the preload and afterload present in the in situ heart.

CORPORA COMPARÁVEIS

Os mais relevantes são: tabagismo, hiperlipidemia, diabetes, hipertensão arterial, história familiar de DAC precoce (< 55 a. para homens e < 65 a. para mulheres) e antecedentes pessoais de DAC ou doença cérebro-vascular.

Since, however, there is a considerable body of evidence implicating the alpha2B adrenergic receptors in salt-induced hypertension, we can hypothesise that their probable action in arterial hypertension in SHR may be due to functional factors that might either act at a later stage of DNA transcription, on the cytoplasm or the cellular membrane.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

SYSTEMIC HYPERTENSION

O consumo exagerado de álcool está associado com hipertensão arterial sistêmica. O melhor controle da doença reumática, que, no início do século passado era uma das principais causas da doença, bem como os eficientes protocolos de tratamento da hipertensão arterial sistêmica e das síndromes coronarianas agudas permitiram a cronificação desses pacientes, retardando a mortalidade dessas doenças, permitindo que evoluam no estágio final para a insuficiência cardíaca5.

Excessive alcohol consumption has been associated with systemic hypertension. The better control of rheumatic disease, which, in the beginning of last century, was 1 of the major causes of disease, in addition to the efficient protocols to treat systemic arterial hypertension and acute coronary syndromes, allowed these patients to become chronic, delaying death due to these diseases and allowing the patients to evolve in the final stages to heart failure 5.

CORPORA COMPARÁVEIS

Nos idosos, é de fundamental importância pesquisar e tratar as prováveis co-morbidades, como anemia, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doenças da tireóide3, que podem funcionar como precipitadores de episódios de angina.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SUSTENTADA

SUSTAINED ARTERIAL HYPERTENSION

Dois protocolos foram usados em todos os animais. elevação e descenso gradual “hipertensão arterial transitória” e elevação abrupta e sustentada por 10 min, “hipertensão arterial sustentada.

Two protocols were used in each animal: gradual peaking and decreasing pressure variation, the "transient arterial hypertension protocol" (TAH), and a quick and 10 min sustained elevation, the "sustained arterial hypertension protocol"(SAH).

HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR

PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION

Entretanto, alguns pacientes com estenose mitral importante podem não cursar com hipertensão arterial pulmonar.

However, some patients with significant mitral stenosis may not develop pulmonary arterial hypertension.

CORPORA COMPARÁVEIS

Origem anômala de uma artéria pulmonar da aorta ascendente. Resolução da hipertensão arterial pulmonar com a correção cirúrgica.

Figure 2. Cardiac MRI image revealing grossly dilated right heart chambers in a patient with primary pulmonary hypertension.

HIPERTENSÃO ARTERIAL TRANSITÓRIA

Assim, considerando-se as informações disponíveis na literatura e os resultados observados neste estudo é possível compreender que os valores da elastância sistólica final determinados no protocolo hipertensão arterial sustentada sejam superiores aqueles verificados no protocolo hipertensão arterial transitória.

Considering data available the results observed in our study, it may be concluded that the ESPDR values determined in the sustained arterial hypertension protocol are higher than those verified in the transient arterial hypertension protocol.

PRESSÃO ARTERIAL

A proteção pode ser mediada pela modulação dos outros fatores de risco, já que o álcool aumenta o HDL-C, produz uma resposta bifásica na pressão arterial e modula a função endotelial, enquanto não aumenta o peso ou prejudica a homeostase de glicose e insulina.

Protection may be mediated by modulation of other risk factors, because alcohol increases HDL-C, produces a biphasic response on blood pressure, and modulates the endothelial function, while it neither increases body weight nor impairs glucose-insulin homeostasis.

Outros achados, como pressão arterial elevada, xantomas, e exsudatos retinianos, apontam para a presença de fatores de risco da DAC.

Blood pressure, heart rate, and symptoms were

recorded at half hourly intervals for four hours.

PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA

O III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial6 foi utilizado como critério para a classificação da hipertensão em leve, quando a pressão arterial diastólica encontra-se entre 90-99mmHg e pressão arterial sistólica entre 140-159mmHg;...

The III Brazilian Consensus on High Blood Pressure 6 was used as a criterion for blood pressure classification as follows: mild hypertension, when diastolic blood pressure was between 90 and 99 mmHg and systolic blood pressure was between 140 and 159 mmHg;…

Foram considerados hipertensos pacientes com pressão arterial sistólica >140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica >90 mmHg, ou que se encontravam em uso de medicação anti-hipertensiva.

Mean systolic and diastolic blood pressures during the test dose observation period are shown in fig 1.

