Kliniska egenskaper oromandibulär dystoni
De kliniska egenskaper av oromandibulär dystoni inkluderar följande (13,26).
•Stereotypa mönster av muskelsammandragning
Mönstret för muskelsammandragning och riktning av onormal kroppshållning eller rörelse är konstant i varje patient. Patienter med oromandibulär dystoni visar stereotypa sammandragningar av käkmusklerna genom vissa undergrupper (dystoni som medför stängning av mun, öppning av mun, förskjutning av käke, framskjutning av käke samt utsträckt tunga till oromandibulär dystoni).
•Uppgifts-specifikt
Dystoni symptom uppstår ofta i samband med en specifik uppgift, särskilt itidigt stadie, skrivkramp kanske bara utvecklas vid skrift, medan andra mycket vaga handrörelser såsom att hantera en kniv eller ätpinnar inte påverkas symptomet kan senare utvidgas till andra uppgifter och andra kroppsdelar, ochkan så småningom även uppstå vid vila. Symptomen hos patienter med oromandibulär dystoni uppstår oftast uppgifts-specifikt endast när det gäller att tala eller tugga.
•Känselknep
Känselknep är en fysisk gest eller handling som tjänar till att temporärt avbryta dystoni symptomen. Genom att vara medveten om dessa känselknep, kan patienten tillåtas en viss lättnad från symptomen. Oromandibulär dystoni kan svara bra på användningen av känselknep för att tillfälligt minska symptomen. Till exempelså kan symptomen avta tillfälligt om man rör försiktigt på läpparna hakan, tänderna eller käkarna,med en näsduk, eller genom att tugga tuggummi, prata, bita på en tandpetare eller tobak, eller att placer ett finger under hakan.
•Överflödsfenomen
Överflödsfenomenet är ett fenomen där onödig aktivering av vissa muskler sker vid en viss aktivitet, och i och med detta uppstår dysoni symptomet. Dystoniska sammandragningar i tuggmusklerna kan utökas till även orbicularis Oris muskeln, orbikularis okuli muskler, nacke och skuldror.
•Morgonfördel
Dystoni symptom tenderar att vara mildare på morgonen, med stora individuella variationer i varande, medan temporomandibulära sjukdomr som orsakats av tuggmuskelspänningar i bruxism tenderar att visa de värsta symptomen ofta vid uppvaknandet. Denna upptäckt är viktigför differentialdiagnos.
•Samtidig sammandragning
-Samtidig sammandragning återspeglar en förlust av ömsesidig hämning av muskel verksamheten, vilket orsakar ofrivilliga simultana sammandragningar av agonister och antagonister. Detta fenomen kan hittas i tuggmusklerna. Sammandragning i höjar-käkmuskelnvid öppning av mun kan hindra munnen att öppnas. Sammandragning i sänkar-käkmuskeln vid taleller ätning kan störa tal eller tuggning.
•Flip-flop fenomen
Symtom på dystoni kan plötsligt visas och de kan ocksåförsvinna i relativt lindriga fall, och ibland kan patienten återhämta sig fullständigt, helt plötsligt under behandlingen.
I vissa fall med ofrivilliga rörelser, kan vi inte se ovan nämnda funktioner. Vi diagnostiserar sådana patienter med psykogeniska rörelserubbningar. De ofrivilliga rörelserna i dessa fall är inkonsekventa ( i mönster, fördelning, och hastighet) och man kan se en naturlig förbättring och även återkommande.