Botulinum terapi

Botulinumtoxin produceras av Clostridium botulinum, en grampositiv anaerob bakterie. Botulinumtoxin är ett neuromuskulärt blockerande medel. Det utövar sin paralyserande verkan genom att snabbt och starkt binda samman till presynaptiska kolinerga nervändar. Det internaliseras sedan och slutligen inhiberar exocytos av acetylkolin genom att minska frekvensen av frisättning av acetylkolin. Utan dess nerver, vissnar muskelfibrer bort. Muskeln stärks igen allt eftersom nerverna regenereras.

•EMG mätningar

Vi använder yt-och nålelektroder precis som i MAB terapi. Vi väljer vilka musklersom ska ges injektion baserat på patientens symptom och resultatet av EMG–mätningarna på tuggmuskel, temporal, lateral pterygoid (sekundära muskelhuvudet), mediala pterygoid, digastric (främre buk), genioglossal, trapezius och sternocleidomastoideus, etc.

•Injektion

Botulinumtoxin (Botox) rekonstitueras med normal saltlösning. Lämpliga enheter av toxinet injiceras i den tjockaste delen av den utvalda muskeln under sammandragning uppdelad på flera platser via en monopolär ihålig EMG nål med hjälp av ett EMG instrument för styrning. Som den första injektionen, injicerar vi en ganska liten dos av toxinet på grund av stora interindividuella variationer av effekter.

•Uppföljning

Effekten visas några dagar efter injektionen. Effekten varar vanligtvis minst 3-4 månader. Vissa patienter kan ha en bestående effekt. Vi registrerar graden av munöppning och bitkraft efter behandlingen, som objektiva bedömningar av den terapeutiska effekten. Injektionen bör upprepas med tiden om effekterna försvinner.