PRESSÃO ARTERIAL PULMONAR

Cronicamente, um importante aumento da pressão atrial esquerda resulta em elevação da pressão arterial pulmonar às custas do aumento da resistência vascular ...

Chronically, a significant increase in left atrial pressure causes elevation in pulmonary arterial pressure due to an increase in pulmonary vascular resistance,…

PRESSÃO SISTÓLICA ARTERIAL PULMONAR

Em dois casos onde foi possível o cálculo da pressão sistólica arterial pulmonar pelo jato da regurgitação tricúspide, observou-se sua regressão evolutiva em um (32 mmHg), o qual também mostrou redução do gradiente médio transmitral (7,4 mmHg) neste período curto de seguimento (tab. IV).

Of the 2 patients, in whom pulmonary arterial systolic pressure could be calculated based on the tricuspid regurgitation jet, regression was observed in 1 (32 mmHg), who also had a reduction in the mean transmitral gradient (7.4 mmHg) in this short follow-up period (tab. IV).

PROTOCOLO HIPERTENSÃO ARTERIAL TRANSITÓRIA

No protocolo hipertensão arterial transitória os valores destas variáveis na condição basal (To) foram comparados com aqueles verificados no momento em que a pressão arterial atingia valor máximo (Tm).

In the transient arterial hypertension protocol, the values of these variables at the basal level (To) were compared with those verified when the blood pressure reached the maximum value (Tm).

CARDÍACA

ÁREA CARDÍACA

A associação do bloqueio divisional ântero-superior do ramo esquerdo do feixe de His com o bloqueio do ramo direito do feixe de His ocorreu em 39 casos (17,3%) e observou-se aumento da área cardíaca ao exame radiológico de 93 casos (44,9%) dos seus 207 estudados.

The association of left anterosuperior divisional block and right bundle-branch block occurred in 39 cases (17.3%), and enlargement of the cardiac area on radiological examination occurred in 93 (44.9%) of the 207 cases studied.

CORPORA COMPARÁVEIS

Imagem radiográfica - Mostra aumento da área cardíaca à custa do átrio direito e ventrículo esquerdo configurando imagem ovalada.

ARRITMIA CARDÍACA

The patients were classified based on the form of chronic Chagas’ disease they had into the following: the undetermined form, when the patient was asymptomatic, with a normal electrocardiogram at rest, and normal radiological examinations of the heart, esophagus, and colon; the neurovegetative form, in which motility disorders of the digestive system, with or without the formation of megas, predominated; the form with cardiac disease, represented by conduction disorders, sinus node disease, cardiac arrhythmias, and congestive heart failure (myopathy); and the mixed cardiac form, with more than 1 form of cardiac muscle impairment.

Foram classificados de acordo com as diferentes formas assumidas da doença chagásica crônica, na forma indeterminada, quando o paciente encontrava-se assintomático, com eletrocardiograma de repouso normal, bem como os estudos radiológicos do coração, esôfago e cólons também normais; a forma neurovegetativa, onde predominavam os distúrbios de motilidade do sistema digestivo, com ou sem a formação de megas; até a forma de cardiopatia, representada por distúrbios de condução (dromopatia), doença do nó sinusal (cronopatia), arritmias cardíacas (batmopatia), insuficiência cardíaca congestiva (miopatia) e, finalmente, a forma cardíaca mista, com mais de uma forma de comprometimento o músculo cardíaco.

FORMA CARDÍACA MISTA

FREQUÊNCIA CARDÍACA

O eletrocardiograma foi considerado normal quando o ritmo era sinusal, com freqüência cardíaca entre 60 a 100 bpm, ausência de arritmias, eixo de QRS localizado entre – 30º e 90º, QRS com duração menor que 0,12s e ondas T obedecendo ao sentido da despolarização.

The electrocardiogram was considered normal when the rhythm was sinus with a heart rate between 60 and 100 bpm, no arrhythmias were present, the QRS axis was located between -30º and 90º, the QRS duration was shorter than 0.12 seconds, and the T waves obeyed the depolarization direction.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Já Palmero e cols.3 relataram a ocorrência de menores cifras de pressão aretrial independentemente da presença ou não de insuficiência cardíaca, verificada em indivíduos chagásicos, quando comparados à população geral.

On the other hand, Palmero et al 3 reported the occurrence of lower values of blood pressure in chagasic individuals, independent of the presence or absence of heart failure, as compared with those in the general population.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

Guariento e cols.1,2, estudando 644 pacientes chagásicos, encontraram 168 (26,1%) hipertensos, sendo que 36 não apresentaram qualquer alteração clínica, eletrocardiográfica ou radiológica, 65 apenas alterações eletrocardiográficas e 67 tinham evidências de insuficiência cardíaca congestiva e/ou cardiomegalia.

