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各位會員平安：
此表單僅為本會預先調查有意願施打COVID-19疫苗之會員名單，調查結果將造冊並建請衛生局盡快安排相關施打方式及時程。
實際可預約施打日期，仍需待衛生主管機關通知。
表單截止日期至110年6月3日中午12時，請有需求之會員盡速填寫。
現無執登之會員或非本會會員填寫表單，將逕行剃除，尚請見諒。
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此表單僅為本會預先調查有意願施打COVID-19疫苗之會員名單，調查結果將造冊並建請衛生局盡快安排相關施打方式及時程。
實際可預約施打日期，仍需待衛生主管機關通知。
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現無執登之會員或非本會會員填寫表單，將逕行剃除，尚請見諒。