Guariento et al 1,2, studying 644 chagasic patients, found 168 (26.1%) hypertensive patients, 36 of whom had no clinical, electrocardiographic, or radiological change, 65 had only electrocardiographic changes, and 67 had evidence of congestive heart failure or cardiomegaly, or both.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ISQUÊMICA

INSUFICIÊNCIA CORONÁRIA AGUDA

INSUFICIÊNCIA PULMONAR

INSUFICIÊNCIA RENAL

INSUFICIÊNCIA TRANSPROTÉTICA MITRAL DISCRETA

INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE (MODERADA/GRAVE)

INSUFICIÊNCIA DAS VALVAS ATRIOVENTRICULARES

NECROSE CARDÍACA

Estudos experimentais sobre a teoria parassimpaticopriva, utilizados por Köberle8-10, demonstram necrose cardíaca, edema e processo inflamatório mononuclear em ratos submetidos a injeções de isoproterenol, achados esses muito semelhantes à miocardite chagásica crônica.

Experimental studies of the theory of exclusion of the parasympathetic system used by Köberle 8-10 showed cardiac necrosis, edema, and a mononuclear inflammatory process in rats receiving injections of isoproterenol, and these findings are very similar to those in chronic chagasic myocarditis.

CARDIOVASCULAR

DOENÇA CARDIOVASCULAR

MORBIMORTALIDADE/MORTALIDADE CARDIOVASCULAR

RISCO CARDIOVASCULAR

Concluímos portanto que os chagásicos apresentam, em nosso meio, semelhante freqüência de hipertensão arterial sistêmica em relação à população geral. Estudos clínicos que pormenorizem os maiores riscos cardiovasculares nesta associação fazem-se necessários.

In conclusion, we found that chagasic patients have a frequency of hypertension similar to that of the general population. Further clinical studies detailing the major cardiovascular risks of this association are required.

CORONÁRIA

DOMINÂNCIA DA ÁREA CORONÁRIA DIREITA

Em 4/25 casos de dominância da área coronária direita havia uma anastomose por inosculação entre os ramos interventriculares anterior e posterior.

In 4/25 cases of right coronary artery dominance, 1 anastomosis due to inosculation existed between the anterior and posterior interventricular branches.

ARTÉRIA (CORONÁRIA) CIRCUNFLEXA

A seguir, era feita uma incisão perpendicular, iniciada na borda inferior da incisão, que isola as veias pulmonares, até o ânulo da valva mitral, tendo-se cuidado para não lesar o seio coronariano ou a artéria coronária circunflexa. Eletrocautério era aplicado nos tecidos, junto ao ânulo da valva mitral.

Then, a perpendicular incision was performed, beginning in the inferior margin of the incision that isolates the pulmonary veins and extending to the mitral valve ring, taking care not to damage the coronary sinus or the circumflex coronary artery.

DOENÇA CARDIOVASCULAR

DOENÇA CORONARIANA

DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO

ATRIAL (73)

APÊNDICE ATRIAL

A técnica cirúrgica consistiu de incisão circunferencial ao redor das 4 veias pulmonares, excisão do apêndice atrial esquerdo e de incisão perpendicular desde a borda inferior da incisão, isolando as veias pulmonares, até o ânulo da valva mitral.

The surgical technique consisted of a circumferential incision surrounding the 4 pulmonary veins, excision of the left atrial appendage, and a perpendicular incision originating in the inferior margin of the circumferential incision isolating the pulmonary veins down to the mitral valve.

MÉTODOS: Foram submetidos à toracotomia lateral direita 22 cães e implantados eletrodos de marcapasso no sulcus terminalis (ST), apêndice atrial direito (ADb) e na região póstero-inferior do átrio esquerdo (AE); ...

FIBRILAÇÃO ATRIAL

Isolamento das veias pulmonares em pacientes com fibrilação atrial permanente secundária a valvopatia mitral.

Isolation of the pulmonary veins in patients with permanent atrial fibrillation secondary to mitral valve disease.

A fibrilação atrial esteve presente em um paciente (1,61%) do G I e em quatro (11,8%) do G II.

Left ventricular hypertrophy,

Q waves, and atrial fibrillation were defined based

on Minnesota codes (18).

FIBRILAÇÃO ATRIAL CRÔNICA

Em trabalho experimental anterior onde fibrilação atrial crônica foi induzida em cães, Morillo e cols.7 demonstraram que a crioablação restrita à parede posterior do átrio esquerdo era suficiente para eliminar a fibrilação atrial e impedir sua reindução.

In a previous experimental study, in which chronic atrial fibrillation was induced in dogs, Morillo et al 7 showed that cryoablation restricted to the left atrial posterior wall was sufficient to eliminate atrial fibrillation and to prevent its reinduction.

FIBRILAÇÃO ATRIAL PRIMÁRIA

A cirurgia do labirinto desenvolvida por Cox e cols.24 demonstrou que o tratamento não farmacológico da fibrilação atrial primária é possível.

The Maze procedure developed by Cox et al 24 showed that the nonpharmacological treatment of primary atrial fibrillation is possible.

FIBRILAÇÃO ATRIAL REUMÁTICA

Mugge e cols36 demonstraram que a velocidade de enchimento/esvaziamento do apêndice atrial esquerdo (refletindo a função do apêndice atrial esquerdo), estava diminuída (<25cm/s) em alguns pacientes com fibrilação atrial não reumática, à semelhança do grupo que tinha fibrilação atrial reumática.

Mugge et al 36 reported that the filling/emptying velocity of the left atrial appendage (reflecting the left atrial appendage function) was decreased (< 25 cm/s) in some patients with nonrheumatic atrial fibrillation, similarly to the group that had rheumatic atrial fibrillation.

TAQUICARDIA ATRIAL

No período pós-operatório imediato evidenciou-se presença de ritmo sinusal em 78% dos pacientes (25), fibrilação (3) e flutter atrial (3) em 9% e taquicardia atrial em um paciente.

Desapareceram as queixas e o quadro hemodinâmico tornou-se estável. No 3o dia de internamento desenvolveu arritmias, tipo fibrilação atrial, taquicardia atrial paroxística e períodos de taquicardia ventricular bidirecional (fig. 1)

This report illustrates the multiplicity of

rhythm disturbances, which can occur in a patient with HOCM, theimportance of the ICD in aborting SCD and the importance of a dual chamber device

with a sophisticated discrimination algorithm in properly distinguishing an atrial tachycardia from a coexistent

ventricular tachycardia.

HIPERTENSÃO (163)

HIPERTENSÃO ARTERIAL

Muitos de seus fatores de risco foram claramente identificados sendo alguns como hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus passíveis de intervenções efetivas. Sobre outros, entretanto, pairam dúvidas sobre a intensidade da associação.

Many risk factors of atherosclerosis have been clearly identified, and some, such as hypertension, dyslipidemia, and diabetes mellitus, are amenable to effective interventions.

São fatores não modificáveis: idade, sexo, raça, herança genética e, os modificáveis: dislipidemias, hábito alimentar, hipertensão arterial, tabagismo, etilismo, vida sedentária, diabetes mellitus, obesidade, estresse, hiper-homocisteinemia.

The unmodifiable risk factors are as follows: age, sex, race, and genetic heritage. The modifiable risk factors are as follows: dyslipidemias, dietary habit, arterial hypertension, smoking, alcoholism, sedentary lifestyle, diabetes mellitus, obesity, stress, hyperhomocysteinemia.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

O consumo exagerado de álcool está associado com hipertensão arterial sistêmica.

Excessive alcohol consumption has been associated with systemic hypertension.

There were 32% of subjects with a

smoking history, 59% with systemic hypertension, 32% with

diabetes mellitus, and 69% with hypercholesterolemia.

HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR

Entretanto, alguns pacientes com estenose mitral importante podem não cursar com hipertensão arterial pulmonar.

However, some patients with significant mitral stenosis may not develop pulmonary arterial hypertension.

Foram excluídos do estudo, os pacientes que apresentassem CIA ostium secundum com sinais clínicos de fluxo sanguíneo direito-esquerdo (sat. 02 < 94%), hipertensão arterial pulmonar fixa e outros defeitos cardíacos associados que necessitassem de correção cirúrgica.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SUSTENTADA

No protocolo hipertensão arterial sustentada após registro das variáveis na condição basal (Ho), a pressão arterial era elevada, pela mesma manobra, em duas etapas.

In the sustained arterial hypertension protocol after recording the variables at the basal level (Ho), the blood pressure was elevated by the same maneuver in two steps.

HIPERTENSÃO ARTERIAL TRANSITÓRIA

Na tabela 1 são apresentados os valores (x ± sd) das variáveis analisadas com a aplicação dos protocolos hipertensão arterial transitória e hipertensão arterial sustentada.

Table I shows the values (-x±sd) of the variables analyzed with the use of the transient and sustained arterial hypertension protocols.

HIPERTENSÃO DIASTÓLICA

A prevalência da hipertensão diastólica isolada foi de 14,8% (n= 102), a da hipertensão sistólica isolada de 6,5% (n=45) e a da hipertensão sisto/diastólica, 10,2% (n=70).

The prevalence of isolated diastolic hypertension was 14.8% (n= 102), the prevalence of isolated systolic hypertension was 6.5% (n=45), and that of systolic/diastolic hypertension was 10.2% (n=70).